Способ лечения инфаркта миокарда

(71) Новосибирский медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных инфарктом миокарда, Целью изобретения является Изобретение относится к медицине, аименно к кардиологии и реаниматологии. иможет использоваться при лечении инфаркта миокарда,Существуют способы лечения инфарктамиокарда, базирующиеся на использованиифармакологических агентов, снимающихспазм коронарных сосудов, воздействующих на сократительную способность миокарда, ограничивающих зоны некрозамиокарда, коррегирующих нарушения сердечного ритма и другие последствия приразвитии инфаркта миокарда,Известен способ лечения инфаркта миокарда, заключающийся в последовательном применении коронаролитическихпрепаратов (нитриты, вазодилататоры), анальгетиков (анальгин, фентанил с дроперидо-.лом, промедол, морфин), блокаторовкальциевого обмена (керинфар, финоптин),в-блокаторов (обзидан, тразикор). антикоагулянтов (гепарин, стрептаза, аеелизин), антиаритмических средств (лидокаин,тримекаин, новокаинамид), метаболических 1 К 31/355, 31/375, 31/44, 37/ снижение летальности при осложненных формах, Цель достигается эа счет того, что дополнительно в течение не менее 3 сут каждые 8 ч последовательно вводят 2 мл 10;-ного раствора токоферола ацетата, 5 мл 50-ного раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5)(-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 5;-ного раствора унитиола, 3 раза вводят 5 ь-ный раствор ретаболита и тестостерона пропионата по 1 мл, 40;ь-ный раствор гексаметилентетоамина е дозе 0,2 мл/кг/сут. Изобретение позволяет снизить летальность при осложенных формах инфаркта. средств (гл юкозо-калий-инеулиновая смест, сердечные гликозиды, ингибиторы липолиза, А Т Ф), препаратов нормализующих реологическите свойства крови (реополиглюкин,. трентал), а также элементов симптоматической терапии (лазикс, эуфиллин, папаверин, ваэопрессоры, коллоиды и кристаллоиды),Однако указанный способ лечения инфаркта миокарда имеет ряд существенных недостатков,Лечение инфаркта миокарда базируется на использовании большого количества фармакологических агентов, относящихся к различным классам фармакологических препаратов, При этом реализуемые эффекты преимущественно носят характер не патогенетической, а симптоматической терапии последствий острой ишемии миокарда,В указанном способе отсутствуют фаракологические воздействия, направленые на патофизиологические механизмыпостишемических реакций в зоне нарушения коронарного кровообращения.В рассматриваемом способе леченияинфаркта миокарда применяются фармакологические воздействия, направленные на 5нормализацию углеводного и липидного обмена, не отсутствует терапия белкового катаболизма.Существующие способы лечения инфаркта миокарда, в том числе и указанный, 10отличаются недостаточной эффективностью, что проявляется высокими (21,6 -17,7 ) уровнями летальности,Целью изобретения является снижениелетальности при осложненных формах инфаркта миокарда за счет дополнительного,на фоне традиционной терапии, введения вопределенной последовательности антиоксидантного и андрогенно-метаболическогокомплексов, 20Указанная цель достигается у больных сосложненными формами инфаркта миокарда путем введения в течение 3 сут через 8 чрастворов а-токоферола ацетата (2 мл10 - внутримышечно), аскорбиновой кислоты (5 мл 5 - внутривенно), пиридоксинагидрохлорида (5 мл 5% - внутривенно), унитиола (10 мл 5 /о - внутривенно), гексаметилентетрамина (0,2 мл/кг внутривенно всутки, а также 3-х кратного применения ретаболила (1 мл 5 о - внутримышечно) и 6 разтестостерона пропионата (1 мл 5/, - внутримышечно).Сущность предлагаемого способа лечения инфаркта миокарда и его отличительных 35от прототипа признаков заключается в применении на фоне традиционной терапии вопределенной последовательности и дозахфармакологических воздействий, направленных на патогенетические механизмы инфаркта миокарда, и приводящих ксущественному снижению летальности убольных с осложненными формами инфаркта миокарда,Способ осуществляют следующим образом.При поступлении больною в отделениерегистрируется ЭКГ с целью установлениялокализации и тяжести инфаркта миокарда.После чего приступают к купированию болеваго синдрома, например, путем внутриеенного введения 0,005 ораствора фентанила2 мл и 0,25 раствора дроперидола 2 мл.Одновременно назначают коронародилатирующие средства, например, сустак-форте 556,4 мг через каждые 4 ч, 8 зависимости отклинической ситуации также назначают антагонисты кальция, например, коринфар до40 мг/сут и -блокаторы, например, обзидан40 - 120 мг/сут, Параллельно с укаэанными мероприятиями внутривеннокапельно вводя 1 поляризующую смесь, содержащую 10/ раствор глюкозы 200 мл, 10% раствор хлористого калия 10 мл, 4 ЕД инсулина, 10 раствор пирацетама 5 мл, куда при отсутствии противопоказаний добавляют 10 тыс. ЕД гепарина, С целью профилактики и терапии сложных нарушений ритма сердца в 1-е сутки начинают внутримышечное введение 10% раствора лидокаина 4 мл через 4 ч.С целью ограничения индуцированного ишемией и болевым синдромом всплеска. разрушительных реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ) и процессов неферментного свободно-радикального разрушения биомембран вводят комплекс антиооксидантов и блокатолров протеолиза, В частности, 10% раствор а-токоферола ацетата 2 мл внутримышечно через 8 ч, затем с интервалом в 5-7 мин вводят 5 раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно через 8 ч, 5 раствор пиридоксина гидрохлорида 5 мл внутривенно через 8 ч, 5% раствор унитиола 10 мл внутривенно через 8 ч, 40 раствор гексаметилентетрамина из расчета 0,2 мл/кг в сутки, Укаэанный способ фармакологических воздействий осуществляют в течение не менее 3 сут.Следующим этапом фармакологических воздействий, направленных на коррекцию белкового катаболиэма и усиление белково- синтетических процессов в зонах ишемии миокарда, является реализация андрогенно-анаболического комплекса, В частности, путем внутримышечного введения 5% раствора ретаболила 1 мл 1 раз в неделю (на курс 3 инъекции) и 5% раствора тестостерона пропионата 1 мл 2 раза в неделю (на курс б иньекций),П р и м е р. Больной Г-в, бб лет, поступил в отделение 9.04,88, история болезни М 1359, Диагноз: И БС, (Повторный (третий) переднераспространенный инфаркт миокарда. Сложные нарушения ритма и проводимости (пароксизм желудочковой тахикардии, остановка сердца). Кардиогенный шок 11. Альвеолярный отек легких, Проводилась терапия сустаком форте 6,4 мг через 4 чо;токоферолом ацетатом 10 раствором 2 мл внутримышечно через 8 ч, аскорбиновой кислотой 5 - 5 мл внутривенно через 8 ч, пиридоксином гидрохлоридом 5 о - 5 мл внутривенно через 8 ч, унитиолом 5% - 10 мл внутривенно через 8 ч, гексаметилентетрамином 40 о - ."г мл внутривенно через 8 ч, пирацетамом 10% - 5 мл внутривенно 1 раз/сут. капельно, ретаболитом 5 - 1 мл 1 раз в неделю внутримышечно, тестостероном пропионатом 5% - 1 мл 2 раза в неделю777880 формула изобретения Способ лечения инфаркта миокавда,включающий проведение традиционной теСоставитель И. ВерещагинТехред М.Моргентал Корректор,М, Керецман Редактор А, БеР Заказ 4150 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 внутримышечно. При этом кардиогенный шок и отек легких купированы в 1-е сутки пребывания больного в стационаре, болевой синдром не рецидивировал с 3-х суток, гемодинамика и синусовый ритм стабилизировались, на 12-е сутки больной переведен в профильное отделение, Выписан в удовлетворительном состоянии. рапии. о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. с целью снижения летальности при осложненных формах, дополнительно в течение не менее трех суток каждые 8 ч последовательно вво дят 2 мл 10-ного оаствора токоферола ацетата, 5 мл 5-ного раствора аскорбиновой кислоты,5 мл 57 ь-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 10 мл 5 ь-ного раствора унитиола, 3 раза вводят 5-ный раствор 10 ретаболила и тестостерона пропионата в дозе 1 мл, а 40-ный раствор гексаметилентетрамина - в дозе 0,2 мл/кг в сутки,