Способ определения чувствительности к плазмаферезу при инфекционных токсикозах у детей раннего возраста

СОК)э СОВГ:ТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРГСГУБЛИК Гсп С 01 й 33/50 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Педиатрия, 1988, М 6, с. 98 - 99, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПЛАЗМАФЕРЕЗУ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ТОКСИКОЗАХ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано при лечении инфекционных токИзобретение относится к медицине, в частности к педиатрии,Цель изобретения - повышение эффективности лечения инфекционных токсикозов у детей.Способ осуществляют следующим образомБольному ребенку с инфекционным токсикозом. наряду с проведением патогенической инфузионно-трансфузионной терапии, введением антибиотиков, гормональных и ферментных препаратов, производится сеанс плазмафереэа с замещением плазмы больного на донорскую свежеэамороженную плазму из расчета 20 - 40 мл на 1 кг массы тела, Уровень антитромбина(АТ) определяется непосредственно после сеанса плазмафереэа и через 72 ч. При снижении уровня АТболее чем на 10% этого показателя производится очередной сеанс плазмафереэа.П р и м е р 1, Больной К 2 мес. масса тела 6000 г, поступил в детское инфекционное отделение с диагнозом: сальмонеллез.О 1622364 А 1 сикоэов у детей раннего возраста, Целью изобретения является повышение эффективности лечения, Цель достигается тем, что больному заменяют плазму на свежезамороженную донорскую плазму иэ расчета 20 - 40 мл на 1 кг веса тела с последующим измерением уровня антитромбина-сразу после сеанса плазмафереза и спустя 72 ч, при этом снижение уровня антитромбинаболее чем на 10 этого показателя в течение указанного времени является показанием для очередного сеанса плазмафереэа. 1 табл,тифимуриум, энтЕроколитическая форма, тяжелое течение, токсикоз с эксикозом 11 степени, В течение 15 дн проводилась патогеническая инфузионно-трансфузионная терапия (раствор глюкозы Рингера, гемодеэ, альбумин, плазма), антибактериальная терапия. Улучшения в состоянии ребенка не произошло: сохранились бледность, вялость, цианоз и мраморность кожных покровов, ребенок отказывался от еды, продолжалась деарея. Произведен сеанс плаэмафереза с заменой 180 мл плазмы на донорскую свежеэамороженную плазму. После сеанса уровень АТ через 72 ч 53%, Уровень АТ-Иуменьшился на 20, (73 - 53%), что составило (20 100)/73 = 27,4%. Результаты исследования лечащим врачом во внимание приняты не были, повторных сеансов плаэмафереэа не проводилось. В дальнейшем у больного длительно сохранялись симптомы токсикоза, что потребовало переливания значительных объемов плазмы, альбумина, гемодеэа, кристаллоидных плазмоэаменителей, крови.П р и м е р 2. Больной К. 10 мес, массатела 10 кг, погтупил в отделение с диагнозом;острая кишечная инфекция неустановленной этиологии. гастроэнтероколитическаяформа. тяжелое течение, токсикоз с эксикозом 1 степени. Проводилось в течение 6 днлечение (инфуэионно-трансфузионная терапия, антиобиотики, гормональные средства).Состояние ребенка продолжало ухудшаться:гипертермия, цианоз, генерализованные судороги, потеря сознания, кровоточивостьслизистых и мест инъекций, макрогематурия. Проведен сеанс плазмафереза с заменой 200 мл плазмы. АТпосле сеанса103%, через 72 ч 887 ь. Уровень ТАуменьшился на 15%, что составляло(15 100)/103 = 14,6. Падение уровня АТ 111 сопровождалось сохранением симптомов инфекционного токсикоза: судороги,лихорадка, мраморность кожи, появились 20новые геморрагии. Был проведен 2-й сеансплазмафереза с замещением 300 мл плазмы, После сеанса АТ, а через 48 ч -11%, т.е. уровень АТснизился на Вф, чтосоставило 6,7 от первоначального (8 25100)/120), И течение этих 48 ч после второгосеанса плазмофереза исчезли дыхательнаяи сердечно-сосудистая недостаточность,прояснилось сознание, купировался геморрагический синдром. В дальнеишем - быстрое выздоровление,П р и м е р 3, Больная С. 6 мес, массатела 6800 г, поступила в реанимационноеотделение с диагнозом: острая распираторная вирусная инфекция, правосторонняя 35верхнедолевая бронхопневмония, нейротоксикоз. Состояние при поступлении оченьтяжелое; выражены симптомы инфекциl40 онного токсикоза (одышка, тахикардия, цианоэ, мраморность кожных покровов, су доро и тоникоклонические генерализованные, гипертермия с отсутствием эффекта от применения антипиретиков), Произведен сеанс плаэмафереза с заменой 160 мл плазмы. Уровень АТпосле сеанса Вбо( через 72 ч 78%. Уровень АТвнизился на 8, что составляет (8 100)/ 86) = 9,3. Симптомы инфекционного токсикоза исчезли, ребенок выписан из стационара через 5 дн после плазмафереза,В таблице представлены данные об изменении уровня антитромбинау больных детей, измеренного по предложенному способу.Группа А - больные, у которых уровень АТчерез 72 ч после плаэмафереза (ПФ) снизился более чем на 10 этого показателя; группа Б - больные, у которых уровень АТснизился менее чем на 10% или увеличился.Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает повышение эффективности лечения инфекционных токсикозов у детей,Формула изобретенияСпособ определения чувствительности к плазмафереэу при инфекционных токсикозах у детей раннего возраста путем проведения сеанса плазмафереза, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности плазмафереза, дополнитель.но определяют уровень антитромбинанепосредственно после сеанса плаэмафереза и через 72 ч после него, при этом сни жение уровня антитромбинаотносительно исходного более чем на 10 является показанием для очередного сеанса плазмафе реза.1672364 Составитель Т.МалютинаТехред М.Моргентал Редактор А.Козориз Корректор Т.Колб Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина 101 Заказ 2836 Тираж 386 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5