Способ диагностики гонореи

для исследования на гонококки, при наличии которых диагностируют гонорею,П р и м е р 1, Больной Д 27 лет холост, направлен в кожно-венеро огический диспансер районным врачо дерматологом с диагнозом: хрониче кий гонорейный уретрит ( Больной предъявлял жалобы на скудные слизистые выделения из уретрального канала по утрам, жжение и зуд в урФтре во время и после мочеиспускания. Из анамнеза установлено, что эти симптомы появились у больного более дв х месяцев тому назад. Самостоятель,5 но он не лечился, считал возникшие с птомы следствием сильного переохлащения, При сборе анамнеза установлено также, что три месяца тому назад он,имел несколько случайных половых свйзей. Больному была проведена химии черкая провокация по общепринятои методике путем инстилляции в уретру ,0,57-ного раствора нитрата серебра, Однако при проведении последующего 25 через 24 и 48 ч бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого из уретры гонококкси не ,были обнаружены, Затем больному была проведена иммунологическая провокациян путем внутримышечного введения 500 млн мйкробных тел гоновакцины, Последующее исследование отделяемого из уретрь через 24, 48, 72 и 96 ч также не позволило обнаружить возбудителей гонореи. После неудач с применением пРинятых способов провокации больному был осуществлен предлагаемый способ провокации путем перорального назначения железа восстановленного по 0,8 г 2 раза в день и местных орошений уретрш кислородными коктейлями (длительность процедуры 10-15 мин в течение двух дней). При бактериоскопии мазков из уретры через 24 ч после проведения этой провокации удалось выявить гоно кокки, что было подтверждено и параллельным бактериологическим исследованйем материала из уретры, В данном спучае способ провокации позволил установить правильный диагноз: хрони ческий гонорейный уретрит, и назначить этиотропное лечение. П р и м е р 2, Больной В 32 года, холост, был направлен в КВД для обследования как половой портнер больной, находящейся на стационарном лечении по поводу хронической гонореи, Из анамнеза установлено, что половой контакт имел место 6 недель тому назад. Предъявлял жалобы на периодические слизистые выделения из уретры поутрам, При объективном осмотре губкинаружного отверстия мочеиспускательного канала несколько гиперемированные, а при уретроскопии выявлен мягкий инФильтрат и литтреит в уретре,Гонококки путем бактериоскопии мазков,соскоба со слизистой чретры и их культурального посева на общепринятые питательные среды не обнаружены. Больному была проведена механическая провокация (массаж уретры на буже) и назначена пищевая провокация, Однако проведенное исследование выделений изуретры после этих провокаций не позволило выявить гонококки. Повторная.комбинированная провокация путем массажа уретры на буже в сочетании с диатермией не дала возможности обнаружитьвозбудителей гонореи, В связи с анамнестическими данными (половой контактс больной гонореей) и характернойклинической картиной (мягкий инФильтрат уретры, литтреит) провели боль -ному двухдневную провокацию по предлагаемому способу, с назначением железа восстановленного по 1,0 г 2 разав день и местных орошений уретры кислородным коктейлем. Через 12 и 24 чпосле этой провокации у больного были взяты мазки из уретры, при окрашивании которых по способу Грама былиобнаружены типичные гонококки. Наличие гонококков было подтвержденотакже проведенным параллельным посевом отделяемого из уретры на питательные среды, на которых проросли типичные колонии гонококков. Больному былпоставлен диагноз: свежий торпидныйгонорейный уретрит, и назначено этиотропное лечение,1 П р и м е р 3, В кожно-венерологическое отделение поступил больной К., 38 лет, разведен, с жалобами на скудные слизисто-гнойные выделения из уретры и зуд в уретральном каналеИз анамнеза установлено, что месяц тому назад он имел случайную половую связь, через 5 дней после которой у него появились указанные симптомы, Больной начал самостоятельно лечиться, принимал антибиотик (олететрин, трихопол) в течение 7 дней, После проведенного самолечения выделения из уретры и чуство зуда в уретре на несколько дней исчезли, но после употСоставитель 10. ФилатовРедактор Н, Бобкова Техред И.Ходанич Корректор С.1 декмар Заказ 1621 Тираж 490 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 15730 ребления больным алкоголя снова появились. Он обратился к районному врачу дерматовенерологу и был направлен в стационар для обследования с диаг 5 нозом: свежий торпидный гонорейный уретритВ стационаре больному были взяты мазки из уретры для бактериоскопического и бактериологического исследования - гонококки не обнаружены. Проведенная уретроскопия установила наличие переходного инфильтрата в уретре, Больному была проведена комбинированная провокация (химическая и иммуноло гическая). Исследование отделяемого из уретры через 24, 48, 72 и 96 ч после этой провокации не позволило обнаружить гонококки. При дальнейшем обследовании была проведена механическая провокация в сочетании с диатермией, которая также не дала положительного результата. После этого больному была проведена двухдневная провокация по предлагаемому способу с перораль ным назначением железа восстановленного по 0,8 г 2,раза в день и местное орошение уретры кислородным коктейлем, Через 12 и 24 ч у больного были взяты мазки из уретры и окрашены по способу Грама, При бактериоскопии этих мазков были обнаружены типичные гонококки, Больному был поставлен диаг 27 6ноз: свежий торпидный гонорейный уретрит, и назначено лечение. Привлечена к обследованию и лечению источника заражения больного, у которой была выявлена хроническая гонорея,Всего обследованно 23 больных. Точность способа составила 1003, что на 403 улучшает точность известного способа.Предлагаемым способом достигается ускорение диагностики до 3 сут, исключено развитие аллергических осложнений за счет введения железа восстановления и кислородного коктейля. формула изобретения Способ диагностики гонореи путем проведения провокационного теста с последующим исследованием материала из уретрального канала на наличие гонококка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и исключения осложнений, в качестве провокационного теста используют пероральное назначение железа восстановленного в количестве 0,8- 1,0 г 2 раза в день и параллельное введение в уретральный канал кислородного коктейля ежедневно в течение двух дней, а исследование проводят через 12-24 ч,