Способ формирования уретры после эмаскуляции

(21) 4464964,/14 (22) 22.07.88 (46) 23.02.9. Б (75) И. У Сви и А. И. Свисто (53) 616.66-089 (56) Чухриенко операций на ор М.: Медицина,Яостонюк, В. И. Проннюк(54) СПОСОБ ПОг Л 1., " Ц (5) Изобретен кретно к урол формирования Цель - обесп по мужскому ФОРМИРОВА 1-1 И 1 УЩЦИтие относи гся к мед огии, и предка з; уретры после эм ечение акта моче гипу, профилакти гчено кондля ции. аскул испуск ания ноза кг с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЬП ИЯМПРИ ГКНТ СССРОПИСАНИЕ ИЗОБК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТ Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназнацено для фор. мирования уретры после эмаскуляции.Цель изобретения - обеспецение акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактика стеноза наружного отверстия уретры.Цель достигается тем, что уретру выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4 - 5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем сшивания его края узловыми швами, при этом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами.На фиг. 1 показаны кожные разрезы при эмаскуляции; на фиг. 2 - образование лоскута, предназначенного для окутывания мочеиспускательного канала; на фиг. 3 - промежность после предлагаемой ЯО 1629043 наружного отверстия уретры. Выкраивают лоскут из кожи мошонки основанием в области промежности, а мочеиспускательный канал препарируют на 4 - 5 см вь:.ше места отсечения полового члена. Затем вь 1 кроенным лоскутом окутываот мочеиспускательный канал, накладывая при эт 11 11 е,1 новые хх 1 лО- вые швы. Между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал и его наружной стенкой, имплантируют кольцо, изготовленное 13 б 1 О 1 Нсрт 110 го мторчал;1, и;1. пример полиэтилена. В результате исклюцаегся образование стриктуры наружного отверстия моченспъскательного канала, исклю. чается сужение его отверстия, акт мочеиспускания (1 сх 1 цествлнется не 11 О жсснох, а по мужскому типу. 4 ил. операции; на фиг. 4 - мочеиспускательный канал после реконструкции по предлагаемому способу, поперечный разрез.Способ выполняют следующим образом.У больных с диагнозом: рак полового члена под эндотрахеальным наркозом у корня мошонки выкраивают лоскут 1 кожи размером 4 - 5 см (фиг. 1. Основание лоскута обращено в сторону промежности. Отыскивают и выделяют моцеиспускательный канал 2 (фиг. 2), который пересекают на 4 - 5 см вьц." от места пересецения полого члена 3 (фиг. 1).Над корнем полового члена у лобка проводят дугообразный кожный разрез, начиная От наружного кольца одного пахового ка. нала до другого. От обеих сторон этого разреза проводят два боковых дугообразных разреза вниз по кра ю мо иконки и Н 1 направлению к краям выкроенного лоскута из кожи мошонки. У наружных отверстий паховых каналов выделяют и пересекают се менные канатики между двумя лигатурами. Затем вытягивают кпереди половой член и пересекают все поддерживающие связки. После этого отсекают половой член у самого корня, на пещеристые тела накладывают узловые швы и удаляют половой член, яички и кожу мошонки единым блоком. Лоскутом 1 кожи, выкроенным из мошонки, окутывают мочеиспускательный канал, образуя футляр 4 (фиг. 4).Во избежание сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала между кожным футляром, окутывающим мочеиспускательный канал, и наружной стенкой мочеиспускательного канала устанавливают кольцо 5 (фиг. 4) из биоинертного полимера, например полиэтилена. Кольцо 5 фиксируют шелковыми узловыми швами 6, проходящими через кожу футляра 4, кольцо 5 и мочеиспускательный канал 2. Рану ушивают отдельными узловыми швами.Пример. Больной Т 57 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: рак полового члена 1 Ч ст. Решено произвести реконструкцию уретры по предлагаемому способу. Операцию проводили под эндотрахеальным наркозом. Послеоперационное течение гладкое. Спустя год после операции - акт мочеиспуска ни я обычный, стриктуры (сужения) наружного отверстия мочеиспускательного канала нет,Клинические наблюдения у шести больных показали, что в отдаленные сроки после операции - 1,5 - 2 года ни в одном случае не наблюдалось стриктур наружного отверстия. Все пациенты свободно осуществляют акт мочеиспускания по мужскому типу.Не было обнаружено ни в одном случае сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Имплантированные полимерные кольца обеспечили невозм важность 10 его сужения.формула изобретенияСпособ формирования уретры после эмаскуляции, включающий выкраивание лоскута из кожи мошонки и создание уретрокутанеостомии, отличающийся тем, что, с целью обеспечения акта мочеиспускания по мужскому типу, профилактики стеноза наружного от верстия уретры, ее выделяют из окружающих тканей от корня полового члена на протяжении 4 - 5 см, а затем после выполнения эмаскуляции окутывают уретру выкроенным лоскутом и образуют футляр путем 25 сшивания его края узловыми швами, приэтом между футляром и уретрой имплантируют кольцо из биоинертного материала, которое фиксируют к ним узловыми шелковыми швами.зориз венного комитета но изобретениям 035, Моск ьа. Ж - 35, Ра шская здатсдьский комбинат Патент, г Редактор А. КЗаказ 396НИИПИ Госуларс113Произволственно. Составитель Ю. Гехред А. Кравчукираж 420 иловскийКорректор С. ЧерниПолни открытиям нри ГКНТ СО.наб., л. 4 5Ужгорол, 1 л. Гдгдринд, П