Способ лечения пиелонефрита у детей

.801247018 А 1 61 Б 1/20 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ А ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПЬ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) Верженская Э.М. Применение фуроданин-эритромицин-электрофореза вкомплексном лечении пиелонефрита удетей. Автореф. канд. дисс. Л.; 1977(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА . У ДЕТЕЙ путем электрофореза лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии, проводят электрофорез 20 Ж-ным раствором уросульфана при силе гальванического тока 5-10 мА, плотности его 0,03-0,05 мА/смф продолжительностью 15-20 мин ежедневно, при этом разд. военный анод располагают на уровне нижнего полюса почек (Ь, - Ь), а ка,. тод - в надлобковой области.Изобретение относится к медицине,а именно к Физиотерапии.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и удлинение периода ремиссии,.Способ осуществляется следующимобразом.Раздвоенный анод (каждый площадью75 см для детей 7-10 лет и 100 смдля детей 11-14 лет) накладываютна поясницу в области проекции нижнего полюса почек (Ь- Ь ), а катод(соответственно площадью 150 и200 см ) - в надлобковой областиНа .кожу спины площадью 50-100 сммежду прокладками раздвоенного анода равномерно наносят и размазывают2 мл 20 -ного раствора уросульфана,который приготовляют на димексидев следующих соотношениях: уросульфанкристаллический, димексид, дистиллированная вода 1:2:2. Учитывая плохуюрастворимость уросульфана, последйийсначала растворяют в димексиде, азатем добавляют воду. При отпускепроцедур используют гальваническиеаппараты типа "АГН" и "Поток".Сила тока 5-10 мА, плотность 0,03 -0,05 мА/см . Продолжительность воздействия 15-20 мин, Процедура лечения проводится эжедневно, На курс 15процедур,После лечения обострение пиелонефрита не наблюдалось ни у одногобольного, а улучшение отмечено у подавляющего большинства детей дажепри упорном вялом течении заболеванняа П р и м е р 1. Больная Б 10 лет, страдает пиелонефритом в течение 9 лет. Заболевание протекает без ярких признаков, но почти постоянно отмечаются патологические анализы мочи (лейкоцитурия) Все это время лечилась амбулаторно антибактериальными препаратами и травами Поступи.ла в институт с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, При обследовании выявлен вторичный пиелонефрит (патологическая подвижность правой почки); 1 степень активности процесса (лейкоцитурия: в общем анализе мочи до 50 в поле зрения, в пробе Каковского-Ардиса 3350000 за сутки: активные лейкоциты 68%, повышение титра противопочечных антител 1/256).Больная получила электрофорезуросульфана. При этом электроды располагали таким образом, чтобы надпочечники находились вне зоны максимального прохождения гальваническоготока. Раздвоенный анод (каждый пло" щадью 75 см) накладывали на поясницу в области проекции нижнего полюса почек (Ь, - Ьз), а катод площадью 0,150 см и - в надЛобковой области.На кожу спины площадью 50 смп междупрокладками раздвоенного анода равномерно наносили 2 мл 20 -ного раствора уросульфана, который приготов 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ляли на димексиде в следующих соотношениях: уросульфан кристаллический, димексид, дистиллированная вода 1:2:2. Сначала уросульфан растворяли в димексиде, а затем добавляли воду. При" отпуске процедур использовалигальванический аппарат "Поток". В течение 3 дней силу тока постепенно увеличивали от 5 до 10 мй, в последующие дни по 10 мА, при плотности тока 0,03-0,05 мА/см и продолжительности воздействия от 15 до 20 мин, Процедуры проводили ежедневно в течение 15 дней.После проведенного курса лечения исчезла слабость, повышенная утомляемость, улучшились анализы мочи, нормализовалась экскреция лейкоцитов (в пробе Каковского-Аддисапосле лечения 1782000 за сутки, в общем анализе мочи 8-10-12 в поле1 зрения), исчезли активные лейкоциты; уменьшился титр противопочечных.антител с 1/256 до 1/128, В удовлетворительном .состоянии выписана домой.П р и м е р 2. Больная Д., 7 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит ротационная дистопия почек, рецидивирующее течение, активная стадия, с сохранной Функцией почек. Болеет пиелонефритом в течение 4 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38-39 С, появились боли в животе, поясничной области, в анализах мочи и крови патологические изменения. Обострения заболевания 2 - 3 раза в год, сопровождаются повышением температуры тела, дизурическими расстройствами, изменениями в анализах мочи.Поступила в отделение с жалобами на снижение аппетита, слабость, час" тое болезненное мочеиспускание. От 1247018мечается повьппение температуры телаодо 38,5 С, выраженная бледность кожных покровов, пастозность век. Лабо- .раторные данные свидетельствуют о наличии у больной активной стадии пиелонефрита.Общий анализ крови: эритроциты4,01 О /л, Нв 130 г/л, лейкоциты8,8 10 /л, зозинофилы 2, палочкоядерные нейтрофилы 1, сегментоядерныенейтрофилы 38, лимфоциты 52, моноциты 7, СОЭ 18 мм/ч. Общий анализ мочи: лейкоциты 42-44 в поле зрения.Проба Аддис-Каковского: лейкоциты18000000, эритроциты 92000 за сутки.Активные, лейкоциты 723. Посев мочи:выделена Е.СоХ в титре 500000 микробных тел в 1 мл мочи. Суточная экскреция аммиака 0,58 ммоль/кг/24 ч,титрационная кислотность мочи . 200,74 ммоль/кг/24 ч Проба Знмницкого:удельный вес мочи 1010-1025, никтурия - дневной диурез 70 мл, ночнойдиурез 315 мл. Повьппен титр противопочечных антител до 1/128.25Больная приняла 15 процедур электрофореза 202-ного уросульфана по указанной методике, Лечение переносилахорошо. После курса лечения нормализовалась температура тела, исчезли З 0дизурические расстройства, улучшилсяаппетит, нормализовался цвет кожныхпокровов,Отмечена положительная динамикалабораторных показателей: нормализо- З 5вались анализы мочи (в общем анализемочи лейкоциты 6-8 в поле зрения, впробе Аддис-Каковского лейкоциты460000 за сутки), нормализоваласьСОЭ до 9 мм/ч активные лейкоциты не 40определяются, в посеве мочи микрофлоры не обнаружено, исчезла никтурия,уменьшился титр противопочечных антител до 1/32.Выписана в удовлетворительном сос тоянии со значительным улучшением,положительный эффект после проведенного курса лечения сохранялся в те.чение 1 года.П р и м е р 3. Больная Наташа Щ.,5013 лет, диагноз хронический вторичный пиелонефрит (поясиичная дистепия правой почки), рецидифирующее течение,.частичная клинико-лабораторная ремиссия с сохранной функцией 55почек. Болеет пиелонефритом в течение 2 лет, обострения заболеванияотмечаются 2 раза в год, сопровождаются подъемом температуры тела, болями в поясничной области, выраженной лейкоцитурией,Поступила в отделение с жалобамина повьппенную утомляемость, слабость,частые головные боли, отмечаетсябледность кожных покровов, положительный симптом Пастернацкого,справа. Лабораторные показатели свидетельствуют о наличии у больной частичной клинико-лабораторной ремиссиипиелонефрита.- Общий анализ крови: эритроциты4,35 10 /л, Нв 130 г/ллейкоциты7,7 1 Оп/л, эозинофилы 9палочкоядерные нейтрофилы 1, сегмеитоядерные нейтрофилы 50, лнмфоциты 34, моноциты 6, СОЭ 10 мм/ч. Общий анализмочи: лейкоциты 10-12-15 в поле зрения, Проба Аддис-Каковского: лейкоциты 3952000, эритроциты 988000.Активные лейкоциты 12 Ж. Посев мочи -роста нет. Суточная экскреция аммиака 0,46 ммоль/кг/24 ч, титрационнаякислотность мочи - 0,67 ммоль/кг/24 ч. Проба Зимницкого: удельный/вес мочи 1010-1020, никтурия - дневной диурез 292 мл, ночной диурез870 мл. Повьппен титр противопочечных антител 1/128.Больная приняла 15 процедур электрофореза 207-ного уросульфана поуказанной выше методике. Лечение переносила хорошо. После курса лечения исчезли слабость, повышеннаяутомляемость, уменьшилась бледностькожных покровов.Отмечена положительная динамикалабораторных показателей исчезлалейкоцитурия (в общем анализе мочилейкоциты 0-2 в поле зрения, в пробе Аддис-Каковского лейкоциты370000 за сутки), активные лейкоциты не определяются, исчезла никтурия: дневной диурез 748 мл, ночнойдиурез 380 мл, увеличилась суточнаяэкскреция аммиака до 0,96 ммоль/кг/24 ч, снизился титр противопочечныхантител до 1/32.Выписана в удовлетворительномсостоянии с улучшением, положительный эффект после проведенного курсалечения сохранялся в течение 11 месПредлагаемый способ лечения пиелонефрита у детей обеспечивает сокращение сроков лечения (табл.1); удлинение сроков ремиссии (табл,2); кро1247018 Ьнефрита у детей. Об этом свидетельствуют сравнительные данные, приведенные в табл. 1 и 2,Таблица 1 Сокращение сроков лечения по сравнению с антибактериальной терапией в стационаре 3ме того, достигается положительныйтерапевтический эффект при любойформе, активности и течении пиелоСокращение сроков лечения по Сроки антибактериальной терапии в стационаре предлагаемомуспособу прототипу 4 нед. - 6 мес. до 17-19 дней Сокращениясроков лечения нет Таблица 2 Длительность ремиссии Количество Предлагаемыйбольных способ Длительностьремиссии Прототип 6 100До 4 мес. Абсолютное 15Йо Абсолютное До 9 мес,81 До 12 мес.Абсолютное оставитель Т.Трушина ехред И,Гайдош ктор Е.Сирохман Редактор К.Воло Заказ 4042/6 раж 660 Под сударственного комитета СССР изобретений и открытий осква, Ж, Раушская наб., д. писное ВНИИПИ Г по дел113035,роизводственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проект