Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции при сахарном диабете

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУЬЛИН 9) 8 О( А 61 М 1/10 В.ЕОЮЗНМЯц цЪ Е ИЗОБРЕТСВИДЕТЕЛЬСТВУ ПИСАН ЕНИ К АВТОРСКОМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Ижевский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРУ 1153887кл. А 61 В 10/ОО,07.05.85.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ГЕМОСОРБЦИИПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения сахарного диабета.Цель изобретения - повышение точ ности способа.Способ осуществляется следующим образом.У больного сахарным диабетом до проведения и после проведения гемосорбции определяют максимальное количество инсулина (в %), специфически связанного с мембранами эритроцитов. Для этого используют известную методику определения рецепторно-связанного инсулина, меченого изотопами з 1, на мембранах эритроцитов: определенный объем гепаринизированной венозной крови трижды отмывают инкубационным буферным раствором 2(57) Изобретение относится к эндо-кринологии и может быть использовано для оценки эффективности сахарного диабета. Цель - повышение точности. При осуществлении способа исследуют кровь больного с определением параметров мембран клеток крови до и после гемосорбции, при этом в качестве указанного параметра выбирают процент инсулина, специфически связанного с рецепторами эритроцитарных мембран, и при разнице его до и после лечения 4-8 Е судят о положительном эффекте лечения,(примерный состав: НЕРЕ 50 мМ,декстроза 10 мМ, ЯаС 1 125 мМ, КС 1 5 мМ, СаС 1 2,5 мМ, ЭДТА 1 мМ, БСА О,17) для отделения плазмы и лейкоцитов. Отмытые эритроциты разводят инкубационным буфером до первоначального объема. Используют две аналитические пробирки, В одну иэ них добавляют отмытые эритроциты и инсулин, меченый Т (в соотношении Я:1,кон 1 зцентрация меченого инсулина 100 пг/мл а в другую аналитическую пробирку, помимо указанных компонентов,добавляют раствор немеченого инсулина (концентрация инсулина в растворе 1 О нг/мл) из расчета один объем немеченого инсулина на восемь объемов отмытых эритроцитов, Раствор немеченого инсулина необходим для определения неспецифического связывания меченого инсулина. Содержимое обеих1491520 О С = 100,5 20 35 40 45 50 55 пробирок иеткубттрутттт при т =- + 1 3 +0,5 С в течение45-150 мцц.После инкубации содержимое каждоц пробирки трижды промьтвдтот охлажденным раствором разделительцого буфера (посоставу аналогичен инкубационному,но БСА 0,57,) для уддлетгия меченогои цемеченого ицсулина, не связавшегося с эритроцитами, В гамма-счетчикеподсчитывается радиоактивность эритроцитарного осадка и по формуле где С - максимальное специфитескоетгсвязывание цн 1 сэритроцитами, 7,;А - радиоактивность эрцтроццтдрцого осадка без добапения цемеченого инсулица, количество импульсов в миц;В - радиоактивность эритроцитдрцого осадка при добавлении немечецого инсулина,количество илттугтьсон тт миттТ - рддттодкг ттвносгт. исходнот отгтраствора инсулинаколичество импульсов в мцн,рассчитывают максимальное количество(в 7) мечетого ттнсуттттнд, спет;тт 1 тически свтэдццого с эритроцитарцой мембраной,При увеличении процента стзязывания ицсулццд цд 4-87 судят о попожительном эффекте,фП р и лт е р 1. Больной Яр-тт,57 лет, Госпитализация 15,10,85 -28,1085 - эндокринологическое отделение 1 РКБ, Гемосорбция проведена 18.10,85, Диагноз: сахарный,циабет т ттптд; дидбетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая полинейропатия, Показания к гемосорбции; прогрессируттттттее тсчециеосновного заболевания, осложненного макроацгиопатцей, полинейропдтией, Результаты определения максимального спеттифцческого связываниятгвмеченогот-инсуттина: до гелтосорбции 3,08, а после гемосорбции 9,07.и разница в связывании 5,927,Согласно предлагаемому способу эффект гемосорбции оценивается как явцо положтттелт.ттьттт и больному рскомецдовднд ттогтторттдя гемосорбиия для закрепления полученного эффек гд, Данные способа тодтверждаются кттии есктт; улучшение субъектвтогосостояния больного (улучттптттся сон,настроение, исчезло чувство усталости), исчезли явления полцнейропатии ттарестезии, боль в икроножньтхглтьттпттдх), базальный уровень гликемттц снизился с 8,88 до 7,77 ммолц/л.П р и м е р 2. Больной Б-ев,35 лет, Госпитализация 06,11.8617,11,86 - Т терапевтическое отделение МСЧ Р 1, Гемосорбция проведена13,11,86, Диагноз: сахарный диабетТ. тита, диабетическдя полинейропатия,Показания к гемосорбттии: инсулинорезистентность, прогрессирование явлений полицейропатии. Результаты опредегтеция максимального специфического ствязывания меченого25т-инсу -лица: ло гемосорбции 3,1, а послегемосорбтттттт 8,407 и разница в связы -ттдттцт 5,197Соглдсцс предлагаемому способуэффек г гемосорбции оценивается какположительный, Больному рекомендовано повторение гел.осорбциц для закрепления полученного эффекта. Данноездкгткчение подтверждается клинически: уменьшение выраженности симптомов т:олицейропатии, улучшение общего состояния, Бдздльньтт уровень гликемци снизился с 10,27 до8,05 ммоль/л,Предлагаемый способ позволит более точно проводить отбор больныхсахарным диабетом для лечения методом программной гемосорбции, точность заявляемого способа составила87+ 31 (точность известного 55+47,).,Дифференциальный отбор больных длялечения методол гемосорбции или традиционными методами лечения сахарного диабета позволит избежать неоправданных расходов на прсведецие гемосорбции и тем самым исключить издальттейтттей тердттии указанный методлечения, как неперспективный длякоцкретного больного,Формулизобретения Способ определения индивидуальнойчувствительности к гемосорбции присахарном диабете путем исследованиякрови до и после гемосорбции, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелькт гтовышения точности способа,Составитель А.Лычкова Техред Л.Олийньк Корректор О.Ципле Редактор Н. Бобкова Тираж 526 Заказ 3780/9 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,10 5 1491520 6определяют содержание инсулина, спе- количества инсулина и при увеличении цинически связанного с рецепторами этого показателя на 4-8 от исходноэритроцитарных мембран, вычисляют го определяют чувствительность к гепроцентное содержание его от общего мосорбции5