Способ купирования опийного абстинентного синдрома

)5 А 61 К ТЕНТНО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР(54) СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ОПИЙНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА(57) Изобретение относится к медицине, в й инсти- частйости к психиатрии. Способ позволяетсократить сроки купирования опийной абс- П.Воец- тиненции, уменьшить количество осложнений, воэнйкающих при применении пийной традиционных методовлечения, Для этого ескими наряду с дезйнтоксикационной терапией, ожнаяспазмолитиками применяется амитриптилин по следующей схеме:. 40-65 мгз раза в сутки(в зависимости от стейени выраженйостй абстинентной симптоматики) с последующим снижением дозы на 20 мг каждые двое суток.(72) В.И,Полт кая и Л.И.Зе (56) Гофман А абстиненции антидепресс наркология",ц, В ание о циклич "Неотл тр. 248 АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относится к медицине, а именно к области психиатрии, и может быть использовано для лечения больных наркоманией в условиях специализированного стационара.Известные способы купирования опий- ного абстинентного синдрома предусматривают использование наряду с дезинтоксикационной терапией целого ряда психотропных и вегетотропных препара- тов, относящихся к различнйм фармалогическим группам. К ним относятся н-холинолитики (ганглиоблокаторы), периферические и центральные м-холинолитики, препараты с курареподобным . действием, адреноблокаторы, реактиваторы холинэстераэы, различные группы нейроллептиков.Существенным недостатком данных способов купирования абстиненции является полипрагмазия, т. е. одновременное использование большого количества психотропных препаратов, что нередко при(ж 5 Ц 1780750 А водит к развитию осложнений в процессе лечения (экстрапирамидные расстройства, нарушение функции печени, фармакогенные депрессии), что вызывает необходимость дополнительного проведения их коррекции, нОрмализации наСтроения. Все это приводит к затягиванию сроков купирования абстиненции.Наиболее близким решенйем", избранным в качестве прототйпа-является способ купирования опийной абстйненции путем введения больному последовательно атропина и амитриптилина.в дозах, вызывающих развитие делирия. Однако недостатками данного способа являются:1) применение однократно токсических доз атропина и амитриптилина, взывающих развитие делириозной симптоматики,2) необходимость организации усиленного надзора за больными,3) необходимость дополнительного применения других лекарственных препаратов (в том числе и психотропных) для устранения развивающихся в процессе применения высоких дозировок атропина и амитриптилина осложнений (гипотония, коматозные состояния, иногда сопровождающиеся миоклоническими судорогами, делириозные расстройства) в порядке экстренной помощи,4) необходимость в последующем проводить коррекцию астенических, эффективных расстройств,5) высокий риск развития в процессе лечения психоорганических, сердечно в сосудистых осложнений.Указанные недостатки способствуют затягиванию сроков купирования абстинентного синдрома.Целью изобретения является сокращение сроков купирования абстинентного синдрома, снижение числа осложнений, развивающихся в процессе лечения.Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе амитриптилин применяется в качестве едийственного психотропного средства для купирования опийной абстиненции по эмпирически подобранной схеме. Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что для курирования опийной абстиненции используется единственный псйхотропный препарат-амитриптилин по разработанной схеме всредних терапевтических дозировках, не вызывающих развитие делирия.Предложенный способ осуществляется следующим образом. У больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой амитриптилин применяется с традиционной дезинтоксикационной терапией в разовой дозе 40 мг 3 раза в сутки в виде внутримышечных инъекций с последующим снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток в течение 8-ми дней. У больных с выраженным абстинентным синдромом амитриптилин применяется в разовой дозе 60 мг внутримышечно 3 раза в, сутки с последующим снижением дозы на 20 мг через каждые двое суток в течение 10-ти дней.Сопоставительный анализ эффективности предлагаемого способа и известных методов купирования опийного абстинентного синдрома показал, что у больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой сроки купирования абстиненции сокращаются в среднем на 1,4 суток, у пациентов с выраженной абстиненцией применение амитриптилина приводит к сокращению сроков ее купирования в .среднем на 1,9 суток. Кроме того, за счет нормотимических свойств амитриптилина, непосредственно в процессе купирования абстинентынх расстройств происходит выравнивание настроения больных, что спо-.собствует повышению их внушаемости,контактности, восприимчивости к психотерапевтическому воздействию.Больная Ф, (И, б. М 357) Диагноз: опий-.ная наркомания 2 ст, При поступлении в 10 стационар предъявляла жалобы на легкоепознабливание, умеренную потливость, головную боль, общую слабость, неустойчивый сон, раздражительность, невыраженную ломоту в пояснице, послаб ление стула. У больной констатирован опийный . абстинентный синдром умеренно-выраженной степени. Назначена дезинтоксикационная терзапия, амитриптилин в разовой дозе 40 мг раза в сутки, В 20 первые сутки лечения нормализовался сон,значительно уменьшились ощущения озноба, потливость, боли в мышцах, больная отрицала тяготение к наркотикам, На вторые сутки лечения купированы насморк, чиха ние, раздражительность, Полная редукцияабстинентных расстройств зафиксирована к началу 3-х суток лечения. При этом эа счет одновременной стабилизации настроения больная стала контактнее, упорядоченнее, 30 адекватно воспринимала психотерапевтические воздействия.Больная Т. (И. б, Ь 3983) Диагноз; опийная наркомания 2 ст, Поступила в стационар с жалобами на головную боль; интенсивные 35 боли в мышцах поясницы, нижних конечностей, потливость, ощущение озноба, жара, сердцебиения, тошноту, отсутствие аппетита, резкую слабость, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость. Ди агностирован абстинентный синдром выраженной степени. Назначена дезинтоксикационная терапия, амитриптилин в разовой дозе 60 мг раза в сутки со снижением суточной дозы на 20 мг каждые 45 двое суток. На вторые сутки лечения констатирована стабилизация функций вегетативной нервной системы: редуцировалисЬ ощущения озноба, жара, потливость, насморк,"слезотечение. К исходу 3-х суток 50 нормализовался сон, значительно уменьшилась интенсивность болей в мышцах, появился аппетит. Больная стала спокойней.упорядоченней, исчезла тревожность, раздражительность, Полное купирование абс тинентных расстройств произошло на 4-есутки лечения, В дальнейшем, без дополнительной медикаментозной коррекции больная стала более контактной, внушаемой, восприимчивой к психокоррекции. При этом ни в одном из приведенных примеров не1780750 Составитель М.СкловскаяРедактор В.Трубченко "- Техред М.Моргентал Корректор Н,Кешеля Заказ 4229 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 зарегистрированы осложнения в процессе применения амитриптилина.Формула изобретенияСпособ купирования опийного абстинентного синдрома путем введения лекар ственных средств, включающих амитриптилин, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью снижения осложнений и сокращения сроков купирования, амитриптилин вводят в дозе 40-60 мг три раза в сутки с последующим снижением дозировки на 20 мг каждые двое суток