Способ моделирования панкреатита

)) 5 505 6 09 В 23/2 И ИЗОБ К ИСА ИДЕТЕЛЬ РСКО й медицинский аш, Н:).А.Сухо- А.С. Тут о в стрыи панкре- НИЯ ПАНКРЕк медицине ОСУДАРСТВЕННЪЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение относится Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и лечения данного заболевания,Целью изобретения является повышение воспроизводимости.Способ осуществляется следующим образом.После лапаротомии в рану выводя 12- перстную кишку с поджелудочной железой. Затем выделяют главный панкреатический проток, который располагается на 3 - 4 см проксимальнее угла, образованного 12-перстной кой и клювовидным оросо поджелудочной железы.Выделение главного панкреатического протока проводят по следующей методике. Острым и тупым путем, отступив 3 - 4 см от угла, образованного клювовидным отростком и 12-перстной кишкой, на участке 2,0 см рядом с ее стенкой препарируют брыжейку до обнаружения протока. Последний скелетизируют на участке длиной 2 - 3 мм, Напроточнее к экспериментальнои патологии поджелудочной железы, и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и апробации медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания. Целью изобретения является повышение воспроизводимости. Операцию экстракорпорэльного шунтирования главного панкреатического протока выполняют с помощью .полихлорвинилового катетера, промежуточная часть которого выведена наружу и выполнена разъемной, Один конец катетерэ вводят в 12-перстную кишку, другой - в главный панкреатический проток. тив впадения панкреатического протока в 12-перстную кишку на противоположной ее стенке выполняют продольную дуоденото- мию длиной 3 см, со стороны просвета кишки вводят в устье панкреатического протока тонкий хлорвиниловый катетер. Катетер продвигают по протоку на длину 1,5 - 2,0 см, фиксируют его в протоке наложением лавсановой лигатуры снаружи на проток. Катетер выводят через дуоденотомическое отверстие, через него же выводят еще один катетер, находящийся в просвете 12-перстной кишки, и ушивают дуоденотомическую рану двухрядным швом в продольном направлении до катетеров, которые располагаются и фиксируются в противоположных углах раны. Катетер, соединенный с просветом 12- перстной кишки, подбирают таким образом, чтобы его внутренний диаметр соответствовал наружному диаметру другого катетера, находящегося в просвете главного панкреатического протока, или подбирают такой же катетер и их концы соединяют резиновым переходником. Операцию заканчивают дуо 164250110 15 20 25 30 40 45 50 55 денопексией с передней брюшной стенкой гем местом, где выведены катетеры. Рану на передней брюшной стенке ушивают наглухо до катетерав, которые фиксируются шелком к коже. После окончания операции по катетеру интрадуктально вводят желчнотрипсиновую смесь, после чего на катетер, находящийся интрадуктально, накладывают зажим, Длительность пережатия зависит от того, какой глубины деструкции процесс в поджелудочной железе должны получить.Для получения острого интерстициальногопанкреатита (отека железы) катетер пережимают на 30-60 мин, для получения геморрагического панкреатита - на 3-4 ч,. для получения панкреонекроэа - на 6-12 ч. Кроме того, повторно пережимая через определенные промежуткивремени катетер,находящиися в протоке, после повторных введений желчно-трипсиновой смеси можно многократно моделировать приступы острого панкреатита, а при подсоединении аппарата Вальдмана, создавая разное давление в протоке в определенные промежутки времени, можно управлять интенсивностью развития деструктивных процессов в поджелудочной железе, Все это позволяетвоспроизводить. определенную стадию панкреатита. П р и м е р 1. Собака, вес 12 кг. Под тиопенталовым внутриплевральным наркозом из расчета 50 мг на 1 кг массы животного после премедикации внутримышечным введением дроперидола и димедрола (0,2 мл/кг и 5 мл/кг массы животного соответственно) произвели верхнесрединную лапаротомию. В рану вывели 12-перстную кишку и поджелудочную железу. Произвели операцию создания экстракорпорального шунтирования главного панкреатическогопротока, которую закончили выведениемна брюшную стенку катетера, разъемного вего промежуточной части, По катетеру, находящемуся в панкреатическом протоке,ввели желчно-трипсиновую смесь, После пережатия катетера на 1 ч за собакой вели клинические наблюдения. Собака довольно быстро вышла из наркоза, Через 2 ч поднялась. Наблюдали рвоту после питья. Судорог и явлений сердечно-сосудистой недостаточности у собаки не было, Через 16 ч собака стала принимать пищу, через 24 ч - состояние удовлетворительное. Собака выведена из опыта, В брюшной полости выпота незначительное количество, выпот прозрачный, Стеариновых "бляшек" нет, Поджелудочная железа отечная,инъецирована, местами мелкоочаговые подкапсульные кровоизлияния, При гистологическом исследовании поджелудочнои железы наблюдали отек и дискомплексацию ацинарных клеток, скопление нейтрофилов в междольковых пространствах.П р и м е р 2. Собака весом 14 кг, После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 3 ч. Собака вышла иэ наркоза через 2 ч после прекращения наркоза. Поднялась через 12 ч, была очень слаба, наблюдалась повторная рвота желудочным и дуоденальным содержимым, были единичные судороги. К пище не прикасалась, несколько раэ пила воду, после чего усиливалась рвота.Через сутки животное выведено из опыта, В брюшной полости около 70,0 мл геморрагического выпота. Видны единичные стеариновые "бляшки" в области брыжейки 12-перстной кишки и гепатодуоденальной связки. Поджелудочная железа отечна, увеличена в объеме в 1,5 раза, а ткани ее крупноочаговые кровоизлияния, занимающие более 2/3 ее поверхности, на других участках - мелкоочаговые кровоизлияния, почти сливные на фоне интенсивной гиперемии ткани. Микроскопически имели место краевые некрозы долей, чередующиеся с дискомпексацией ацинарных клеток, их отеком, кровоизлияниями в зоне некроза. П р и м е р 3, Собака весом 12,5 кг, После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 12 ч, Собака после окончания операции пришла в сознание через 5 ч. Во сне наблюдалась многократная рвота желудочным и дуоденальным содержимым. Имели место часто повторяющиеся клонические судороги. Ввиду тяжести состояния собака подняться не смогла. Через 14 ч после моделирования заболевания у собаки развилось коллаптоидное состояние, из которого она не выходила до момента гибели. Быстро нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности, Через 22 ч после моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии в брюшной полости около 400,0 мл геморрагического мутного выпота, брюшина как париентальная, так и висцеральная блестит, интенсивно гиперемирована, Видны конгломераты стеатонекроза по ходу брыжейки 12-перстной кишки, гепадуоденальной связки, поджелудочной железы, брыжейки тонкой кишки, большого сальника. Поджелудочная железа практически на всем протяжении черного цвета, местами наблюдаются грязно-серые участки тканевого расплавления. При гистологическом исследовании железы обнаружены большиеЗаказ 1150 Тираж 299 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 эоны некроза, местами кровоизлияния в зону некроза,П р и м е р 4. Собака весом 11 кг. После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатическо го протока и интрадуктального введения желчно-трипсиновой смеси катетер пережимали на 1 ч. Собака быстро, в течение 1,5 ч. вышла из наркоза. Наблюдалась однократная рвота, судорожных явлений и кол лапса не наблюдалось. На следующий день состояние собаки было относительно удовлетворительным, она была несколько вялая. Физиологические отправления нормализовались. Через 24 ч после первого моделиро вания заболевания по катетеру ввели повторно желчно-трипсиновую смесь и катетер пережали на 12 ч. Собака на протяжении 7 ч не приходила в себя после окончания операции. Развилось коллаптоидное состо яние пульсация не определялась на магистральных артериях), Наблюдалась непрекращающаяся рвота, затем рвотные движения, клонические судороги, тахикардия. На 8-м часу собака открыла глаза, на 25 зов не реагировала, подниматься не пыталась. Через 2 ч состояние ухудшилось и 18-м часу после повторного моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии - железа тотально изменена, черного цвета, увеличена в 2,0 раза в размерах. Вокруг железы сливные очаги стеатонекроза. В брюшной полости около 300,0 мл геморрагического выпота.Таким образом, предлагаемый способ моделирования острого панкреатита дает возможность воспроизведения повторных приступов панкреатита, разных по интенсивности, не прибегая к повторным оперативным вмешательствам, а также применять при этом интрадуктальное введение лекарственныхпрепаратов, изучая их терапевтический эффект, при необходимости исследуя экскреторную функцию поджелудочной железы, Воспроизводимость 100,Формула изобретения Способ моделирования панкреатита путем введения катетера и химических веществ в проток железы экспериментального животного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения воспроизводимости, один конец катетера вводят в двенадцатиперстную кишку, а другой - в главный панк.- реатический проток, а экстракорпоральную часть катетера выполняют раэьемной.