Способ м. в. намашко лечения косой паховой грыжи

ССФОЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН А 1 4 Аб В 1700 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ТЕЛЬСТВУ ВТОРСКОМ СЛ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Кишиневский государственный меди Фнский институт(53) б 6.34-007.43-031:611.957-089(088,8) (56) Воскресенский Н. В. и др. Хирургия грыж брюшной стенки. - М.: Медицина, 965, с. 152 - 153.(54) СПОСОБ М, В. НАМАШКО ЛЕЧЕНИЯ КОСОР ПАХОВОЛ ГРЫЖИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки, Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж путем обеспечения трофики по линии шва. После гры. жесечения переднюю поверхность материального листка апоневроза наружной косой мышцы освобождают от окружающих тка 80151965 2ней до паховой связки, 1 истки 1, 2 апоневроза наружной косой мышцы выворачивают внутренними поверхностями наружу к краям 3, 4 рассеченного апоневроза. Образуют от. дельные дубликатуры латерального и мелиального листков апоневроза прошиванием края 3 латерального листка сложенного апоневроза к паховой связке 7. При этом вкол иглы 8 производят со стороны паховой связки 7 с захватом в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2 пришивают к наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Края 3, 4 листков апоневроза прошивают в шахматном порядке. После этого дубликатуры соединяют швами с захватом внутренней косой мышцы 9, что способствует прорастанию сосудов и ускорению реге нерапии. Способ прелупрежлает рецидив грыж, 2 ил.11 зрс тецие относится к медицине, а цч цн к хирурци, и может бьть исцользошц црн лечении грыж церелцей брюшной от нки1.ц и.обетения -- предупреждение по. г,н операционныхрыж путем обеспечения )рорики по линии шва.Е 1 фи. 1 показано формирование дубликатур лсстков апоневроза наружной косой чыццы живота; на фиг. 2 - сшивание сформированных дубликатур с захватом волокон внурснни косой мышцы.Сцсоб М. В. Намашко осуществляют слслуюц(им образом.После обработки паховой области 5 О/онй йолцой настойкой, 7(1%-ным спиртом и ограничения операционного поля производит разрез кожи и подкожной клетчатки по холу цкоцо о канала, рассекают апоневроз аружшй косой мыпцы, выделяют гры,кено чешок, высоко прошивают, перевязыццкт у шейки и отсекают его обычным способч, Герелцюк) поверхность латерального )цстк ацоненроза наружной косой мышцы онибокл;ют от окружающих тканей до пахов сизки.;1 цсгкц 1 и 2 апоцевроза наружной косой чьшцы выворачивают внутренними поверх. цостячинружу пол тупыми углами к краям 3 и 4 рассеченного ацоцевроза.Образуют отдельные лубликатуры 5 и 6 .атсрл,цго и медиального листков апоневроза прошицанием края 3 латерального листка елжен ного апоневроза к паховой связке 7. Вкол иглы 8 производят со стороны наружной поверхности паховой связки 7 с захваточ в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 челиального листка 2 также слож нног цоцецроза пришивают к наружной поверкисти апоцевроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному к)ан) прцчой мышцы живота. Края 3 и 4 листков апоцевроза прошивают тонкими ни. тячи в цахчатном цос)ядке,11 осле этого сформировавшиеся латеральнук и челиальную лубликатуры апоневроза наружной косой мышцы соединяют швами 1 с захватом или внутренней косой мышцы 9. 3 о создает дополнительную прочност линий шва 11, т.е. передней стенки пахового канала. А фиксация линии шва дубликатур апоневроза к мышце обеспечивает црорастацис чышечных сосудов, что способствует ускорению регенераторных процессов.Дальни формируют наружное кольцо пахового кацапа завязыванием нижней нити, наложенной цо линии соединения дубликатур, А затем завязывают остальные нити и операцию заканчивают наложением швов ца поверхннтнуо фасцию, полкожцую клетчатку и кожу.При,че/. Большй Р., 26 лет, грузчик, поступил в клинику с жалобами на резкук)10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 боль в левой паховой области после поднятия тяжести. Диагносцирована левостороиняя косая паховая грыжа (начальная стадия),Произведена операция - грыжесечение цо предлагаемому способу, После обработки операционного поля, под местной анестезией 0,25/о-ным раствором новокаина, по направлению пахового канала слева, произведен разрез кожи и подкожной клетчатки, обнажен апоневроэ наружной косой мышцы, который имел продольный дефект в средней части, образованный за счет раэволокнеиия. По линии раэволокиения апоиевроз рассечен выше и ниже дефекта. Выделен грыжевой мешок, высоко прошит, перевязан у шейки и отсечен дистальнее шва. Передняя по. верхность рассеченных листков апоневроза разъединена от окружающих тканей до па. ховой связки. Затем латеральный листок апоиевроэа наружной косой мышцы вывернут внутрен. ней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроза. Край вывернутого латерального листка апоневроза прошит тонкими нитями (редкими швами в шахматном порядке) к паховой связке вколом иглы со стороны передней поверхности паховой связки с захватом в шов внутренней косой мышцы, Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы также вывернут внутренней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроэа. Край вывернутого медиального листка апоневроэа наружной косой мышцы прошит к его нижней пластине параллельно наружному краю прямой мышцы живота, Швы наложены редко в шахматном порядке, тонкими нитями.После этого наложены швы через края латеральной и медиальиой дубликатур апо; невроза с захватом в каждый шов внутрен. ней косой мышцы, Сформировано наружное кольцо пахового канала завязыванием нижней нити. Завязаны остальные нити и операция завершена наложением швов иа поверя. ностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу.Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. На пятые сутки больной выписан иа амбулаторное лечение. На седьмые сутки в поликлинике были сняты швы, рана зажила первичным натяжением, а через месяц после операции пациент приступил к прежней работе. Осмотрен через два месяца после операции и уточнено, что выполняет ту же работу, жалоб не предъяв. ляет, признаков рецидива грыжи не выявлено. При последующих осмотрах через 6, 8 и 1,2 мес после операции установлено, что пациент выполняет прежнюю работу, жалоб не предъявляет, при исследовании левой паховрй области дефектов не выявлено.1519659 формула изобретения Фиг,нская Корректор Т 1 адни Подпнснне Состава тель С.Техред И. ВерееТн раж 643 Редактор Е. ПаннЗаказ 6626/7 и ГКНТ ССС а арнна, 101 открытиям п наб., д 4/5 Ужгород, ул ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям13035, Москва, Ж - 35, Раушская Производственно нздательскнЯ комбинат сПатент, г Предлагаемый способ пластики передней стенки паховой грыжи был осуществлен у 5 больных. Данных эа рецидив грыжи не, наблюдалось. Способ М, В. Намашко перспективен дляиспользования в хирургии грыж. Способ лечения косой паховой грыжи, включающий формирование дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных грыж путем обес печения трофики по линии шва, формирукт отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза, при этом вы ворачивают их внутренние поверхности на.жу, причем край латерального листка фнк.сируют к пупартовои связке, а кра дального листка фиксируют параЛлельно краю прямой мышцы живота к наружной по.верхности медиального листка, пососле чегосформированные дубликатуры листков апо.невроза наружной косой мышцы живота сши - вают между собой, захватывая при этом волоеаза внутренней косой мышцы,