Способ лечения астигматизма при грубой рубцовой деформации роговицы

(57) Иэобретене, а именно ще относитс к медиции, и предравматиубой рубЦелью оФтал лечени атизма ии рог ся сниж ьства. т неск оло назначено дл с ь-ческого астигцовой деАормацспособа являености вмешателспособ, наносроговицы паралчем первый надрубец по егопараллельно п г вицы.ениеОсуще вматичтвляянадрезы ологии. - В 5,АСТИПИТИЗИАДЕФО РАЦИИ лельно оси рубца, при рез производят через си, а последующиервому, причем их колиот величины астигмаство зависи тиэма. СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМОПИСАНИЕ ИЗ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯПРИ ГРУБОЙ РУБЦОВОЙРОГОВИЦЫ Изобретение относится к медицине, в частности к ойтальмологии,и предназначено для лечения последствий тяжелых травморгана зрения.Проникающие ранения органа зрения по-прежнему являются одной из основных причин слабовидения и слепоты. При этом проникающие ранения роговицы составляют 532 от общего числа проникающих ранений. Первичная хирургическая обработка таких ранений, даже своевременная и при помощи. самого современного микрохирургического инструментария, не позволяет в большин стве случаев избежать грубой рубцовой деформации роговицы. Такой астигматиэм почти не поддается коррекции традиционными методами (очки или контактные линзы) и является причиной низкого Функционального .эекта лечения данной категории больных.ЯО 1724222 А 1 В большинстве случаев при патологических рубцовых изменениях роговицы принято производить сквозную пере 1 еа 4 садку роговицы. Однако, данное оперативное вмешательство часто не приводит к успеху в связи с большим числомЮ послеоперационных осложнений. Неред- фйф . ко, даже при прозрачном приживлении ЬЭ трансплантата роговицы, развивается Я послеоперационный астигматизм, В оп- Я ределенной степени, можно считать, что кератопластика при рубцовой деформации роговицы представляет замену линейного рубца роговицы на кольцевидный, Таким образом, представляется более целесообразным разработка хирургического вмешательства, позволяющая избежать обширных хирургических вмешательств с негарантированным исходом, наносящего минимальное повреждение роговице и позволяющее в необхо3 . 172422димой степени скорригировать астйгматизм роговицы, При достижении этихзадач возможной становится традиционная коррекция, в случае необходимости, 5. уже сферического компонента роговицыдпя достижения максимального функционального эффекта.В ряде исследований предлагалисьоперативные вмешательства, заключа Онанеся в нанесении надреза в определенной зоне роговицы и накладываниена него шва с перетягиванием узлов.Таким образом вызывалось сильноеве инатяжение ткани роговицы и изменение рефракции в одном из меридианов.Однако, в этом случае дозированностьоперации практически невозможна, эффект операции значительно варьировал.Нередко возникали осложнения, связанные с прорезыванием швов. Часто оперированный участок мутнел, васкуляри-,зировался из-за возникающей гипоксиитканей, вследствие сильного сжатиятканей. 25В литературе описаны несколько .вмешательств на субатрофированномглазу с косметической целью, когдавместо. рубца и окружающих тканейпересаживался прозрачный участок донорской роговицы,. Однако, в дальнейшем указанная операция получила название частичной сквозной кератоплас-тики с косметической целью.Таким образом вопрос хирургическои коррекции рубцового астигмам и ее35тизма, как и создания малотравматичной методики операции с оптическойцелью при посттравматической рубцовой деформации роговицы, остался прак тически нерешенным.Целью изобретения является уменьшение травматичности операции припосттравматической рубцовой деформации роговицы,Техническая сущность заявленногоспособа, заключается в том, что пригрубых линейных рубцах роговицы наносят несквозные надрезы роговицыпараллельно оси рубца, причем первыйнадрез производят через рубец по егооси, а последукцие - параллельно первому, причем их количество зависитот величины астигматизма.Отличительным признаком указанногоспособа является нанесение надрезов55лишь в рубцовом квадранте роговицы,а йе по всему меридиану, как это принято при традиционных методиках коррекции астигматической деформации роговицы.Это вызвано тем, что при наличии рубца происодит как бы "западение" роговицы в этой области с развитием несферической деформации ее. Таким образом, суть операции заключается в том, чтобы путем изменения формы роговицы в области рубца и "доведения" ее до уровня нормальной поверхности всей роговицы, корригируют ее сферические, .а следовательно, и оптические изменения.,Цля уменьшения стягивающего действиясамого рубца первый надрез производится по его оси через него, что приводит к ослаблению этого действия и увеличению поверхности данной зоны, за счет чего роговица . как бы "расправляется". Затем наносятся надрезы сбоку от рубца параллельно первому, что приводит к ослаблению напряжения в области рубца и восстановлению сферичности. Количество надрезов не превышает 5, что связано с возможностью отрицательного воздействия на противоположный меридиан (соседние с участком рубца квадранты) роговицы. Остаточный неправильный астигматизм может быть скорригирован контактными линзами. Противопоказанием для данной методики может быть обильная неоваскуляризация рубца или (и) соответствующего участка роговицы.П р и м е р . 1. Б-ной М-лев, а/к 2 1445, 1959 г.рождения. Травма ОБ при ударе кулаком: стекло от очков попало в ОБ (без внедрения осколка в полость глаза) . ПХО в тот же день. Повторное обращение в связи с жалобами на головную боль при зрительных нагрузках. Контактную и сфероцилиндрическую коррекцию практически не переносит. Острота зрения 08: 0,1 с цилиндром +4,5 (5,0) дптр. = 0,6-0,7Произведена кератотомия с нанесением 5 параллельных надрезов в области рубца и через него по меридиану 90 . Острота зрения после операции 08 со сфер. +1,5 дптр.= 0,8.П р и м е р 2, Б-ная Ков-ва, а/к 40563, 1961 г.рождения. Травма 00 при попадании камня из-под колес, машины. ПХО в тот же день. Затем аналогичные жалобы, непереносимость коррекции. Острота зрения 0 2 с цилоЭ +4,0 ось 40 = 0,6. После кератотоСоставитель С.ГлуходедТехред А.Кравчук Корректор Л.Пилипенко Редактор С.Кулакова Заказ 1127 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина, 101 1724222мии - 4 надреза в зоне рубца, остро- и через него, доведении эоны рубца та зрения в контактных линзах = 0,9. до нормальной формы всей роговицы,Формула изобретенияТаким образом предлагаемым спо- Способ лечения астигматиэмаУ 5собом удается достичь значительного при грубой рубцовой деформации рого- функционального результата и про- вицы путем нанесения несквозных надфессиональной реабилитации. Новизна резон роговицы, о т л и ч а ю щ и йспособа . заключается в нанесении над- с я тем,что, с целью уменьшения траврезов толька в одном секторе рогови матичности способа, первый надрез цы по сравнению с двумя секторами наносят через рубец по его оси, а (при традиционной кератотоьяи), прове- последуюцие - параллельно первому в денни кератотомии через зону рубца здоровой ткани роговицы,1