Дренажное устройство

(51)5 М 27/ОО ОМИТЕТОТКРЫТИЯМ ГОСУДДРСТВЕ ННЬ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯ ПРИ ГКНТ СССР4" ЗОБРЕТЕНИЯ ОПИСАН ВТОРСКОМУ С 2 1,спект ФРГ, "Урология " фирмы БУШ1984,Авторское свидетельство СССРЬ 1285145, кл. А 61 М 27/00, 1986,54) ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО(57) Изобретение относится к медицинскойтехййке, а имейно к устройствам для дренирования верхнихмочевых путей после опеельский рации уретероуретероанастамоз по поводуудвоения почек и йочеточйиков,"Цель изо- ,К.Кара бретения - снижение травматизации зонымежмочеточникового анастомоза при уда- сЬ" про-" лении трубки, Дренажное устройство содер,стр.16, жит раздвоенную часть с боковымиотверстиями. Новым в устройстве является выполнение внутренней поверхности раздвоенных патрубков 3, 4 из мягкозластического, а наружной из жесткоэластического материала. 2 ил.Изобретение относится к медицинской технике, з йменно к устройствам для дренирования верхйих мочевых путей после операции уретероуретероанастамоэ по поводу удйоения почек и мочеточников.Извесно устройство для дренирования мочеточников, выполйенное в виде полой цйлиндрической трубки с изогнутыми проксималъйым и дистальным концами со множеством йерфорационных огверстйй,Причемизогнутые концы служат фиксаторами для самоудерживания трубки-стента в" просвете мочеточнйка (1), Однако применейие известного устройства малоэффективно при дренирований анастомозированных мочеточнйков, так как эвакуация инфицированной мочи из йище происходит неравномерно," что способствует нарушению оттока; прогрессированию микробно- воспалительного процесса впочках, пионефрозу и уросепсису. Следовательноиспользование одноканальной трубки необебпечйвает"адекватного дренированиясразу двух анастомозированных мочеточников. Вместес тем установка одйовременнодвух трубок делает невозможным атравматичйбеудалениедренажных устройств, чтотакже является существенным недостатком,Наиболее близким техническим решенйемпО сущности является дренажное устройство, состоящее из двух Г-образныхтрубок разного диаметра, имеющие отверстия на наружной стороне изгйба, при этомтрубкамейьшего диаметра свободно размещенэ в трубке большего диаметра, образуяприэчом трубку с раздвоенным концом (2),Однзко дренирующие свойства данногоустройсгвз существенно снижаются в связис уменьшением дйзметра внутренней трубки, быстрого заполйенйя "прбстранствамежду стенками трубки сгустками фибрина..Вместе с тем эффектприлипанйя полимерных трубок между собой может препятство вать ггоследовзтельйому их удаленйю, чтойриводйт ктраайатизации зоны знастамозаМбчетФйиков с последующим обрззойайием мочевйх ззтеков, свищей, рубцовыхструкфр,.пионефроэа,Цейью настоящего изобретенйя является снйжение травматизации зоны анзстамоаз между мочеточникзми при удаленииФфбжи и обеспечение здекватйого дренироФййяверхних мочевых путей;Укзэаннзя цель достигается тем, что раЩФФ чз:ть устройсгвз содержит двз полыхцйяйндрических патрубка со множествомФъефстий,образующих Ч-образную форму,в%угренние-стенки их выполнены иэ мягкоэлжгйчного материала с возможностьюконец оставленного мочеточника ниже зоны 40 анастамоза и через отдельный разрез-прокол стенки мочеточнйка, мышцы и кожу выводят на поясничную область, где ее фиксируют шелковой лигатурой и пластырем, Отдельными кетгутовыми швами фор 45 мируют зону анастамоза, Через множественнйе боковые отверстия (5) и через собственно дренирующую часть (1) обесйечйвается адекватный отток мочи из обеих половин удвоенйой почки. При из 50 влечении устройства фиксатор освобождают, . Внутренние стенки из мягкоэластического материала (4) рабочей части (2) эа счет упругихсил наружных сте 55 нок йз жесткоэластического материала (3) спадаются, придавая ей форму соединен.- ных между собой полутрубок, в сумме равных диаметру собственно дренирующей части (1), что обесйечивает.атравматичное удаление устройства. расправляться в период дренирования и . спадаться в момент удаления, причем внутренний диаметр каждой из трубок равен внутреннему диаметру собственно дрени рующей части устройства.На фиг. 1 изображено устройство длядренирования, з на фиг. 2 - устройство ссомкнутыми рабочими концамиУстройствопредставляет собой полую10 трубу (1) с раздвоенным Ч-образным рабочим концом (2), причем последний состоит .из двух патрубков, наружная поверхность (3) которых выполнена из жесткоэластичного материала, .а внутренняя (4) - из мягкоэ ластичного. Устройство имеет множествоотверстий (5).Нз фиг, 1 видно, что внутренняя мягкоэластическая поверхность (3) партубков Меньше наружной жесткоэластической по верхности (4), Поэтому при разведении рабочего конца (2) в разные стороны происходит натяжение и расправление мягкоэластической части (4) устройства так, что поперечное сечение каждого из патрубков 25 приближается к окружности. При смыканиирабочего конца (см, фиг, 2) внутренняя мягкоэластическая часть (4) спадается и входит внутрь жестких полутрубок (3). Общий диаметр последних-становйтся равным диамет ру общей трубки (1).Дренажное устройство используетсяследующим образом, После мобилизации обоих мочеточников, перед осуществлением анастамоза между ними по принципу 35 "конец в бок" через подготовленные разрезы вводят в каждый иэ почечных концов обоих мочеточниковпо одной трубке рабочей части (2) устройства, собственно дренирующую часть (1) подводят в дистальный5 1755806 ЮЬг 8Составитель Б, МайлыбаевРедактор Т. Иванова Техред М,Моргентал Корректор М, Пер акаэ 3035Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета нО изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгор,Гагарина П р и м е р 1 ксимальный уретероуретероанастомоэ "коБольной Н., 6 лет, история болезни нец в бок". Дренирование осуществлено ус/87, г. Диагноз: Полноеудвоение правойтройством собственной конструкции, В почки, пузырко-почечный рефлюкс 3 степе- послеоперационном периоде осложнений ни в нижнюю половину удвоенной почки, 5 не было, Устройство легко промывалось анХронический обструктивный пиелонефрит, тисептическими растворами, удалено на 9 В мочевом синдроме йревалирует лейкоци- сутки без технических трудностей. В катамтурия. Операция - проксимальныйуретеро- незе через 6 месяцев достигнута стойкая уретероанастамоз "конец в бок". С целью клинико-лабораторная ремиссия пиелонефдренирования использовано предложеййое 10 рита.устройство. В послеоперационном периодеТаким образом использование дрейаждренированиеадекватное, что характеризо-ного устройства йозволяет снизить равмавалось положительной динамикой активно- тиза цию зон ы межм о чета ч н и ко во го сти микробно-воспалительного процесса и анастомоза при адекватной эвакуацииинобщего состояния больного. Дренаж удалей 15 фицированной мочи из полостной системы на 10 сутки безболезненно и атравматично. "удвоенной почки и мочеточников, предупреОсложненйй в раннем послеоперациойном дить возможность развития мочевых эатепериоде не было, При поступлении через ков и свищей, пионефроза, сейсиса.год рентгеноурологически отмечается пол-: ф о р м у л а и з о б р е т е н и я ная проходимость зоны анастамоэа, ретен Дренажное устройство, выполненное ция полостной системы нижней половины в виде полой трубки с разводенным конпочки уменьшилась, паренхима выражена цом;отличаю щееся тем;что; С целью достаточнохорово, :.: снижения травматизации при выведенииП р и м е р 2. трубки из полости, раздвоенный конец выБольная М., 4 лет. история болезни 25 полнен иэ двух патрубков, имеющих боко- М 144/88 г, :, вые отверстия и образующих Ч-образнуюДиагноз: полное удвоение левой почки, форму, причем наружная поверхность патпузырно-мочеточниковый рефлюкс 3-4 сне-, рубков выполнена йз жесткоэластичного пени в верхнюю половину удвоенной почки, матерйала, а анутренйяя - иэ мягкоэластичХронический пиелонефрит, Операция- йро ного материала.