Способ лечения дуоденогастрального рефлюкса при калькулезном холецистите

(5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ь ЕТЕН НИЕ И У СВИДЕТЕЛЬС АВТОР ня 1 2(21) 4791333/14руют заслонку на границе верхне-горизон- (22) 13.02.90 тальной и нисходящей частей двенадцати-(46) 15,03.92. Бюл. М 10 перстной кишки, занимающую 0,3-.0,4 ее (71) Украинский институт усовершенствова- просвета, для чего прошивают стенку кишки ния врачей узловыми серо-серозными швами. При ги- (72) Ш,Ф.-О.Ибишов, Б.М.Даценко и перкинеэии двенадцатиперстной кишки И,А.Петленко производят серомиотомию на протяжении (53) 616.342-089(088.8) Нижне-горизонтальной, восходящей частей (56) Бериашвили З.А, Авт, канд, дис. 1979. двенадцатиперстной кишки и зоны дуоде; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТ- ноеюнального,изгиба отдельными разреза- РАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА ПРИ КАЛЬКУЛЕЗ- ми длиной до 1,5 см с расстояниями между НОМХОЛЕЦИСТИТЕними околосм. По краям этих разрезов (57) Цель изобретения - снижение частоты иссекают лоскуты мышечной оболочки ши":, постхолецистэктомических расстройств,. риной 2-3 мм; Ушивают разрезй в пояереч-. обусловленных дуоденогастральным ре- ном направленииПри гйпокинеэии флюксом. Производят лапаротомию, холе- двенадцатиперстной кишки производят лецистэктомию; Пересекают связку Трейтца, востороннюю спланхникэктомию, 2 э.п,ф- ф низводят дуоденоеюнальный изгиб. Форми- лы. ие относится к медицине, ургии, и может быть испол ении больных желчно-каме зии - левост ю имобИзобретен в частности к хир ьзовано при леч иной болезнью.Целью изобретения является снижение частоты постхолецистэктомических расстройств, обусловленных дуоденогастральным рефлюксом.Поставленная цель достигается тем, что одновременно с холецистэктомией, пересечением связки Трейтца и низведением дуоденоеюнального изгиба формируют заслонку на границе верхней горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, а затем. осуществляют коррекцию нарушений ее функции, а именно при гиперкинезии производят серомиотомию на протяжении нижней. горизонтальной, восходящей частей и зоны дуоденоеюнального изгиба, а при гипокине ороннюю спланхникэтомию.вяеваСпособ осуществляют следу щ разом.велПроизводят лапаротомию, холецистэк- (р томию, Затем рассекают задний листок па- О риетальной брюшины по наружному (левому) краю восходящей части двенадцатиперстной кишки, Надсекают брюшину непосредственно нвд савской Трейтцв. ф Каждую из ножек связки изолированно перевязывают и рассекают. Низводят дуоденоеюнальный изгиб. Ушивают дефект .брюшины задней брюшной стенки. После этого выполняют проксимальную дуоденопластику путем создания заслонки на грани- це верхней горизонтальной и нисходящей частей двенадцатиперстной кишки, занимающей 0,3-0,4 просвета кишки, для чего по1718839 4 Составитель Ю.КвашнинТехред М. Моргентал Корректор Л, Бескид Редактор Н.Рогулич Заказ 712 Тираж Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 гружают стенку кишки в поперечном направлении трения узловыми серо-серозными швами. Если до операции был выявлен дуоденогастральный рефлюкс, обусловленный гиперкинезией двенадцатиперстной кишки, производят серомиотомию на протяжении нижней горизонтальной, восходящей частей двенадцатиперстной кишки и зоны дуоденоеюнального изгиба отдельными разрезами длиной до 1,5 см с расстояниями между ними около 1 см.По краям этих разрезов иссекают лоскуты мышечной оболочки шириной 2-3 мм, что препятствует склеиванию мышечной ткани в зоне разрезов. Затем разрезы ушивают в поперечном направлении.В случае выявления до операции гипокинезии двенадцатиперстной кишки производят левостороннюю спланхникэктомию.Обнажают левый край чревного артериального ствола и в углу между ними и аортойобнаруживают левый полулунный узел чрев- ного сплетения,а также большой и малый . внутренностные нервы, после чего.резерци. руют ганглий и пересекают нервы.В клинике обследовано 106.больных по поводу калькулезного холецистита. В результате комплексного обследования дуоденогзстральный рефлюкс и нарушения моторики двенадцатиперстной кишки обнаружены у,32 больных. Гиперкинеэия двенадцатиперстной кишки выявлена у 25 больных, гипокинеэия - у 7. Всем 32 больным произведена операция по предлагаемому способу. Контрольное обследование произведено 25 больным через 8-9 мес после операции. Остальйые 5 больные на.осмотр не явились, У 21 больного иэ 25 дуоденогастральный рефлюкс не выявлен. У,остальных 4 больных выявлен незначительный дуоденогастральный рефлюкс, который клинически не проявлялся.10 Формула изобретения1. Способ лечения дуоденогастральногорефлюкса при калькулеэном холецистите,включающий холецистэктомию, мобилиза 15 цию и низведениедуоденоеюнального изгиба, о т л и ч а ю щ и Я с я тем, что, с цельюснижения .частоты осложнений путем восстановления функции двенадцатиперстнойкишки, в последней на границе между верх 20 ней горизонтальной и нисходящей частямиформируют из стенки кишки заслонку, а затем осуществляют коррекцию нарушеннойфункции.2. Способ по п,1, о т л и ч а ю щ и й с я25 тем, что при гиперкинезии двенадцатиперстной кишки на протяжении,., ее нижнейгоризонтальной и восходящей частей и зоныдуоденоеюнэльного изгиба выполняют серомиотомию прерывистой линией.30 3. Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и й с ятем. что при гипокинеэии двенадцатиперстной кишки производят левостороннююспланхникэктомию,