Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти

(5 ц 5 А 61 В 17/58 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ЮиймО 1 ТИО ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ИБЛИ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобретени ской стоматологи вано при лечен челюсти, Способ л переломов нижне ,репозиции костны при помощи спиц введении лекарст ведении электроф ции, при этом с развития травма элекрофорез и .эл дят одновременна ныи медиц в и Л.Ю,К этология и вос- елюстно-лице, с.26-27,После обнажения наружным разрезом наружной и внутренней поверхностей нижней челюсти и удаления свободно лежащих мелких осколков кости под контролем состояния прикуса проводят репозицию костных отломков 4 и 5, После этого на каждом кос,тном отломке просверливают по одному, сквозному дивергирующему отверстию, Для остеосинтеза используют отрезки биоинер-, тных лигатур 1 и 2, которые проводят через искусственно созданные костные каналытаким образом, чтобы на внутренней поверхности нижней челюсти образовались две петли, а на наружной - два свободных конца. После этого через прокол кожи в зачелюстной области вводится фиксирующая спица 3, которая проводится через петли лигатур 1 и 2 таким образом, чтобы ее перфорированный участок находился над ли- . нией перелома. Затем скручивают или связывают два свободных конца лигатур, прижимая таким образом спицу к внутренодеая на(56) Бернадский Ю.И. Травмстановительная хирургиявой области. Вища школа55-57. 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВА НЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Изобретение относится к хирурвиеской стоматологии и может быть использовано прилечении переломов нижней челюсти,Целью изобретения является предупреждение развития травматического остеомиелита.На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, вид сверху.Устройство состоит из двух лигатур 1 и2, скрученных в петли, через которые прта фиксирующая спица 3, расположеннвнутренней поверхности нижней челюстипо обеим сторонам от области перелома.Спица 3 выполнена в виде тонкой стальнойтрубки с заделкой торца, сопряженного сучастком трубки, имеющим продольную одно- или двустороннюю перфорацию и устанавливаемой в зону перелома,Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти осуществляют следующим образом. е относится к хирургичеи и может быть использоии переломов нижней ечения инфицированных й челюсти заключается в х отломков, их фиксации и лигатур, фракционном венных препаратов, проореза и электростимуляцелью предупреждения тического остеомиелита ектростимуляцию провов одном режиме 2 илней поверхности нижней челюСти. В результате этого костные отломки 4 и 5 жестко фиксируются в требуемом положении. Скрученные концы лигатур 1 и 2 выводят непосредственно под кожу. Для исключения Закупорки внутреннего канала спицы, в нее перед ее введением вставляют металличекий мандрен, диаметр которого совпадает внутренним диаметром канала спицы. Во ремя проведения лечебных манипуляций вакуумное.дренирование, диализ, электрофорез) мандрен из спицы извлекают,Через канюлю, внутренний канал и боковую продольную перфорацию спицы 3 осуществляют вакуумное дренирование ,(подсоединением к источнику вакуума), не,посредственно в зону перелома фракционно вводят лекарственные препараты (шприцем "Рекорд" или через одноразовую систему для переливания крови). При этом при подведении к спице 3 и внешнему накожному пассивному электроду 6 потенциала осуществляют внутрираневой электрофорез, что позволяет достичь высокой избирательной концентрации лекарственных препаратов непосредственно в зоне перелома. Подведение потенциала позволяет одновременно с электрофорезбм проводить электростимуляцию в одном режиме. Наружный пассивный электрод выполнен из посеребренной пластинки размером 3,0 ф 2,0 с гидрофильной прокладкой. Полярность воздействия определяется активным ионом лекарственного препарата. Длительность процедуры 1 ч, ежедневно в течение 10-18 дней, Сила тока 15-30 мкА. Повышение силы тока больше 30 мкА оказывает раздражающее действие на ткани в ране, воздействие менее 15 мкА снижает эффективность внутрираневого электрофореза и электростимуляции, После проведения процедуры в спицу повторно вставляют стерильный металлический мандрен.П р и м е р, Больная Б., 22 лет, поступила в клинику 24.03.89 с диагнозом: перелом нижней челюсти по углу слева, осложнившийся флегмоной подчелюстной области слева на сутки после бытовой травмы. По данным рентгенографии смещение облом ков более 1 см, В 1-е сутки под общим обезболиванием проведена операция. Вскрытие флегмона подчелюстной области слева, остеосинтез нижней челюсти с применением модифицированного фиксатора. В течение 5 10 дней после операции проводили вакуумноедренирование и фракционный диализ 0,2 хлоргексидина, 0,5диоксидина, вводили по 600 мглинкомицина, После прекращения экссудации из раны на 7-е сутки начали про ведение внутрираневого электрофореза 5-ным раствором димексида в одном режиме и одномоментно электростимуляции при силе тока 20-25 мкА. Заживление гладкое.После трех процедур электрофореза с элек тростимуляцией объемный кровоток в зонеповреждения по данным реографии увеличился с 0,13 до 0,25 , а к десятой процедуре составил 0,41Фиксирующие спицы м лигатура удале ны через 4 нед после операции. Движениенижней челюсти в полном объеме, Микро- подвижности отломков нет.Таким обоазом, предлагаемый способобеспечивает предупреждение развития 30 травматического остеомиелита и обеспечивает снижение частоты воспалительных осложнений и стимуляции репаративного остеогенеза.Формула изобретения 35 Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти, заключающийся в репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, про ведении электрофореза и электростимуляции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения развития травматического астеомиелита, электрофорез и электростимуляцию проводят одновременно в одном 45 режиме,о1694131 Составитель Л.Ржевскаядактор Е,Слиган Техред М.Моргентал Корректор С . Шевкун,оизводственно-издательский комбинат "Патент", г; Ужгород гарина, 10 Заказ 4105 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5