Способ моделирования дуоденостаза

(51)5 0 09 В 23 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ЗОБРЕ ЕНИ К АВТОР МУ СВИДЕТЕЛЪСТВ(71) Киевский научноститут клиническойхирургии(56) Богач П, Г. Механции моторной функци(57) Изобретение отнименно к эксперимеможет быть использо 14 ис скийинтальной й, Л,Ю,Мар- ренко дователь перимен еля ТЛ сится к медицине,тальной хирургииано для моделирова Изобретение относит тальной медицине и мож вано для моделирован нарушений дуоденально изучения патофизиологи ния. ся к эксперимент быть использоия хронических проходимости и этого заболеваапример собак, устанавю фистулу в области дна ьную фистулу на расстоявратника и тонкокишечстоянии 3 - 5 см от связки дуоденоеюнальный переистальный отдел двенадки в операционную рану, отсекают передний и заки Трейтца. После этого Целью иэобре жение к клиническ рушения регул я двенадцатиперстноСпособ выполн зом.У животных, н ливают желудочнужелудка, дуоденал нии 3-5 см от при ную фистулу на рас Трейтца. Находят ход и, подтягивая д цатиперстной киш . отсепаровывают и дний листки связ измы нервнои регуляи тонкого кишечника. ЛИРОВАНИЯ ДУОДЕения является приблиму течению за счет разторных механизмов й кишки.яется следующим обрания патологических процессов, хирургических нарушений дуоденальной проходимости. Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов. Способ моделирования дуоденостаза заключается в разрушении регуляторных механизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки, координирующих ее моторно-эвакуаторную функцию, путем отсепаровки и пересечения связки Трейтца, продольной миотомии вдоль всей зоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке и циркулярной миотомии в центре этой зоны. Преимущество способа - развитие дуоденогастрального рефлюкса,дуоденоеюнальныи переход свободно извлекается, становится подвижным, Между точками фиксации связки острым скальпелем двумя полуовальными разрезами, ограничивающимися точками фиксации связки, иссекают серозно-мышечный слой кишки до слизистой оболочки, не вскрывая просвета кишки, так, что ширина иссеченного участка серозно-мышечной оболочки достигает б - 9 мм. Гемостаз осуществляют с помощью марлевой салфетки, смоченной аминокапроновой кислотой. После наступления гемостаза перпенедикулярно линии продольной миотомии кишки в центре этой зоны производят циркулярную миотомию таким же способом, После наступления гемостаза кишку помещают в брюшную полость, справа от разреза выводят кишечные фистулы, а в вер-хнем углу лапаротомной раны выводят желудочную фистулу.П р и м е р. Собака Алиса, 1 год 2 мес., вес 15 кг, самка. Произведена операция -10 лапаротомия, наложение желудочной фистулы в области дна желудка, На расстоянии 4 см от привратника наложена фистула двенадцатиперстной кишки, а на расстоянии 5 см от связки Трейтца наложена тонкокишечная фистула. Фистулы двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника выведены справа от операционного разреза через проколы в передней брюшной стенке, а фистула желудка выведена в верхнем углу срединной раны. Через 14 дней после операции, нормализации состояния животного и приживления фистул начаты эксперименты по исследованию фоновых показателей эвакуаторной функции. Кроме того, проводилось исследование фоновой моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки баллонографическим методом. После получения и обработки данных фонового исследования моторноэвакуаторной функции желудка и, двенадцатиперстной кишки произведена релапаротомия, отсепаровка и пересечение связки Трейтца. Через 14 дней после операции на протяжении 3 мес продолжалось исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. По истечении указанного срока животному снова произведена релапаротомия. В рану выведен дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, дуоденоеюнальный переход. Между точками фиксации связи Трейтца двумя полуовальными разрезами произведено иссечение серозно-мышечного слоя кишки, при этом ширина оголившегося участка кишки составила 8 мм, Перпендикулярно иссеченному участку серозно-мышечной оболочки и в центре этого участка произведена циркулярная миотомия шириной до 6 мм, После остановки кровотечения диатермокоагуляцией сосудов., кишку погружали в рану, доступ ушивали наглухо,Исследование эвакуаторной функции проводилось после пробного кормления животныхх, Рацион состоял из 100 г хлеба и 25,0 мл молока, куда добавлялось 600 шариков до 1,5 мм в диаметре, изготовленных из пищевой резины. Для изучения эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки через 30 мин после кормления специальным шприцом в дуоденальную фистулу вводили 50 шариков красного цвета и собирали химус, выделяющийся из открытойкишечной фистулы через 10 мин,Регистрация моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки показала, что в голодном состоянии возникает периодическая моторная деятельность, После кормления периодические сокращения прекращаются и наступает пищевая мото 15 20 25 30 35 40 45 50 55 рика, представляющая собой перистальтические сокращения малой амплитуды,После перерезки связки Трейтца экспоненциальный характер эвакуации из желудка сохранился, Иная картина наблюдалась при исследовании эвакуации из двенадцатиперстной кишки - исчезала экспоненциальная фаза, возникала дискоординация темпа опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при нормальной сократительной активности желудка в двенадцатиперстной кишке регистрировался гипокинетический тип моторики с нарушением фазности. После моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости эвакуаторная функция двенадцатиперстнойкишки претерпевала значительные изменения - при нормальном опорожнении желудка наблюдалось стойкое угнетениеэвакуации из двенадцатиперстной кишки.Аналогичные данные наблюдались и приизучении моторики: при сохраненной активности желудка наблюдалась выраженная гипокинезия моторной функциидвенадцатиперстной кишки с нарушениемфазности,В основе предлагаемого способа моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости в отличие отпрототипа лежит разрушение регуляторныхмеханизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки,Наблюдаемые в клинике внутренних болезней патологические процессы, такие какхронический пан креатит, хронический холецистит с нарушением резервуарнойфункции желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиесяхроническим мезоаденитом с поражениемлимфоузлов корня брыжейки, приводят квоспалительным процессам дистального отдела двенадцатиперстной кишки, разрушению интрамуральных нервных структур инарушению механизмов регуляции дуоденоеюнального перехода, что в конечномитоге реализуется в хронические нарушения дуоденальной проходимости,Таким образом, применение предлагаемого способа моделирования в экспериментальной хирургии позволит формироватьпатофизиологические модели хроническихнарушений дуоденальной проходимости.Способ проще прототипа, поскольку выполнение циркулярной миотомии междубольшим и малым дуоденальными сосочками технически сложно ввиду наличия в этойзоне большого числа жизненно важных анатомических структур. ПреимуществомЗаказ 1150 Тираж 298 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 способа является также развитие дуоденогастрального рефлюкса на моделях, что важно для изучения морфофизиологических особенностей, возникающих в слизистой оболочке желудка.Формула изобретения Способ моделирования дуоденостаза путем циркулярной миотомии двенадцатиперстной кишки экспериментального животного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью приближения к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов двенадцатиперстной кишки, отсепаровыва ют и отсекают связку Трейтца и производятпродольную миотомию вдоль всей эоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке, а циркулярную миотомию выполняют в центре этой зоны.10