Способ лечения хронического ос-теомиелита

Сфвфз Сфветскик Сфциалнстнчфсннк Республик(22 Заявлено 260379 (21) 2741484/28-13с присоедмнеммем заявки Нов(23) Приоритет -Опубликовано 300181 бюллетень Й 9 4Дата опубликования опмсаммя 300181 ром, кл,3 А 61 В 17/00 ГосударственныЬ комнтст СССР по Амам нзобрстаннЬ н открытнЬ(72) Авторы изобретения Минский ордена Трудового Красного Знаменигосударственный медицинский институт(54) ГПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕГКОГО ОГТЕОМИЕЛИТА Изобретение относится к медицине,а именно к лечению хронического остеомиелита.Известен способ лечения хронического остеомиелита, включающий секвестр- и некрэктомию с последующимзакрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипертоническим раствором хлористогонатрия 1),Однако известный способ не обеспечивает первичного заживления раны, и регенерация костной полостиидет медленно.Цель изобретения - первичное заживление раны и сокращение сроковвосстановления кости.Эта цель достигается тем, чтонад патологическим очагом удаляюткортикально-губчатую пластинку,Формируют костный канал проксимальнее или дистальнее края костной полости до полного соединения с ней,вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю (для ирригации)и наружную (для оттока) трубки, приэтом трубку оттока располагают увхода, а ирригационную проводят через всю полость, затем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.Способ осуществляется следующим3 образом,Производят забор кортикальноготрансплантата над пораженным сегментом кости, секвестр - и некрэктомию,обработку внутренней поверхности1 О извлеченного траисплантата, Формируют косое фрезевое отверстие дистальнее или проксимальнее края костнойполости до их соединения. ЧерезФрезевое отверстие проводят двойнуютрубку, состоящую из трубки для оттока, диаметр которой соответствуетФрезевому отверстию, и второй трубки (внутри) меньшего диаметра для. ирригации, с отверстиями на уровнекостной полости. Трубку оттока выводят за край костной полости, в товремя как ирригационную проводят повсей длине этой полости. Затем укладывают трансплантат в свое ложе и2 а производят ушивание мягких тканей.Второй конец трубки оттока вместес ирригационной трубкой выводят иакожу отдельным проколом вне ьперационной раны. Сразу же после операции производят закрытую ирригациюЗО799737 Формула изобретения Гоставитель, С,МеркуловТехред И. Асталош Корректор М,Коста Редактор Н,Безродная Заказ 10225/3 Тираж 698 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета ГСГР по делам изобретенйй и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП 1 Патент, г, ужгород, ул. Пг.оектная, 4 до 3 л в сутки, постоянно в течение двух-трех недель. Делают ее 1-5-ныл раствором хлористого натрия, который обладает осмотическим градиентом по отношению к интерстициальной жидкости костной ткани (осмотический градиент 20-100 мм рт. ст.) . Ирригационный раствор содержит антибактериальные препараты. Это позволяет подавлять инфекцию в костной полости и оздоравливать прилегающую к ней костную ткань благодаря току лимфы и лейкоцитов из костной ткани в костную полость (самолаваж) и далее в трубку оттока.П р и м е р. Больная К, Перенесла острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости, по поводу чего лечилась в районной больнице 11. месяцев. В последующем многократно лечилась в различных стационарах. Трижды производились операции (вскрытие флегмон, секвестрэктомия), При обследовании левая голень утолщена и удлинена на, 4 см с вальгусной деформацией. В об ласти рубцов функционируют 5 свищей (выделен Я.ацгеця) . Произведена операция. Дугообразным разрезом от верхней до нижней трети обнажают большеберцовую кость, Спаренной пилой берут трансплантат 16 х 1,5 см. Производят секвестр и некрэктомию, щадяще резецируют склерозированные участки кости, внутреннюю поверхность транслантата иссекают. Через отдельное фрезевое отверстие со стороны проксимального метаФиза проводят двойную трубку, трансплантат укладывают на место, рану ушивают. Закрытую ирригацию проводят в течение 18 сут, Рана зажила первичным натяжением. Закрылись четыре свища, один функционировал (серозное отде-. ляемое). Он закрылся через месяц. Обследована через 2 года 9 мес. Практически здорова.Предлагаемый способ по сравнению с известными является менее травматичным, позволяет достигнуть первичного заживления раны, ликвидировать инфекцию в кости, оставшуюся после радикальной операции, заполнить костную полость грануляциями и добиться полного анатомического восстановления костной структуры в более короткие сроки,Гпособ лечения хронического остеомиелита, включающий секвестр- инекрэктомию с последующим закрытиемкостной полости и ирригацией пора О женного очага кости гипертоническимраствором хлористого натрия, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью первичного заживления раны исокращения сроков восстановлениякости, над патологическим очагомудаляют кортикально-губчатую пластинку, далее Формируют костный каналпроксимальнее или дистальнее краякостной полости до полного соединения с ней, вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю - дляирригации - и наружную - для оттока - трубки, при этом трубку оттокарасполагают у входа, а ирригационнуюпроводят через всю полость, затем З 5 костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой. Источники инФормации,принятые во внимание при экспертизе 4 О 1, Г 81 п 1 са 1 ОгЮопаей 1 сз анси Печатей Резеагс, 1973, р, 88-97.