Способ лечения гипоплазии кисти

(505 А 61 В 17/56 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ центр ортоКИне, а в ледицине, аии.ение функ- .симальноимобраГОСУДАРСТВЕ НН 1 ЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Всесоюзный Курганский научный(56) Авторское свидетельство СССРВ 919664, кл. А 61 В 17/56, 1982,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОПЛАЗИСТИ(57) Изобретение относится к медицименно к реконструктивной хирурги Изобретение относится к м именно реконструктивной хирурЦель изобретения - обеспеч ции кисти при недоразвитии про го отдела 3- или 4-пястной костиСпособ осуществляют следую зом.После анестезии и обработки операционного поля, на тыльной стороне кисти в проекции пястных костей, расположенных рядом с пястной костью, имеющей тотальный дефект проксимального отдела, производят разрезы кожи, От обращенных в сторону дефекта боковых поверхностей этих костей формируют отщепы их диафизарных участков.Во фронтальной плоскости со стороны дефекта через проксимальные и дистальные участки прилежащих к зоне дефекта пястных костей проводят спицы с упорными площадками. В этой же плоскости со стороны, Ы 1683714 А 1 чении гипоплазии кисти, С целью обеспечения функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3 или 4 пястных костей производят краевую продольную резекцию пястных костей прилежащих к гипоплазированной кости, фиксируют кисть и фрагменты аппаратом внешней фиксации, осуществляют перемещение резецированных фрагментов и пястных костей до формирования опорного ложа рудимента. Смещенный рудимент в блоке с фалангами соответствующего пальца устанавливают в анатомически правильное положение. остеотомированной поверхности через отщепы проводят по две спицы с упорными площадками, Конец каждой спицы за упор- а ной площадкой "скусываюти и погружают в О мягкие ткани, а другой конец фиксируют соответственно к продольно расположенным по бокам кисти планкам и установленным на их резьбовым.тягам. Образуя опорную базу 4 аппарата, планки соединяют резьбовыми ф стержнями. ДВ имеющийся рудиментдистального отдела, например З.плотной кости и фаланги ), соответствующего ему пальца, в сагиттальной плоскости вводят спицы и консольно фиксируют их в планке, установленной с возможностью продольного перемещения в проекции этого луча кисти. При наличии тотальных дефектов проксимальных отделов одновременно 3- и 4-пястных костей аналогично фиксируют рудименты и фаланги обоих пальцев.1683714 Формула изобретения Способ лечения гипоплазии кисти путем коррекции положения пальцев, осуществления краевой продольной остеотомии пястной кости, фиксации и дистракции фрагментов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3- или 4-пястной кости, дополнительно производят остеотомию прилежащих к зоне дефекта пястных костей, перемещают остеотомированные фрагменты по ширине и навстречу друг другу до формирования опоры рудимента пястной кости с сохранением диастаза,40 45 50.Кораблеваентал Корректор С,Черни Заказ 3455 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 45 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 В течение 1-5 дней после операции, рудимент дистального отдела пястной кости вблоке с фалангами соответствующего емупальца дозированно перемещают в дистальном направлении при необходимостиротируют, устанавливая пястно-фаланговыйсустав в анатомически правильное положение.Начиная с 5 дня после операции осуществляют дозированное перемещение прилежащих к зоне дефекта пястных костей исформированных от них отщепов. Пястныекости. разводят по ширине в противоположных направлениях, а отщепы дозированносмещают навстречу друг другу.Перемещение пястных костей производят до воссоздания необходимой шириныпястья кисти, а перемещение отщепов продолжают до формирования опорного ложарудимента пястной кости, препятствующегоего смещению в проксимальном направлении. При этом, между рудиментом и формируемым опорным ложем поддерживаютпостоянный диастаз, Темп перемещенияпястных костей и отщепов устанавливаютра,вным 0,5 - 0,75 мм/сут,Фиксацию осуществляют в течение 40 -50 дней, После снятия аппарата больнойпроходит курс ЛФК, дополнительную иммобилизацию кисти не производят.П р и м е р. Больной С., 11 лет, поступилв клинику с диагнозом: гипоплазия кисти,олигодактилия левой кисти с отсутствиемпятого луча кисти, тотальный дефект проксимального отдела 3-пястной кости, синф дактилия 2-3-4 пальцев.На первом этапе лечения больному известными способами было осуществлено устранение синдактилии во втором и трегьеммежпальцевых промежутках. Улучшена подвижность пальцев. Однако появилась нестабильность третьего пальца в связи стотальным дефектом проксимального отдела 3-пястной кости.Больному была выполнена операция;формирование отщепов от 2- и 4-пястныхкостей, остеосинтез аппаратом Илизарова.В течение первых 5 дней после операции была произведена коррекция положения третьего пальца со смещением его иимеющегося рудимента 3-пястной кости вдистальном направлении до установки 3-пяСоставитель НРедактор Ю.Середа Техред М.Морг 5 10 15 20 25 30 35 стно-фалангового сустава в анатомически правильное положение.Начиная с третьего дня после операции раздвижением боковых опор; планок и тракцией за спицы с упорными площадками осуществлялась разведение 2- и 4-пястных костей по ширине и дозированное перемещение отщепов навстречу друг другу. Разве: дение пястных костей и сближение отщепов производилось до расширения пястья на необходимую величину и формирования опорного ложа рудименту дистального отдела 3-пястной кости, препятствующего его смещению в проксимальном направлении, При этом между рудиментом и опорным ложем поддерживался постоянный диастаз. Перемещение осуществлялось с темпом 0,5 - 0,75 мм/сут в течение 39 дней, Срок последующей фиксации составил 48 дней,В результате лечения пястье расширено на 18 мм, сформировано опорное ложе, препятствующее смещению рудимента 3-пястной кости в проксимальном направлении, благодаря чему улучшена функция кисти: появилась воэможность противопоставления третьего пальца большому с достаточной силой, за счет восстановления правильных анатомических взаимоотношений соседних пястно-фаланговых суставов, улучшен цилиндрический захват кисти, ее косметический вид.Использование предлагаемого способа лечения гипоплаэии кисти обеспечивает расширение пястья и восстановление функции кисти при тотальном дефекте 3- и/или 4-пястных костей.