Способ новокаиновой блокады

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 7401 9) 80) 1 М 19/00 Й КОМИТЕТ И ОТНРЫТИ ГОСУДАРСТВЕНПО ИЗОБРЕТЕНПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЬСТВУ К АВТОРСКОМУ СВИ осударственн ествляют следующим обко зом. Больного укл ывают в гориэонтальдля положение,осле обработкисти справа или кожи подреберной слева йодным растол иглы для внутри а 1,5-2 см ниже ке пересечения со ией. Продвижению ведение новокаина, нцом иглы под ревив ее вверх, ввозафрю Цеб ванне вором, провод ривенных влива реберной дуги среднеключично иглы предшеств Проникнув остр берную дугу и дят ее до упор ность Ч 111 или лу по оси ребр ят в в точ й лин нап нутреннюю поверхбер. Проводят игже, постоянно а во1 Ха гл(54) СПОСОБ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ(57) Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии. Целью изобретения является купирование боли приостром холецистите и панкреатите засчет рационального пути введения раствора анестетика в эабрюшинное пробтранство через клетчатку переднебоковой стенки живота. После обработкииодным раствором кожи подреберной области справа или слева в горизонтальном положении больного проводят вкол Изобретение относится к медицине, нкретно к хирургии, и предназначенокупирования болей при заболеваиях желчевыводящей системы и органовшинного пространства.лью изобретения является купироболи при остром холецистите и анкреатите, что достигается нагнетаием раствора анестетика между паритальной брюшиной и внутренней поерхностью ребер после вкола иглы под еберной дугой, проведения до упора о внутреннюю поверхность 1 Х или 111 ребра и далее, по оси ребра межу париентальной брюшиной и внутреней поверхностью костного скелета. иглы для внутривенных инъекций на1,5-2 см ниже реберной дуги в точкепересечения со среднеключичной линией. Продвижению иглы предшествуетвведение новокаина. Проникнув острымконцом иглы под реберную дугу и направив ее вверх, вводят до упора вовнутреннюю поверхность 8- или 9-горебер, Проводят иглу по оси ребраглубже, постоянно ощущая его внутреннюю поверхность. Располагают конециглы между париетальной брюшиной ивнутренней поверхностью ребра в предбрюшинной клетчатке переднебоковойстенки живота. Нагнетая через иглу200-300 мл 0,253-ного раствора новокаина, в зависимости от комплекциибольного, добиваются анестезии многочисленных нервных образований забрюшинного пространства, поджелудочнойжелезы, почек и желчевыводящих путейощущая его внутреннюю поверхность.Конец иглы, располагаясь между париетальной брюшиной и внутренней поверхностью ребра, находится в предбрюшинной клетчатке переднебаконай стенкиживота, которая кзади переходит взабрюшинное клет .аточное пространство, кверху - в поддиафрагмальное ивниз - в клетчаточное пространство 10малого таза. Нагнетая через иглу 200300 мл 0,257. раствора човокаина в зависимости от комплекции больного,добиваются анестезии многочисленныхнервных образований эабрюшинного пра странства, поджелудочной железы, почек и желчевыводящих путей.П р и м е р 1, Экспериментальнаяпроверка выполнена на 36 трупах старшего возрастного ценза (60-80 лет), 20так как именно в этом возрасте наиболее часто и тяжело протекают заболевания желчного пузыря и поджелудочнойжелезы.По описанной выше методике иэ праного и левого подреберий черезрецбрюшинную клетчатку йереднебоковой.стенки живота нагнетали по 200-300 млраствора метиленового синего. Бо время патолого-анатомического вскрытия 30наблюдали распространение красителя,При введении его справа отмечалосьинтенсивное окрашивание брюшины переднебаковой стенки живота, диафрагмы, через внебрюшиннае поле растворпопадал под капсулу печени, распространяясь кзади, синька окрашивалаправую почку и мочеточник, нисходящийи забрюшинный отделы 12-перстной кишки, охватывала нижнюю полую вену, 40проникала в мезоколон. У 8 труповпри наличии спаечного процесса междусальником и желчным пузырем, а такжепариетальной брюшиной (сопутствующиезаболевания, хронический холецистит) 45окрашивались в синий цвет стенкижелчного пузыря и окутывающий ихсальник.Особенностью левосторонней блокадыявлялось интенсивное окрашивание во 50рот селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы, а также окрашивание,тканей вдоль брюшного отдела аорты.Кроме того, красящий раствор проникает в заднее средостение,Таким образом, экспериментальнодоказано, что через предбрюшиннуюклетчатку переднебоковой стенки живота можно добиться анестезии много численных нервных окончаний и сплетений забрюшинного пространства. П р и м е р 2, Клиническое применение блокады проведено у 60 больных,в основном женщин в возрасте 6078 лет, поступивших с клиникой острого холеци тита или холецистопанкреатита. При остром холецистите сразупри поступлении проводили правостороннюю блокаду, при явлениях холецистопанкреатита - двусторсннюю. Другие лекарственные препараты не применяли, У всех больных боль купировалась по мере введения новокаина.Только у 2 больных с гангреной желчного пузыря бали возобновились через1,5-2 ч после блокады. Они оперированы по экстренным показаниям, но предоперационная подготовка проведена нафоне купированной боли,Для объективной оценки эффективности предлагаемого способа новокаиновой блокады изучены число дыханийв минуту и жизненная емкость легких.Результаты приведены в таблице. 1 ислс дыханий 26Жизненнаяемкость 1576 й 349,0 22 1940+374,0 П р и м е ч а н и е, Р ( 0,05.Уменьшение частоты дыхания и увеличение жизненной емкости у больных острым холециститом после проведенной блокады объективно и достоверно свидетельствуют об эффективности разработанного способа.Положительный эффект действия блокады отмечен также у 2 больных почечной коликой, приступ болей у которых не снимался применением спаэмолитиковТаким образом, предлагаемый способ новокаиновой блокады обладает следующими существенными преимуществами: быстрым и эффективным купированием болевых импульсов, что связано с действием анестетика на многочисленные нервные сплетения и окончания забрюшинного пространства; непосредственным контактом лекарственного вещества с пораженными органами; усилением действия блокады при наличии спаечноПоказатели До блокады После блокады1507401 Способ новокаиновой блокады,включающий вкол иглы в предбрюшинную Составитель Ю.ЕсилевскийТехред М.Ходанич Корректор М. Васильева Редактор Л,Веселовская Заказ 5482/10 Тираж 52 Ь ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 го процесса в подпеченочном пространстве, рациональным путем введенияраствора анестетика к забрюшинномупространству через клетчатку переднебоковой стенки живота; техническойпростотой и безопасностью исполнения,Формула изобретения клетчатку живота и нагнетание раствора анестетика, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью купированияболи при остром холецистите и панкреатите, вкол производят под ребернойдугой, проводят иглу до упора вовнутреннюю поверхность 1 Х или 7111ребра, и далее по оси ребра междупариетальной брюшиной и внутреннейповерхностью костного скелета.