Канюля для санации брюшной полости

(19 1) 5 А .61 М 27/О ТЕНИ больница иментальная 971, с. 45,САНАЦИИ БРЮШ медицинеяемым пр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(54) КАНЮЛЯ ДЛЯНОЙ ПОЛОСТИ(57) Изобретение относитсяа именно к устройствам, прим лечении разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки канюли. Устройство состоит из ступенчатого цилиндрического корпуса 1 с опорной пятой 2 на его боковой поверхности в нижней части, прижимной гайкой 7 и прокладкой 5. В продольное отверстие 10 корпуса 1 вставлена трубка 11 с фланцем 13 на верхнем конце и опорной пятой 14 на нижнем. Опорные пяты 2 и 14 имеют возможность либо совмешаться (во время установки), либо находится в диаметрально противоположных направлениях (во время санации). Их взаимное положение фиксируется фиксируюшей гайкой 9, взаимодействуюшей с фланцем 13 трубки 11. 2 ил,50 Формула изобретения Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.Целью изобретения является снижение травматичности и времени установки канюли.На фиг, 1 изображена канюля в рабочем положении, общий вид; на фиг, 2 вид А на фиг. 1.Канюля для санации брюшной полости содержит цилиндрический корпус 1 с опорной пятой 2 на боковой поверхности в его нижней части. Корпус 1 выполнен со ступенчато уменьшающимся диаметром от нижней части 3 к верхней части 4. На нижней части 3 корпуса 1 размещена прокладка 5 и выполнена резьба 6, на которой установлена прижимная гайка 7. На верхней части 4 выполнена резьба 8, на которой установлена фиксирующая гайка 9. В продольном отверстии 1 О корпуса 1 установлена с возможностью поворота трубка 11, на верхнем конце 12 которой закреплен фланец 13, взаимодействующий с фиксирующей гайкой 9, а на нижнем конце - опорная пята 14, которая в рабочем положении расположена в пазу 15 корпуса 1 диаметрально противоположно его опорной пяте 2. Размеры опорной пяты 2 корпуса 1 равны размерам опорной пяты 14 трубки 11, причем ширина опорных пят 2 и 14 может быть равна диаметру корпуса 1 в его нижней части 3, Детали канюли могут быть изготовлены, например, из фторопласта, который не вступает в химическое взаимодействие с биологическими жидкостями организма.Канюлю используют следующим образом.Производят лапаротомию и удаляют с помощью электроотсоса гнойный эксудат из всех отделов брюшной полости. Устраняют источник перитонита, по возможности тщательно удаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последующим многократным промыванием теплым раствором фурациллина. Ставшую прозрачной жидкость аспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиками широкого спектра действия (канамицин),Затем через отдельный узкий разрез передней брюшной, стенки в точке Калька слека от пупка проводят со стороны брюшной полости канюлю и фиксируют ее путем установки прокладки 5 и прижимной гайки 7. При необходимости канюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапаротомную рану зашивают наглухо. Прибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости, В канюлю вставляют герметичную за глушку (не показана ), что исключ ает дополнительное инфицирование брюшной полости.В послеоперационном периоде после премедикации через канюлю с помощью лапароскопа производят пролангированную санацию брюшной полости, не требующую 5 10 15 20 25 30 35 40 45 наркоза. С этой целью через тубус оптического аппарата нагнетают 1500 в 20 смз профильтрованного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюшной полости и межпетлевые промежутки кишечника с одновременной эвакуацией эксудата из них. Далее с помощью пульверизатора струйно вводят 500 мл раствора фурациллина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасывающим устройством лапароскопа. Перед извлечением последнего брюшную полость орошают 0,25 О;-ным раствором новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетирующая микро- флора. В завершение в корпус канюли вставляют заглушку.Сеансы санации проводят через 6, 12, 24 и 36 ч. Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом 6 ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление эксудата в брюшной полости (от 200 до 600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса. В последующие сеансы санации (через 12 ч) количество удаляемого перитониального эксудата обычно не превышает 50 - 75 мл, но могут появиться нитевидные фибринозные наложения, склеивакщие петли кишок. Дл я профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной непроходимости нежные сращения легко устраняют манипулятором лапароскопа. В большинстве наблюдений после последней санации (через 36 ч) канюлю удаляют, так как прекращается продуцирование эксудата, исчезают фибринные пленки и начивает восстанавливаться моторная функция кишечника.Для удаления канюли по резьбе 8 опускают к нижнему концу 3 корпуса 1 гайку 9, путем поворота располагают опорную пяту 14 трубки 11 под опорной пятой 2 корпуса 1 и легко удаляют из разреза брюшной стенки, Вследствие того, что ширина опорных пят 2 и 14 равна диаметру нижней части 3 корпуса 1, удаление канюли не требует увеличения разреза брюшной стенки. При необходимости канюлю возможно установить и с наружной стороны брюшной полости. При этом необходимо провести все манипуляции в обратном порядке, какие проводят при ее удалении. Канюля для санации брюшной полости, состоящая из цилиндрического корпуса с центральным отверстием и резьбой на наружной поверхности в ее верхней части, прижимной гайкой и прокладкой, отлинаюшая1544441 Составитель А. Рхред И. Вересраж 474тета по изобретенЖ - 35, Раушскомбинат Патент Т Т Редактор И. Ш Заказ 453НИИПИ Госу мако арственного ком 113035, Москв но-издательский Производстве ся тем, что, с целью снижения травматичности и времени установки канюли, она снабжена фиксирующей гайкой и размещенной в корпусе трубкой с фланцем в ее верхней части, причем трубка и корпус имеют опорные пяты на боковой поверхности в их нижней части, а корпус выполнен ступенчатым и имеет паз на диаметрально противоположном от пяты конце, при этом фиксирующая гайка установлена в верхней части корпуса и взаимодействует с фланцем трубки. ыбаковКорректор М. КучеряваяПодписноеиям и открытиям прн ГКНТ СССРка я на 6., д. 4,15