Способ исследования поля зрения

(19) 1 А В 3/02 51) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ довательский Гельмгольца за 1 аЫз",7 - 139,Я ПОЛЯ ЗРЕофгальмокращени ости иссл ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Московский научно-исслеинститут глазных болезней им(57) Изобретение относитсялогии. Цель изобретения -продолжительности и трудоем Изобретение относится к медицине, вастности к способам исследования полярения,Однако в известных образцах автоматических параметров подробное описание формы дефекта чувствительности в поле зрения возможно только за счет уменьшения интервала между точками предъявления тест-объекта независимо от формы и локализации дефекта. Это требует выходящих за рамки целесообразности в условиях практической работы затрат времени на исследование и приводит к чрезмерному утомлению обследуемого. Чтобы как-то уменьшить влияние этих отрицательных факторов, автоматическую периметрию пытаются сделать избирательной, предлагая, в зависимости от диагноза и характера дефекта(которые, очевидно, заранее должны быть известны врачу) все расширяющийся набор программ для автоматической периметрии,Например, для считающихся одними из лучших автоматических параметров серии Осторцз/ОсторозЕ, Ос 1 орздования скотом. Изобретение позволяет исключить выбор программы точного описания дефекта при автоматической периметрии независимо от его локализации и сократить время исследования эа счет предъявления объекта только в минимально необходимом для описания числе точек, Для этого посла обзорной периметрии стимул последовательно предъявляют в точках, находящихся на. равном расстоянии между точкой, где объакт не воспринимается, и ближайщей к ней точкой нормального восприятия,2000/фирмы птегге 9 (Швейцария) предлагается вначале .набор из 5 основных программ: 1 (исследование всего поля зрения, 2) центральной его части до 30, парацентральной части от 30 до 60 О, поля зрения до 70 , локальное исследование 12 х 12 по выбранным исследователем координатам и 6 дополнительных програк.м, а сейчас число программ доходит до 30. Близксе к этому число программ имеют автоматические проекционные и светодиодные периметры других фирм (РА - 610 - НварЬгеу, США, 39 ос-Япещес, США, ЯВР, Торсоп, Япония и др,).Таким образом, в известных образцах автоматических периметров 1 (избежать предъявления стимула во всех предусмотренных точках поля зрения путем использования селективной программы можно только, зная хотя бы ориентировочно расположение дефектов в поле зрения, то есть пролетов предварительно обзорную периметрию; 2 (поскольку поле зрения приходится вследствие этого исследовать, покрайней мере, дважды, зкономия времени и уменьшение утомления пациента, являющиеся целью введения набора различных программ для селективной периметрии не достигаются; 3 (предполагавшаяся возможность высвобождения врача при автоматической периметрии за счет замены егоневрачебным "персоналом также сказалосьнеосуЩественной, так как правильный вы: бор йз множества программ доступен толь;ко врачу, более того, врачу специальноподготовленному, врачу-периметристу,Известен способ "пространственноадаптивной автоматической периметрии",заключающийся в том, что после обнаружения при предварительной обзорной периметрии (с редкой сеткой точек) дефекта полязрения, до определенного углового расстояния от дефекта проводится пороговое исследование с более частой сеткой точек, По 20мнению самих авторов, такое исследованиекрайне утомительно для пациента, во многораз увеличивает число точек предъявлениятест-объекта, Поскольку при определениипорога яркостной чувствительности требуется в каждой точке предъявления объектаразличной яркости 6 - 8 раз, затрата времени на исследование возрастает не пропорционально числу добавочных точекпредъявления объекта, а еще в 6 - 8 раз. Исследование одного больного потребовалобы в этих условиях до целого рабочего дняили более(например, для детального описания ангиоскотом в поле зрения одного глазапо этому способу авторам) наподобились 35все рабочие дни месяца), Очевидно, что упомянутый способ, который принят за прототип, едва ли может быть использован вклинике.Целью изобретения является сокращение продолжительности и трудоемкости ис,следования,Способ осуществляют следующим образом,Включают питание автоматического 45(управляемого микропроцессором) проекционного или иного периметра или видеоанализаторэ поля зрения, Пациентаусаживают за столик с прибором, Неисследуемый глаз закрывается повязкой. В случае необходимости для исследования полязрения до 30 от точки фиксации применяется оптическая коррекция, Регулировкойвысоты подбородника в лицевом установедобиваются центровки исследуемого глаза 55относительно высвечиваемой точки фиксации, контролируя правильность положенияглаза через устройство контроля фиксации,Пациента просят смотреть на точку фиксации и отвечать нажимом кнопки отметчика всякий раз, когда он видит появление на экране тест-объекта. Проводят статическое предъявление по всему полю зрения в точках, равномерно отстоящих друг от друга на 5 - 15 стимула, превышающего пороговую для данной точки и данной возрастной группы исследуемого интенсивность; координаты точек, где тест-объект не был воспринят, автоматически вводятся в память ОЗУ, Дополнительно предъявляют стимул в точках расположенных посередине между точками, где объект не был воспринят и ближайшими к ним точкам с нормальным восприятием. Эту операцию повторяют до исчерпания разрешающей способности автоматического периметра, определяемой минимально возможным для его конструкции расстоянием между точками, в которых может быть предъявлен объект, например, при описании границ дефекта с интервалом между точками 1.Таким образом автоматически достигается описание формы и размера дефекта с поедельной для данного периметра разрешающей способностью, хотя в остальных участках поля зрения с нормальным восприятием объект предъявляется лишь в минимально необходимом для обзорного исследования числе точек. В дальнейшем только в точках, где объект нормальной для данной точки яркости не был воспринят, производят определение степени снижения яркостной чувствительности путем повторного предъявления в них объекта со ступенчатыми повышением его яркости до начала восприятия объекта или достижения максимально возможной для данного периметра яркости, если она не воспринимается, то есть проводят пороговую периметрию только в зтих точках, Исследование поля зрения завершают выводом из памяти ОЗУ результатов с распечатной порогов чувствительности.Преимущества предлагаемого способа;1) Сокращение времени исследования по сравнению с исследованием во всех возможных точках поля зрения или его избранной части, то есть уменьшение утомления исследуемого и повышение производительности периметра при максимально возможной для его конструкции точности описания формы и размеров дефектов, то есть без потери информации;2) исключение необходимости выбора программы исследования из имеющегося набора, то есть возможность проведения автоматической периметрии неспециалистом, например, неврачебным персоналом;3) упрощение конструкции и удешевление стоимости ПЗУ, так как большой набор1766361 20 35 40 45 50 Составитель Г,НемцеевТехред М,Моргентал Корректор О,Густи Редактор С.Кулакова Заказ 3492 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 различных программ заменяется одной универсальной,Возможная область применения; исследование поля зрения на автоматических проекционных периметрах и видеоанализаторах поля зрения, а при наличии запаса по разрешающей способности - и в светодиодных периметрах. В частности, способ применен в видеоанализаторе поля зрения автоматическом, разработанном предприятием и/я А - 1920 (г.Ереван) при участии МНИИГБ им.Гельмгольца в качестве медсоисполнителя,Формула изобретения Способ исследования поля зрения путем последовательного предъявления стимула возрастающей интенсивности в различных участках поля зрения, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения продолжительности и трудоемкости иссле дования скотом, стимул предъявляют в точках, равноотстоящих одна от другой на 5 - 15 О, фиксацию точки, где стимул не был воспринят, а затем последовательно предьявляют стимул в точках, находящихся на 10 равном расстоянии между точкой, где стимул не был воспринят, и ближайшей точкой нормального восприятия стимула, причем определение степени снижения яркостной чувствительности производят только в точ кэх, где минимальный надпороговый стимулне был воспринят,