Способ лечения внутрилегочной полости

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 3890 9) (Н) 17/О 4 А ИС И Т ЬСТВУ 28 ий инстит и йния ечения вводят вуконие,ска.Педдер,н, А.Г.Мартьшилов,ова, А.Ф.Дек рную ют е тво СССРО, 1980. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(71) Омский политехничи Медсанчасть 11- 3 г.Ом(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЛЕГОЧНОЙ ПОЛОСТИ путем ее санации с последующей ликвидацией полости коагу -ляцией через торакоцентез после спадения стенок, о т л и ч а юс я тем, что, с целью упрощспособа и сокращения сроковв полость через торакоцентезволновод и производят ультравую санацию стенок и ее очищ затем вводят в полость полимвспенившуюся массу и озвучивдо полимеризации.30 Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.Цель изобретения - упрощениеспособа и сокращение сроков леченияпутем сочетания применения ультразвуковой санации и заполнения полости полимерной массой.Спбсоб осуществляют следующийобразом.Первоначально производят ультразвуковую санацию внутрилегочнойполости раствором лекарственногопрепарата с одновременной эвакуацией патологического содержимого иэполости. При этом амплитуда колебаний ультразвукового волноводаинструмента составляет 45-55 мкм,а время озвучивания 2-3 мин. Затемосуществляют удаление фиброзногослоя или лейкоцитарно-некротических масс со стенок полости, приэтом амплитуда колебаний волновода. -инструмента составляет 30-40 мкмПосле чего осуществляют аспирациювоздуха с достижением спадения сте. -нок полости с последующей их коагуляцией через торакоцентеэ колеблющимся с. ультразвуковой частотойволноводом-инструментом,С целью управления степенью коагуляции стенок спавшейся полостикоагуляцию осуществляют путем изменения амплитуды колебаний волновода-инструмента, которая составляет 20-30 мкм, время коагуляции 5- 5 с. Затем в зону спавшихся стенок полости вводят вспенившуюся полимерную массу. Заполнение внутрилегочной полости осуществляют применением специального волновода-инструмента который устанавливают у крайнее нижнее положение патологической . полости и через выполненное в нем центральное отверстие вводят в полость вспенивающуюся полимерную массу с последующим ее озвучиванием до полимеризации. Озвучив ание осуществляют ступенчато с постепенным выводом волновода-инструмента из патологической полости с параметрами озвучивания: амплитуда колебаний волновода-инструмента составляет 20-30 мкм; время озвучивания 2-3 мин.Отдельные этапы общего цикла обработки внутрилегочной полости осуществляют сменными и специальными одно- и многополуволновыми волноводами-инструментами, колеблющимися с ультразвуковой частотой в диапазоне низкочастотного спектра (26,5- 44 кГц), причем центральное отверстие в них выполнено глухим и сообщающимся в узле смещений с системой нагнетания и отсоса через штуцер. Для увеличения поверхности контакта коагулируемой ткани с эондом-коагулятором, в качестве которого применен волновод-инструмент, поперечное сечение его рабочей части выполнено в ниде энитрохоиды. Для выполнения этапа удаления фиброзного слоя со стенок фиброэной капсулы применяют волновод-инструмент, снабженный рабочей частью, выполненной в виде шарошки , Для улучшения условий озвучивания внутрилегочной полости сложной конфигурации через жидкий лекарственный препарат применяют волновод-инструмент, излучающий торец которого выполнен скошенным под углом 30-45оП р и и е р. Больной К., 32 года. Диагноз: состояние после сегментарной резекции верхней доли легкого. Санированная верхушечная остаточная полость. Длительность существования полости - 18 мес. Проявлялась субфебрилитетом, болями в грудной клетке слева, одышкой. При многократных пункциях расправить коллабированное легкое и ликвидировать полость не удалось. Произведена торакоскопия путем введения торакоскопа и третье межреберье по подмышечной линии, осмотрена полость, определены ее размеры и форма, На первом этапе была произведена ультразвуковая санация полости раствором фурацилина 1:5000 в количестве 500 мл с одновременной эвакуацией его иэ полости действием обратного капиллярного эффекта. Параметры ультразвукового воздействия при проведении этапа: частота ультразвуковых колебаний (УЗ) 2 б,5 кГц; амплитуда колебаний волновода-инструмента 50 мкм; время обработки 2 мин,На втором этапе было выполнено удаление лейкоцитарно-некротических участков со стенок легочной полости в среде раствора фурацилина 1:5000 (25 мл) . Параметры ультразвукового воздействия: частота УЗ колебаний 2 б,5 кГц; амплитуда колебания волновода-инструмента 30 мкм; время обработки 40 с.223890 1 О 15 20 25 Составитель А.СоловьевРедактор С.Лисина Техред И,Попович Корректор В.Синицкая Заказ 1853/2 Тираж ббО Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,Следующий этап - ультразвуковая коагуляция - была выполнена при следующих параметрах ультразвукового воздействия: частота УЗ колебаний 2 б,5 кГц; амплитуда колебаний УЗ волновода-инструмента 20 мкм; время коагуляции 10 с.При рентгенографическом контроле левого легочного поля отмечены контуры остаточной полости. Согласно следующему этапу произведено заполнение остаточной полости вспенивающейся полимерной массой (5 мп) совместно с антисептиком диоксидином (О, 125 г) . В течение двух недель больному проведено противовоспалительное лечение (стрептомицин,пеницилин).Показатель крови без отклонений. Температура нормальная. Послеоперационных осложнений не выявлено. Больной выписак через 14 дней. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции больной практически здоров, обзорная рентгечограмма легких без патологических изменений, остаточная полость отсутствует. Проведенные испытания показали, что предлагаемый способ обеспечивает быстрое и надежное закрытие внутрилегочных полостейпутем совместного применения энергии ультразвуковых колебаний и герметизирующей вспенивающейся полимерной массы с предварительной лекарственной и механической санациейполости в спавшемся состоянии. Заполнение уменьшенного объема полости, достигаемого коагуляцией, вспенивающейся полимерной композицией,содержащей антибиотики целевогоназначения, способствует улучшениюрегенерации и проникновению тканейсквозь пористую массу. композиции,инактивации патогенной микрофлоры,препятствует скоплению гнойно-некротических масс в полости,Предлагаемый способ лечения со-. кращает сроки лечения в среднем в 2-3 раза по сравнению с известным, при этом отпадает необходимость в использовании дополнительных дренажных приспособлений, отсасывателей, сокращается потребление лекарственных препаратов.