Способ лечения компрессионного стеноза дыхательных путей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 42 В 17/ 5) АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ путей. Онных пери- связки нОСти ин из СХОДЯ- дугу и ткпе- ложеОСТИ В венныи инститей с. 869-871.КОМПРЕССИОНЛЬНЫХ ПУТЕЙся к педиатрии иПРИ ЛЕЧЕНИИ КОМаграфии выявлен равой стенки трахе егменте с западан ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Киевский государстусовершенствования вра(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯНОГО СТЕНОЗА ДЫХАТ(57) Изобретение относиможет быть использовано Изобретение относится к педиатрии и может быть использовано при лечении компрессионного стеноза дыхательных путей.Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений путем снижения травматизацииаорты.Способ осуществляют следующим обра-. Выполняют правостороннюю переднебоковую торакотомию по И межреберью, Выделяют и резецируют правую долю вилочковой железы. У основания сердца поперечным разрезом вскрывают полость перикарда. Затем из перикарда выкраивают два лоскута - один основанием к аорте у переднего перикардиального заворота. Другой лоскут формирую 1 из заднебоковой стенки перикарда в зоне поперечного синуса и сначала подшивают к правой боковой поверхности восходящей аорты, затем оба лоскута фиксируют швами к внутренней поверхности передней Грудной стенки, Этим достигается приближение дуги аорты и магистральных сосудов к передней грудной прессионного стеноза дыхательных Цель - снижение числа послеопераци осложнений. При вскрытии полости карда выкраивают из него два лоскута- и подшивают их к внутренней поверх передней грудной стенки, причем од них предварительно подшивают к во щей аорте, а восходящую аорту, ее отходящие от нее сосуды приближаю редней грудной стенке и переводят по ние дуги аорты из фронтальной плоск са гитал ьную. стенке и декомпрессия дыхательных путей,Ротация восходящей аорты вокруг продольной оси справа налево расширяет аортальное окно,. что также способствуетдекомпрессии трахеи и главных бронхов.Операцию заканчивают дренированиемплевральной полости и послойным ушиванием торактомной раны, ЫП р и м е р. Больной А., 9 месяцев, ГЪопоступил с жалобами на кашель, постоянные хрипы в легких и вынужденное коленно- , рлоктевое положение во время сна. Ребенокродился с массой 3700 г и первый месяцжизни развивался нормально, В 2-х месячЪном возрасте заболел пневмонией, послечего постоянно лечился от обструктивного- йдыхательного синдрома в стационаре.При поступлении в клинику состояниесредней тяжести. Дыхание с обеих сторонжесткое с множественными разнокалиберными хрипами,При трахеобранх акомпрессия передне-и ив надбифуркационном с и1736442 35 40 45 50 Составитель С.ЗаринскаяРедактор М.Недолуженко Техред М,Моргентал Корректор В,Гирняк Заказ 1842 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ем просвета на 2/3 диаметра при спонтанном дыхании, Устье правого главного бронха сужено. В главных бронхах гнойная мокрота, При аортографии данных за патологию аорты и бронхиоцефальных сосудов не выявлено,Произведена трахеобронхография на аппарате Ангиоскоп. Трахея в средней и нижней трети смещена вправо с неглубоким вдавлением левой стенки в ее просвет. Видна постоянная передаточная пульсация на трахее. Отмечается деформация субсегментарных бронхов в обеих легких, Установлен диагноз: компрессионный стеноз нижней трети трахеи и правого главного бронха восходящей аортой. Дыхательная недостаточностьстепени, Двухсторонний диффузный гнойный эндобронхит,Операция - передняя аортопексия, боковая торактомия справа поЧ межреберью, резецирована праваядоля вилочковой железы, Над аортой вскрыт перикард. Аорта нормально развита и расположена, имеет 2 см в диаметре. Из перикарда выкроены два лоскута, основание одного из них обращено кзади, а другого кверху, к дуге аорты. Первый боковой лоскут сначала фиксирован к боковой поверхности восходящей аорты, а затем к грудине, Второй верхний лоскут сразу фиксирован к внутренней поверхности грудины. В итоге аорта смещена кпереди примерно на 2 см. Проведен гемостаз и дренирование плевральной полости. Послеоперационное течение гладкое, Состояние привыписке хорошее, Дыхание улучшилось.Стал спать в положении на спине и боку.Контрольная и санационная бронхоскопия.5 По сравнению с предоперационными данными стеноза трахеи и главного бронха нет,пульсация стенок не определяется. Приспонтанном дыхании выявляется умеренное пролабирование мембранозной части10 трахеи на 1./4 ее просвета.Осмотрен через 3 мес. Дыхание свобод.но, хрипов нет, Просвет трахеи и главныхбронхов свободен, сужения нет,Применение данного способа позволя 15 ет улучшить реабилитацию детей собструктивным синдромом, Способ рекомендован к клиническому использованию,Формула изобретенияСпособ лечения компрессионного сте 20 ноза дыхательных путей, включающий фиксацию дуги аорты к грудине, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения числапослеоперационных осложнений путемуменьшения травматизации аорты, послед 25 нюю фиксируют с помощью двух лоскутовперикарда, один из которых выкраивают вобласти переднего перикардиального заворота основанием у аорты, а другой - из заднебоковой стенки поперечного синуса30 перикарда, последний подшивают к восходящему отделу дуги аорты, а затем оба лоскута фиксируют к задней поверхностигрудины,