Способ лечения посттраваматической гипотонии глаза у детей

(55 А 61 Г 9/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТпО изОБРетекияМ,и ОткРытиямПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Потехин В.К. Посттравматическая гипо тония и некоторые методы ее лечения: Автореф, дисс. 1986, с, 3,(57) Изобретение относится к области медицины, конкретно к офтальмологии, и можетбыть использовано для лечения фармаколоИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения внутриглазного давления и улучшения зрительных функций у детей с посттравматической гипотонией.Цель изобретения - стабильное повыщение внутриглазного давления.При способе лечения гипотонии глаза у детей, включающем применение фармакологических средств, создают постоянное положительное давление (ППД) в дыхательных путях 5 - 15 см вод. ст, с помощью полузакрытой системы, в которую подают кислбродно-воздушную смесь и углекислоту 3-5 об одновременно наклоняют кровать с пациентом в сторону головы под углом 10-20 к уровню горизонтали, при повышегическими средствами посттравматической гипотонии .глаза у детей. Целью изобретения является стабильное повышение внутриглазного давления, Создают постоянное положительное давление в дыхательных путях 5 - 15 см вод. ст. с помощью полузакрытой системы, в которую подают кислородно-воздушную смесь и углекислоту 3- 5 об Одновременно наклоняют кровать с пациентом в сторону головы под углом 10- 20 к уровню горизонтали, при повышении внутриглаэного давления 16 - 20 мм рт.ст, в течение 30 - 60 мин прекращают воздействие постоянным положительным давлением, возвращают пациента в горизонтальное положение и внутривенно в течение 1 - 1.5 ч переливают полиглюкин в дозе 4 - 5 мл/кг ч. нии внутриглазного давления от 16 до 20 мм рт,ст, в течение 30 - 60 мин прекращают воздействие постоянным положительным давлением, возвращают пациента в горизонтальное положение и внутривенно в течение 1 - 1,5 ч переливают гиперосмотйческое средство, например полиглюкин в дозе 4-5 мл/кг ч для сохранения достигнутого уровня внутриглазного давления. П р и м е р 1, Больной М-в, 11 лет. В анамнезе: проникающее ранение левого глаза 1,5 года назад. Диагноз: травматический рубец роговицы, сращенный с радужкой, травматическая катаракта, гипотония левого глаза.Ч 1 Я ОД = 1,010 15 20 30 35 40 ФИЗ 08 - светоощущение с правильнойпроекциейВ ГД ОД = 22 мм рт.ст,ВГД 03 = 13 мм рт.ст.Ультразвуковая биометрия ОД = 22 ммрт.ст., 03 = 21,3 мм.Проведено лечение.В послеоперационной палате или палате интенсивной терапии пунктируют локтевую вену, через иглу вводят катетер доправого предсердия. Измеряют АД, ЧСС,ВГД, ЦВД, Вводят седуксен 0,10 - 0,20 мг/кг.Герметично с помощью лямок закрепляютлицевую маску с обтуратором и присоединяют ее через адаптер с наркозным аппаратом "Наркон П". Клапан адаптера илинаркозного аппарата регулируют так, чтобыманометр, установленный на магистрали,показывал 5 см вод. ст. По истечении 5 миндыхания под положительным давлением навыходе АДс повышается от 90 до 105 ммрт,ст., ЦВД - от 2,8 до 4,2 мм рт.ст. Увеличивают давление на выдохе до 8 см, вод. ст.,одновременно с этим в дыхательный контурподают 50 об. углекислого газа и опускаютголовной конец кровати на 15 к уровнюгоризонтали, Через 50 мин ЦВД повышается до 6,4 мм рт,ста ВГД - до 18 мм рт,ст,или на 40 оь от исходного уровня. Воздействие постоянным положительным давлением прекращают. Проводят пациента вгоризонтальное положение и в течение1,5 ч переливают раствор полиглюкина вдозе 4 - 5 мг/кг ч. Манипуляции проводятежедневно в течение 5 дней (5 сеансов),Больной выписан на 6-е сутки с показателями ВГД 18 - 19 мм рт.ст, Контроль через 6мес,: ВГД 03 = 17 - 18 мм рт,ст, Ультразвуковая биометрия.: длина левого глаза 21,7 мм.Визус 0,04,Клинические исследования показали,что при применении предложенного способа лечения на 3 - 5-е сутки внутриглазноедавление повышалось от 16 до 20 мм рт,ст.Контрольные осмотры детей через 6 - 7 мес,выявляли стабилизацию ВГД, Одновременно зрительные функции повышались от светоощущения до 0,03-0,04, Применениепредлагаемого способа во всех случаях позволило предотвратить атрофию глазногояблока, сохранить глаз как орган и повыситьостроту зрения,П р и м е р 2, Больной К-ко, 7 лет, Изанамнеза: 5 мес, назад перенес проникающее ранение левого глаза. Диагноз: субатрофия глазного яблока, травматическийрубец роговицы, сращенный с радужкой икапсулой хрусталика. Травматическая ги потония глаза (ОЯ).ФЯ ОД,=1,0 ЧЯ ОЯ - светоощущение с правильной проекциейВГД ОД = 20 мм рт,ст,В ГД ОЯ = 11 мм. рт,ст.Ультразвуковая биометрия: ОД =23,3 мм. ОЯ =21,5 мм,Проведено лечение по предлагаемому способу, создание постоянного положительного давления в дыхательных путях до 15 см вод, стподача углекислоты до 5 об., опускание головного конца кровати до 20 к уровню горизонтали, переливание полиглюкина в течение 1 ч в дозе 5 мг/кг ч, Проведено 4 сеанса лечения,После проведенного лечения ВГД левого глаза повысилось до 18 - 20 мм рт.ст. Контрольное исследование через 6 мес. показало ,ВГД 18 мм рт.стультразвуковая биометрия 23,8 мм, острота зрения 0,03,П р и м е р 3, Больной З-ян, 13 лет, Восемь месяцев назад перенес проникающее ранение правого глаза. Дигноз: начальная субатрофия глазного яблока, травматический рубец роговой оболочки, сращенный с радужкой, заращение зрачка, гипотония правого глаза.ВГД ОЯ = 21 мм рт.ст.ВГД ОД = 9 - 10 мм рт,ст,Ультразвуковая биометрия: ОД =23,8 мм, ОЯ = 24,4 мм.В феврале 1987 года проведено лечение по предлагаемому способу: создавали положительное давление на выдохе 10 см. вод.ст., осуществляли подачу углекислоты до 4 об. о/, головной конец кровати опускали до 10 О, переливали полиглюкин в дозе 5.мл/кг ч. Проведено 5 сеансов лечения.Контрольный осмотр через 6 мес.; ВГД правого глаза 18 мм рт.ст., ультразвуковая биометрия - длина глаза 22,5 мм, острота зрения 0,02.Полученные данные подтверждают безопасность способа, его положительное воздействие на внутриглазное давление (его повышение), улучшение функции зрения.Осложнений. связанныхс применением способа, не наблюдалось, отсутствие эффекта не отмечено ни в одном случае, Способ показан у детей с посттравматической гипотонией глаза.Способ противопоказан у больных детей с врожденными поправками сердца и патологией эндокринной системы (адреногипофизарный синдром, синдром Кушинга, синдром Морфана и бронхиальная астма).Предлагаемый способ позволяет стабильно повысить внутриглазное давление даже при субатрофии глазного яблока и улучшить функцию зрения у детей с посттравматической гипотонией глаза.Заказ 1673 Тираж 382 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 формула изобретен ия Способ лечения посттравматической гипотонии глаза у детей путей применения фармакологических препаратов, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью стабильного повышения внутриглазного давления, производят вентиляцию легких с положительным давлением в дыхательных путях 515 мм водяного столба газовой смесью кислород - воздух и углекислоты в количестве 3 - 5 об. при положении пациента с головой. опущенной на 10-20 к горизонтали, в 5 течение 30-60 мин, после чего в течение1-1,5 ч производят внутривенную трансфу.зию полиглюкина в дозе 4 - 5 мл кг ч.