Способ прогнозирования эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гипотермией мозга

(51) 5 А 61 В 10/00, 5/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Украинский институт усовершенствования врачей(56) Сосин И. К., Гуревыч Я. П. Немедикаментоэные методы лечения алкоголизма,Харьков, 1986, 96 с.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА ПОВЕРХНОСТНОЙ ГИПОТЕРМИЕЙ МОЗГА(57) Изобретение относится к медицине. С целью повышения точности прогноза эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гинотермией мозга у больного апоеделяют покаИзобретение относится к медицинеменно к психиатрии и наркологии. Целью изобретения является повышение точности прогноза путем адекватного назначения способа купирования алкогольного абстинентного синдрома, причем способ назначают, если величина прогностического показателя, вычисленного на основе данных рео- и электроэнцефалографии, измерения электрокинетической подвижности ядер щечного эпителия, интенсивности влечения к алкоголю и длительности заболевания, будет равна или большей 8 условных баллов.Способ осуществляют следующим образом.Определяют тонус мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и ам 801556660 А 1 затели тонуса мозговых сосудов и скорость кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и амплитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия, Затем сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей ПП, полученных по формуле ПП=10 д - , где А 1 и Аг - показатели при положительном и отрицательном эффектах купирования; Х -значения изучаемых признаков; Р( - ) иХЛ,Р( - ) - вероятность признака Х в сравниХ2 ваемых группах, определяют сумму этих показателей и при ее величине, равной или большей 8, прогнозируют эффект купирования, а при величине, меньшей 8 прогнозируют отсутствие эффекта. 1 табл. плитуду электроэнцефалограммы, электро- кинетическую подвижность ядер щечного эпителия, интенсивность влечения к алкоголю и длительность заболевания, сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей и вычисляют суммарный прогностический показатель.Оценку. реоэнцефалографических и электроэнцефалографических данных проводят по общепринятым в электрофизиологии методикам, длительность заболевания определяют по времени возникновения влечения к алкоголю, утраты количественного контроля и защитного рвотного рефлекса.Интенсивность влечения к алкоголю оппеределяют по следующей шкале.1. Умеренное влечение (УВ). В ответ навдыхание паров спирта у больного наступает3эмоциональное оживление, становится болееглубоким (с задержкой его на вдохе) дыхание, учащается пульс.2. Выраженное влечение (ВВ) - запахэтанола вызывает мимическую и пантомимическую реакцию удовольствия, больнойпросит дать ему выпить.3. Ком:аульсивное влечение (КВ) - предъявление ватки, смоченной в спирте, для вдыхания его паров вызывает бурную поведенческую реакцию с попыткой схватить ватку.Появляются сосательные движения губ,имеет место положительный хоботковыйрефлекс. Больной просит выпить для улучшения самочувствии,4. Отсутствие влечения (ОВ). Нейтральное, отношение больного к запаху спирта.5. Отвращение. Раздражение обонятельного анализатора парами этанола вызываетнепроизвольную гримасу отвращения (ГО),сопровождающуюся оборонительными движениями рук и соответствующей словеснойреакцией,6, Тошнота (Т).7. Позывы на рвоту (О)8. Рвота (О).Подвижность ядер щечного эпителия определяют следующим образом.Больному предлагают прополоскать полость рта водой комнатной температуры,Затем с помощью шпателя делают легкийсоскоб эпителия внутренней поверхностищеки. Содержимое соскоба помещают на покровное стекло, на которое наносят 1 каплюводопроводной воды. Стекло с исследуемымматериалом накрывают таким же покровнымстеклом и помещают в камеру для внутриклеточного микроэлектрофореза, устанавливаемую под объективом микроскопа. Микроэлектрофорез проводят при напряжении50 В и напряженности 25 В/см. Подсчитывают визуально количество ядер щечногоэпителия, оказавшихся подвижными в электрическом поле, из общего количества 100 клеток. Определяют процент подвижных в электрическом поле ядер.Далее, используя таблицу, рассчитываютсуммарный прогностический показатель и вслучае, если он не превышает 8 условныхбаллов, способ не применяют, если же онсоставляет 8 и больше условных баллов,алкогольный абстинентный синдром купируют.В таблице представлены критерии прогноза эффективцости. способа купированияалкогольного абстинентного синдрома. Пример 1. Больной Ш 44 лет, поступил на стационарное противоалкогольное лечение с выраженными признаками алкогольного абстинентного синдрома. При исследовании больному были проведены реоэнцефалография, электроэнцефалография, исследование электрокинетической подвижности ядер щечного эпителия, были определены интенсив 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ность влечения к алкоголю и длительность заболевания.Тонус мозговых сосудов по данным реоэнцефалограммы 15 Я (прогностический показатель О), скорость кровопритока в полость черепа 0,15 с (прогностический показатель +5,7), амплитуда электроэнцефалограммы 23 Ом (прогностический показатель 0), частота электроэнцефалограммы 12 кол/с (прогностический показатель +4,5), подвижность ядер щечного эпителия 26 Я (прогностический показатель +1,8).У больного определены также умеренное влечение к алкоголю (прогностический показатель +3,4) и длительность заболевания 7 лет (прогностический показатель +2,4). Сумма прогностических коэффициентов составила 17,8, что позволило прогнозировать положительный эффект способа купирования алкогольного абстинентного синдрома.Применение способа показало совпадение прогноза с эффектом купирования.Пример 2, Больной К., 37 лет, поступил на стационарное противоалкогольное лечение с выраженными признаками алкогольного абстинентного синдрома. При исследовании реоэнцефалограммы обнаружены: тонус мозговых сосудов 10 Я (прогностический показатель - 4,6), скорость кровопритока в полость черепа 0,12 прогностический показатель 0), электроэнцефалограммы - амплитуда 30 Ом (прогностический показатель +2,3), частота 14 кол/с (прогностический показатель - 2,0), подвижность ядер щечного эпителия 8 ог прогностический показатель 0); влечение к алкоголю умеренное (прогностический показатель + 3,4), длительность заболевания 10. лет (прогностический показатель - 1,0) . Сумма прогностических показателей - 1.9. Это позволило прогнозировать отсутствие эффекта, что подтвердилось после проведения купирования алкогольного абстинентного синдрома.Предлагаемый способ позволяет сократить время лечения больных и повысить эффективность купирования алкогольного абстинентного синдрома.Формула изобретенияСпособ прогнозирования эффективности купирования. алкогольного абстинентного синдрома поверхностной гипотермией мозга путем клинического и электрофизиологического исследования больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, у больного определяют показатели тонуса мозговых сосудов и скорость. кровопритока в полость черепа с помощью реоэнцефалографии, частоту и амплитуду электроэнцефалограммы, электрокинетическую подвижность ядер щечного эпителия, затем сопоставляют полученные данные с величиной их прогностических показателей, полученных по формуле1556660 5щф - хг(,)РСХ) Р( - )иХАР( - ) - вероятность признака Х в сравниХваемых группах,определяют сумму этих показателей и приее величине, равной или большей 8, прогнозируют эффект купирования, а при величине,меньшей 8, прогнозируют отсутствие эффекта. Прогностическийпоказатель Градациипоказателей Показатели Характер влечения к алкоголю Длительность заболевания, г. Подвижность ядер щечногоэпителия, 7. Составитель С. Поляков Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор Т. Малец Заказ 673 Тираж 563 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101где ПП - прогностический показатель;Х - значения изучаемых признаков; Аь А 2 - показатели при положительном иотрицательном эффектах купирования. Тонус мозговых сосудов по даннымреоэнцефалографии, Е Скорость кровопритока в полостьчерепа, с Амплитуда электроэнцефалограммы, Ом Частота электроэнцефалограммы,кол/с 11,012, 0-20,020,00,070,08-0, 130,142525-60601011-1213-1516-1819ТГОУВВВДВКВ05,06-88,056-1516-2526