Способ лечения гигром у детей

(51) А 61 К 31(00 ИОАНИЕ ЕТЕНИЯ нстит В.М.альны1974,естнагигро12,эЬ.4 ь пр с вход ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОТО%КИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ С(56) Игнатьев Е.И ДемьянчуО хирургическом лечении синоганглиев. - Вестник хирургииУ 12, с.59-60,Бессер 10.В., Лобин В.Н, Мкортизонотерапия ганглиев иу детей. - Хирургия, 1978, Вс. 105-106. Изобретение относится к областимедицины, а именно к детской хирургии, и может быть использовано прилечении гигром.Известны способы лечения гигром,включающие их оперативное удаление.Однако результаты лечения приэтом нельзя считать удовлетворительными, поскольку количество рецидивовдостигает более 707, Кроме того, хи-,рургическая операция является достаточно травматичнойпроцедурой, проводится в стационарных условиях и, требует общего обезболивания,Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ, включающий, пункциюгигромы, отсасывание слизистого содержимого из нее с последующим введением в полость гигромы гидрокортивона с добавлением мономицина иликанамицина в растворе новокаина. При 801699464 А 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИГРОМ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицинв частности к детской хирургии, и может быть использовано при лечениигигром. Целью изобретения являетсяупрощение способа за счет исключенияежедневных повторных пункций полостигигромы. Для этого предложено послепункции образования, эвакуации его содержимого и промывания полости гигромы вводить в нее циклофосфан из рассчета 5 мг на 1 мл эвакуированногосодержимоготом курс лечения составляет 3-5 инъекций через 1-2 дня.Однако предложенный режим лечения имеет технические сложности.у большинства детей. Действительно, через 1-2 дня введенный гидрокортизон всасывается, а студнеобразное содер-.жимое не успевает накопиться в достаточном количестве. В связи с этим при повторной пункции гнгромы попасть в полость гигромы технически сложно, Многократный пункционный поиск ее толстой иглой, особенно в оекции крупных-сосудов, например, в подколенной ямке связан со значительным риском, остается гематома и травмированные мягкие тканиными воротами для инфекции.ФЦель изобретения - упрощение способа за счет исключения ежедневных повторных пункций полости гигромы.Для достижения поставленной целипредложено после пункции образования,эвакуации его содержимого, промывания полости гигромы, вводить в неециклофосфан из расчета 5 мг на 1 мле,ф,эвакуироваййого содержимого.Способ. ос 4 ествляется следующимобразом.После местной анестезии кожи толстой 10иглой гигрома пунктируется. Производится полная эвакуация содержимого сгочным учетом его количества, Затемчерез эту же иглу производится промывание полости 0,25-0,5 -ным раствором новокаина до полного исчезновения вязкости промывного раствора.Обычно достаточно 3-5-кратного промывания объемом новокаина, равньм количеству первично удаленного содержимого. После последней эвакуации вводимого новокаина в полость вводится0,2-1,0 мл раствора циклофосфана израсчета 5 мг на 1 мл эвакуированногостуднеобразного содержимого. На область гигромы накладывается давящаяповязка на 1 сутЛечение проводится амбулаторно, вторых суток назначается общий двигательный режим. В80,4 наблюдений достаточно былоодной инъекции для полного исчезновения гигромы. Остальным больным понадобилось 2-3 инъекции с интерваломот 2 нед до 4 мес. Следует отметить,что количество содержимого при повторных пункциях было всегда на 1/2-1/335меньше первоначального. В некоторыхслучаях при повторных пункциях послеэвакуации небольшого количества содержимого определялось умеренное уплотнение капсулы гигромы. В последующем для купирования местных признаков асептического воспаления приповторных пункциях в раствор циклофосфана добавляли 20-25 мг гидрокор 45тизона.П р и м е р. Больная Ольга К.,4 лет, обратилась в детское хирургическое отделение с гигромой левой подколенной ямки с направлением на плановое оперативное лечение. В услови 50ях "чистой" перевязочной произведена пункция гигромы, при которой удалено 8 мл студнеобразного содержимого,Через эту же иглу произведено 3-кратное промывание полости 0,25%-ным55раствором новокаина, после чего в полость образования введено 40 мгцнклофосфана на 0,4 мл новокаина. Наложена давящая повязка. С вторых суток двигательный режим не ограничивался, ребенок посещал детский сад, При изучении катамнеза через 4 мес признаков опухолевидного образования нет, Резорбтивного действия микро- дозы цитостатика не отмечено.Проведенные морфологические исследования позволяли считать патогенетически обоснованным использование цитостатика - циклофосфана при лечении гигром, Так, гистологические исследования капсулы гигромы позволили установить ее отличие от нормальной синовиальной оболочки, которое заключалось в преобладании в покровном слое также клеток фибробластического ряда. В этом случае использование циклофосфана обосновывается его способностью избирательно подавлять продукцию недифференцированных клеточных субстанций фибробластического типа и при местном воздействии тормозить эксудативный процесс за счет прекращения секреции глюкозаминогликанов.Предлагаемый способ применен амбулаторно " 226 детей без осложнений противопоказаний и рецидивов, что позволило полностью отказаться от оперативного и других методов лечения данной патологии, госпитализации этих больных и родителей в стационар. Лечение гигром у детей проводится только амбулаторно, что исключает выписку больничных листов родителям ребенка.При лечении предлагаемым способом в 67,7 случаев полное извлечение наступает после единственной манипуляции. При повторном возникновении образований в сроки до 4 мес. после процедуры они всегда на 1/2-1/3 меньше первоначальной гигромы и исчезали полностью в 19,6 случае после второй и в 12,7 . случае после третьей инъекции.Формула изобретенияСпособ лечения гигром у детей, включающий пункцию образования, эвакуацию его содержимого, промывание полости и введение лекарственного препарата, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения ежедневных пов1СоставительИ.Никитина Редактор Е.Папп Техред М,Дидик Корректор Л,Патай Заказ 4414 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Иосква, Ж, Раушская наб д. 4/5 Прбизводственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 1699464 6торных .пункций полости гигромы, в ка- пользуют циклофосфан из расчета 5 мгиестве лекарственного препарата ис- на 1 мл звакуированного содержимого,