Способ колэктомии

Изобретение относится к медицине,а именно к проктологии, и может бытьиспользовано при лечении последствий обширной резекции толстой кишки,Целью изобретения является снижение осложнений, связанных с формированием трансплантата и наложениеманастомозов, это достигается тем,что антиперистальтический сегмент 1 Оиспользуют не в качестве вставки, ана тонкую кишку в дистальном ее отделе подшивают демукозированныйсерозно-мышечный трансплантаттолстой кишки на брыжейке с ее нервным и сосудистым компонентами которье при обычной резекции толстойкишки входят в блок удаляемых тка -ней, т.е. Формируют жом,На фиг,1 и 2 показаны этапы Формирования трансплантата; на фиг.3операция в законченном виде.Способ осуществляют следующимобразом. 25 ао При выполнении колэктомии производят мобилизацию ободочной кишкипутем пересечения и перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишкидлиной 10-20 см, необходимого для Зпоэнтеропексии. По краям этого участкатолстой кишки в межсосудистом промежутке производят циркулярное рассечение серозы и мышечных слоев доподслизистого слоя, а также продольный разрез по свободному краю кишки впромежутке между циркулярными разрезами (Фиг.1 -2) . Кишка при этомспазмируется, стенка ее утолщается.Вводят новокаин в толщу стенки насвободном от брыжейки крае, создаваяновокаиновый инфильтрат. После разреза тупым и острым путями стенку толсстой кишки расслаивают на уровне под-,слизистого слоя, не вскрывая просветкишки,Производят намеченную резекциюучастка толстой кишки (колэктомию ) ивосстанавливают непрерывность кишечника, 50Выключенный и демукозированныйсегмент толстой кишки распластынают,укладывают на него тонкую кишку (подвздошную ) на 15-20 см выше илеоректального анастомоза таким образом,что свободный ее край обращен к брыжеечному краю трансплантата, и пришивают с двух сторон к брыжеечномукраю тонкой кишки. Трансплантат подшивают к тонкой кишке антиперистальтически без поворота его брыжейки, что исключает опасность нарушения кровообращения в нем. Во избежание ущемления кишечника в послеоперационном периоде брыжейку выключенного сегмента толстой кишки узловыми швами Фиксируют к брыжейке тонкой кишки ( фиг.3).Способ разработан экспериментально.П р и м е р , Беспородной собаке весом 16 кг под внутривенным нембуталовым наркозом (из расчета 30 мг нембутала на 1 кг веса животного) произведена срединная лапаротомия. В операционную рану выведена слепая кишка, служащая ориентиром начала ободочной и конца подвздошной кишок. Мобилизованы дистальный отдел тонкой кишки и ободочная кишка путем пересечения и.перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишки длиной 15 см. По краям этого участка толстой кишки в межсосудистом промежутке произведено циркулярное рассечение серозы и мышечных слоев до подслизистого слоя, а также продольный разрез по свободному краю кишки в промежутке между циркулярными разрезамиТупым и острым путя - ми стенка толстой кишки расслоена на уровне подслизистого слоя. После колэктомии выключенный и демукозированный сегмент толстой кишки подшит антиперистальтич.ески к тонкой кишке на 15 см выше илеоректального анастомоза. Брюшная полость ушита наглухо.Послеоперационный период протекал гладко. Спустя две недели после операции нормализовался стул, через полтора месяца вес достиг дооперационной величины. При исследовании пассажа бариевой взвеси через год после операции установлено, что через 1 ч после приема весь контраст находился в желудке; через 3 ч - в основном в желудке и небольшое количество бария поступило в тонкую и прямую кишки;через 5 ч - равномерное распределение контраста по желудочно-кишечному тракту; через 24 ч - остатки бария в прямой кишке.Таким образом, созданный мышечный жом способствует замедлению эва1333314 куации из желудка и пассажа барияпо оставшемуся кишечнику. 15 Составитель Ю.КвашнинРедактор А,Маковская Техред М.Ходанич Корректор Г.Решетн 3859/4 Тираж 594 БНИИПИ Государственног по делам изобретении 113035, Москва, Ж, РаушЗака Подукомитета СССРи открытийская наб., д.4/ сное оизводственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул, Проектная,Операция может найти применение при обширной резекции толстой кишки по поводу диффузного полипоза, так как при этом заболевании патологический процесс локализуется, как правило, в слизистой оболочке. Предлагаемый способ сочетает в себе техническую простоту с высокой эффективностью по замедлению моторно-эвакуаторной функции желудочно- кишечного тракта, не требует наложения дополнительных анастомозов. Формула изобретения,Способ колэктомии, включающий наложение илеоректального анастомоза и предупреждение быстрого опорожнения кишечника путем использования антиперистальтического кишечного трансплантата на сосудистой ножке, о т - личающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, связанных с формированием трансплантата и наложением анастомозов, создают мышечный жом, для чего тонкую кишку в дистальном отделе окутывают стенкой сегмента толстой кишки, который выкраивают из участка последней, подлежащего удалению, и демукозируют.