Способ определения реактивности внешнего дыхания человека

.А.А. Бо Серебровск степен кцийвека н ескаяна, 198 и гене кардио- а гипо- биоло 2,6,(54) СП ТИВНОСТ ЛОВЕ КА (57) И зоб Целью и точности о внешнего зервных в Ю Сл ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТГЮ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Институт физиологии иммольца АН УССР(,56) Серебровская Т, В, Оценкатическок обусловленности реареспираторной системы челоксию и гиперкапную. - Космичгия и авиакосмическая медицис. 54 - 58. ОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕАКИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЧЕретение относится к физиологии. обретения является повышение пределения реактивности системы дыхания человека с учетом реозможностей путем использования Изобретение относится к физиологии.Целью изобретения является повышение точности определения реактивности внешнего дыхания путем проведения гиперкапнического теста до максимально переносимой концентрации СО в альвеолярном воздухе, причем на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120 О, исходной величины парциального давления СО 2 в альвеолярном воздухе, и в точке максимального РСО и по соотношению измеренных показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125 - 180 О характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125 ОА, - гипо,301556659 А 1 2теста на нарастающий гиперка пни ческий стимул, который осуществляют до максимально переносимой концентрации С 02 в альвеолярном воздухе. На спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120 О исходной величины парциального давления СО 2 в альвеолярном воздухе (РАСО 2), и в точке максимального РА СО и по соотношению измеренных показателей определяют класс реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне 125 - 180 О характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125 ОА, - гипореактивный тип, свыше 180 ОА, - гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350 - 550 О характеризует средние резервные возможности, менее 350% - низкие резервные возможности, свыше 550 О - высокие резервные возможности системы внешнего дыхания. реактивный тип, свыше 180 О - гиперреактивный тип, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне 350 - 550 ОА, характеризует средние резервные возможности, менее 350% - низкие резервные возможности, свыше 550 О - высокие резервные возможности.Способ реализуют следующим образом.Из спирографа типа Метатест вынимают патрон с поглотителем углекислоты, Для устранения возможности гипоксической стимуляции артериальных хеморецепторов испытуемого спирограф заполняют смесью 40 О кислорода в азоте. Газоанализатор типа МХ 62 - 02 либо ГУМ - 2 соединяют с подмасочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхаетв кресле 15 мин. Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы (затруднение дыхания, чувство жара) и о необходимости достижения максимально переносимой степени гиперкапнии. Затем испытуемый 3 - 5 мин привыкает дышать воздухом через маску. После записи стабильного уровня концентрации СОО в альвеолярном воздухе испытуемого незаметно переключают на дыхание в спирограф. Дыхание в спирограф продолжается до отказа испытуемого от продолжения процедуры. На спирограмме определяют исходный минутный объем дыхания по первым трем вдохам, при которых Рд СО еще не изменяется, измеряют прирост минутного объема дыхания (в процентах от исходного уровня) в точке, соответствующей 120% исходного РдСО 2, и в точке максимального РдСОр и по измеренным показателям определяют тип реактивности и резервные возможности системы дыхания.Пример 1. Испытуемый - подросток 12 лет, характеризуется низкой физической работоспособностью, резко ограниченной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузку. По известному способу определения вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 46 мм рт.ст. составляет 2,7 л/мин/мм.рт.ст., угол наклона графика 72, точка апное составляет 33 мм рт.ст.Для проведения исследования по предлагаемому способу из спирографа вынимают патрон с поглотителем углекислоты. Спирограф заполняют кислородом. Масс-спектрометр МХ 62 - 02 соединяют с подмасочным пространством дыхательной маски. До исследования испытуемый отдыхает 15 мин, Его предупреждают об ощущениях, которые могут возникнуть в конце пробы, и о необходимости достижения максимально переносимой концентрации СО 2. Испытуемый в положении лежа привыкает дышать воздухом через маску, Для обучения испытуемого процедуре осуществляют тренировочное дыхание в спирограф до достижения концентрации СО, соответствующей Рл СО, = =47 мм рт. ст. Затем после 15-минутного отдыха испытуемого снова переключают на дыхание в маску воздухом, а после записи стабильного уровня РдСО 2 - в заполненный кислородом спирограф. Дыхание продолжается до отказа испытуемого от продолжения процедуры. На второй капнограмме определяют исходную величину парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе при дыхании воздухом (РдСО 2=34,5 мм рт, ст), а также момент времени, при котором РдСО 2 достигает 120% исходного уровня, т.е. , о=41,4 мм рт.34,5 12001 ООст. На второй спирограмме определяют минутный объем дыхания по первым тремосновании 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 авдохам (Че=6,6 л/мин), минутный объем дыхания в момент достижения величины РдСО 2 - 41,4 мм рт. ст. (Че 12 о=14,5 л/мин) и в точке максимального Р(1.02 (Чемр.= =-20,5 л/мин), Вычисляют прирост минутного объема дыхания в этих точках по сравнению с исходной величиной: ЛЧе 12 о=20 5,100 ог=220%; ЛЧк -=о=310%. На ос 6,6новании последних двух значений по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Заключение: гиперреактивный тип с низкими резервными возможностями.Пример 2. Испытуемый - женщина 37 лет, характеризуется средним уровнем физической работоспособности, повышенной реакцией на гиперкапнию и гипоксию, выраженной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузку. По известному способу оценки вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул на линейном участке в диапазоне до 47 мм рт. ст,. составляет 2,9 л/мин/мм рт. ст., угол наклона графика 73, точка апное равна 34 мм рт. ст. Испытания по предлагаемому способу проводили в соответствии с описанными выше действиями. Исходная величина РдСОО при дыхании воздухом составила 38,5 мм рт. ст., 120% исходной величины РдСО составило 46,2 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания по спирограмме 7,2 л/мин. Минутный объем дыхания при достижении 46,2 мм рт. ст. в альвеолярном воздухе 15,5 л/мин, а при максимальном значении РлСО 65,0 л/мин. ЛЧе, о=о =215 о15 5.100 о/АЧе ах=0 900 о На65 0 100 огу,гзначений ЬЧе 4 и Че - по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности системы. Закаочение: гиперреактивный тип с высокими резервными возможностями.Пример 3, Испытуемый - спортсмен-лыж ник 28 лет, характеризуется высоким уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы средней величины и выраженной реакцией на экстремальные гипоксические и гикеркапнические нагрузки, повышенной способностью переносить гипоксическую и гиперкапническую нагрузки. По известному способу вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 47 мм рт. ст, составляет 0,25 л/мин/ /мм рт, ст. Угол наклона графика 56, точка апное 16 мм рт. ст. По предлагаемому способу: исходная величина РдСОО составляет 45,0 мм рт. ст 120% исходного РдСОО составляет 54,0 мм рт. ст. Исходный минутный объем дыхания 5,3 л/мин, минутный объем дыхания при РдСО 2=54,0 мм рт. ст. составляет 6,4 л/мин, а при максимальном1556659 формула изобретения Составитель И. БуреломоваРедактор М. Циткина . ТехредИ. Верес Корректор М. ШарошиЗаказ 673 Тираж 550 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 56 4 100РАСО 2 равен 38,2 л/мин,дУ,о=120 аф; Ьаа аа= - а=721 4 На аа.38 2100% оновании значений ЬЧе 2 о и ЛЧемаа по номо- бграмме определяют тип реактивности и резервные возможности. Заключение: гиперреактивный тип с высокими резервными возможностями.Пример 4. Испытуемый - мужчина 43 лет 1 Охарактеризуется сниженным уровнем физической работоспособности, сниженной реакцией на стимулы дыхания на всем диапазонереагирования, в анамнезе - хроническаяпневмония, пневмосклероз легкого. По известному способу оценки вентиляторный ответ на гиперкапнический стимул в диапазоне до 47 мм рт. ст. составляет 0,20 л/мин/ммрт,ст.,угол наклона графика 55, точка апноеЭравна 15 мм рт, ст. По предлагаемому способу: исходное РАСОВО равно 44,0 мм рт. ст.,12 ЬЯ исходного РАСО 2 составляет 52,8 мм рт.ст. Исходный минутный объем дыхания6,7 л/мин, минутный объем дыхания приРАСОВО 52,8 мм рт. ет, составляет 8,2 л/мин,а при максимальном РлС 00 равен 17,4 л/мин.2580 8 2100 122 о, 8 У 7 4100674 т1260 о, На основании значения рта иЧе - по номограмме определяют тип реактивности и резервные возможности, Заключе- Зрние: гиперреактивный тип с низкими резервными: возможностями. Изобретение позволяет проводить профо бор, прогнозировать состояние и работоспособность человека в экстремальных условиях, выявлять признаки предпатологии, прогнозировать течение и исход болезней дыхательной системы. Способ определения реактивности внешнего дыхания человека, включающий исследование вентиляторного ответа на нарастающий до максимально переносимой концентрации СО 2 гиперкапнический стимул, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки реактивности, на спирограмме производят измерение прироста вентиляции по сравнению с ее исходным уровнем в точке, составляющей 120 оА, исходной величины парциального давления СОв в альвеолярном воздухе, и в точке максимального РАСО 2, и по соотношению измеренных, показателей определяют тип реактивности, принимая, что прирост вентиляции в первой точке в диапазоне от 125 до 180 характеризует нормореактивный тип системы дыхания, менее 125 Я - гипореактивный тип, свыше 180 - гиперреактивный, а прирост вентиляции во второй точке в диапазоне от 350 до 550 Я характеризует средние резервные возможности, менее 350 Я - низкие резервные возможности, свыше 550 - высокие резервные возможности системы внешнего дыхания.