Способ лечения привычного вывиха плеча и устройство для его осуществления

/56 ЕТЕН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Тернопольский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении привычного вывиха плеча. Цель изобретения -уменьшение послеоперационных осложнений.Устройстводля реализации способа лечения привычного вывиха плеча состоит из основания 1 с втулкой-направителем 2. на одном конце и упорным заостренным стержнем 3 на другом и полукруглого стержня-.проводника с ушком. С целью уменьшения послеоперационных осйьжнений путем прокола кожи формируют канал в кососагиттальной плоскости через акромиальный отросток, в плечевой кости под основанием большого бугорка, а ленту проводят через сформированные костные каналы, далее под дельтовидной мышцей и наружной по верхности большого бугорка концы ленты соединяют и размещают места соединения ленты в мягких тканях. 2 с.п. ф-лы, 5 ил.Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии в лечении привычного вывиха плеча,Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений,Поставленная цель достигается формированием в акромиальном отростке и проксимальном конце плеча полукружногоканала в направлении сверху вниз с входомв плечо на границе анатомической шейки ивыходом у основания большого бугра с последующим проведением через канал искусственной связки, например лавсановойленты, Другой конец связки с помощью проводника проводится под дельтовидноймышцей по наружному краю акромиальногоотростка и наружной поверхности большогобугра, при этом оба конца искусственнойсвязки после натяжения связываются с погружением узла в толщу мягких тканей черезнижний прокол. Стержень-проводник, втулка направителя выполнены полукружнойформы одинакового радиуса действия. Приэтом оперативное вмешательство выполняется из двух проколов кожи: верхнего надакромиальным отростком и нижнего у основания большого бугра.На фиг.1 - 3 приведены схемы реализации способа; на фиг.4 и 5 - устройство дляего осуществления.Устройство содержит основание 1 свтулкой-направителем 2 на одном конце иупорным заостреннцм стержнем 3 на другом, полукружный стержень-проводник 4 сушком 5.Способ осуществляют следующим образом,Операция проводится под общим обезболиванием. После обработки операционного поля над акромиальным отростком,отступя от его наружного края на 1 - 1,5 см,на уровне ключично-акромиального сочленения острым скальпелем делается верхнийпрокол кожи и подлежащих тканей до упорав кость длинной 5 - 6 мм. Затем во втулку-направитель 2 основания 1 вставляется полукружнцй стержень-проводник 4 и своимострым концом вводится в прокол мягкихтканей до упора в акромиальнцй отросток 6(фиг,1), при этом упорный заостренныйстержень 3 вкалывается в мягкие ткани плеОча до упора в проксимальный конец плечевой кости 7 у основания большого бура.Короткими ударами молотка (покаэанострелкой на фиг,1), полукружный стерженьпроводник 4 вбивается в костное веществоакромиального отростка 6 и проксимального конца плеЧевой кости 7, с входом в последнюю на границе анатомической шейкии выходом у основания большого бугра. Через нижний прокол кожи длиной 5-6 см острый конец стержня-проводника 4 выводится наружу. Затем искусственная связка 8 прошивается шелковой или лавсановой 5 нитью 9 и фиксируется к ушку 5 стержняпроводника (фиг,2). Извлекая стержень (на фиг.2 показано стрелкой), в сформированный канал вводят искусственную связку 8, конец ее вцводят наружу через нижний про кол. Далее зажимом Кохера проникают изнижнего прокола в верхний через толщу мягких тканей и проводят другой конец искусственной связки 8 под дельтовидный линией по наружному краю акромиального 15 отростка и наружной поверхности большогобугра, Оба конца искусственной связки 8 после натяжения связываются, узел 10 погружается в мягкие ткани, концы срезаются (фиг.3), В момент натяжения и связывания 20 концов связки плечо максимально отводится, на верхний и нижний проколы кожи накладывается по одному шву. Верхняя конечностьукладывается в положении отведения на клиновидную подушку, Разработ ка начинается через 3 недели, еще через 1 - 2недели восстанавливается трудоспособность. Под номером 11 на фиг. 1 показанаключица.П р и м е р, Больной К., 37 лет, Госпита лизирован по поводу привычного вывиха левого плеча, Оперирован под общим обезболиванием через прокол кожи над акромиальным отростком с использованием направителя и полукружного стержня-про водника в акромиальном отростке и в области проксимального конца плеча сформирован канал с выходом у основания большого бугра. В канал введена искусственная связка:, другой ее конец проведен с 40 помощь 1 о зажима Кохера в толще мягкихтканей под дельтовидной мышцей. Концы связки после натяжения связаны, узел погружен в мягкие ткани через нижний прокол. На верхний и нижний проколы кожи 45 наложено по одному шву. Фиксация верхней конечности на клиновидной подушке сроком на 3 недели. Еще через неделю больной приступил к работе, Осмотрен через 8 мес., жалоб не предъявлял, движения в пле чевом суставе в полном объеме.Предлагаемый способ хирургическоголечения привычных вывихов плеча малотравматичен, операция выполняется издвух проколов длиной по 5 - 6 мм, обеспечивается 55 минимальный риск инфекционных осложнений. Формула изобретения 1. Способ лечения привычного вывихаплеча путем формирования канала в акро1683713 Составитель А.Новикоехред М.Моргентал ведактор Ю.Середа Т Корректор С,Черни аказ 3455 Тираж Подписное8 НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарин миэльном отростке, проксимальном отделе плечевой кости, проведения ленты через каналы с фиксацией концов ее, о т л и ч а ю щи й с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, каналы формируют через прокол мягких тканей в кососагиттальной плоскости на акромиальном отростке, а на плечевой кости под основанием большого бугорка лента проводится дополнительно под дельтовидной мышцей и по наружной поверхности большого бугоркаспоследующим размещением места соединения ленты в мягких тканях.2. Устройство для лечения привычноговывиха плеча, содержащее основание с 5 упорным заостренным стержнем, о т л и ч аю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, в него введен стержень-проводник, а на основании установлена втулка-направитель, причем 10 стержень-проводник и втулка-направитель выполнены полуокружной формы одинакового радиуса,д