Способ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей

:(2) 4029927/28- (22) 26,02.86 (46) 07,03,89. Бю (71) 1 -й Московск институт им, И.М ковский научно-и институт педиатр л. В 9ий медицинСеченова Мследовательии и детско кийМосский ир льникеров РейдайЕу 01- 1 с, 1981.ИЗМАЛЬ- ХИКАРДИИ еди е относится к медицине,педиатрии,етения " сокращениея и предупреждение осГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР СКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ гии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРОКНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАЮЗВРАТНОГО ТИПА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относитсяатрии, Цель - сокращение сро 1Иэобретенив частности кЦель изобрсроков лечениложнений.П р и м е р 1 . Галя К., 2 года 1 О мес поступилана обследованиедиагнозом: инфекционно-аллергический миокардит сложное нарушени ритма. Предъявляла жалобы на боли в животе, слабость . Родители обращали внимание на приступы резкой бледности и беспокойства в ночное время. Ранее обследовалась и получала лечение по месту жительства. Принимала преднизолон, дигоксин, обэидан. Эффекта от проводимой телечения и предупреждение осложнений.,Ребенку с диагнозом: хроническая непароксизмальная суправентрикулярнаятахикардия возвратного типа, проводят злектрокардиографическое исследование до и через 20-30 мин после введения изадрина в дозе0,1 5 мг/кг массы тела. При исчезно-,вении или уменьшении аритмии проводят лечение глютаминовой кислотой ипиридитолом в возрастных дозировках.При отсутствии изменений после введения иэадрина или усугублении аритмии проводят лечение антиаритмическими средствами с адреноблокирующим действием. При лечении предлагаемым способом сократились сроки лечения и уменьшилось число осложненийдо 6,63 в сравнении с .773 при лечении по известному способу. рапии не было. Наследственность полинии матери отягощена ( у материвегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, атрио-вентрихулярная блокада 1 ст., миграция водителя ритма). В результате проведенногокардиологического обследования былоисключено органическое поражениесердечно-сосудистой системы, поставлен: диагноз: хроническая непароксиз.мальная суправентрикулярная тахикардия возвратного типа (ХВСТВ), вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу, синдром внутричерепнойгипертензии. На ЭКГ тахикардия с аберрантными желудочными комплексами,периодически прерываемая единичнымиз 14632синусовыми сокращениями. ЭКГ снима"лась в положении лежа после 1 О-минутного отдыха. После введения 2,5 мгизадрина (0,1 5 мг/кг веса)на 20-йминуте проведена повторная регистрация ЭКГ. Залпы тахикардии исчезли,установился стойкий синусовый ритм.Ребенку было назначено лечение попредлагаемому способу глютаминовойкислотой и пиридитолом в возврастныхдозировках. Через 2 нед, произошланормализация ритма. На протяжении, инфекционно"аллергический миокардитс преимущественным поражением прово дящей системы сердца. Впервые тахикардию обнаружили в 12 лет 10 мес,Ребенок отмечает, что в течение двух,последних месяцев ощущал приступы 25слабости, сонливость, быструю утомляемость, частые головокружения. Отмечались низкие цифры артериальногодавления (90/50 мм рт.ст.) . Леченияне получал, Проведено лечение по ЗОпредлагаемому способу. На исходнойЭКГ, снятой после 1 0-минутного отдыха в горизонтальном положении, определена ХНСТВ с частотой, залпов 10в 1 мин, Сублингвально принят изадрин 5 мг (0,11 мг/кг веса) . ЧерезЗБ20 мин повторно зарег истриров ана, ЭКГ, на которой отмечено уменьшение; числа залпов до 2 в 1 мин, на 30-йЯнуте установился нормальный синусовый ритм, залпов нет. Сделан выводо сцелесообразности назначения стимулирующей терапии. Проведено лечениепиридитолом и глютаминовой кислотой,через 2 нед после начала лечения ребенок был выписан домой с нормальным ритмом; данные катамнестическогонаблюдения в течение 7 мес подтвердили адекватность проведенной терапии, тахикардия не регистрироваолась,П р и м е р 3. Лиля С 2 года,поступила на лечение в клинику института с диагнозом: сложное нарушение ритма сердца. Ранее было про 55ведено лечение преднизолон, панангин,седативные травы. Эффекта от лечения не получено. При поступлении родители предъявляли жалобы на повышен"194ную психомоторную возбудимость ребенка, нарушение сна. На исходнойЭКГ, снятой после 1 0-минутного пребывания в горизонтальном положении,регистрировалась ХНСТВ, Был дан однократно сублингвально изадрин1,8 мг (0,1 5 мг/кг веса) На 20-йминуте зарегистрирована отрицательная динамика на ЭКГ; тахикардия извозвратной перешла в постоянную, на30-й минуте зарегистрирована ЭКГтакая же, как и в исходе. Сделан вывод о целесообразности и назначенияантиаритмических препаратов с адреноблокирующим действием. Ребенкубыл назначен кордарон по 40 мг 2 раза в день . На второй день после начала терапии был получен положительный эффект (урежение ритма), Через 1 нед установился стойкий синусовый ритм, улучшилось самочувствиеребенка, С положительной динамикойдевочка была выписана домой, Катамнестическоенаблюдение в течение3 мес. подтвердило адекватность проведенной терапии,Проведено лечение 30 больных попредлагаемому способу и 26 больныхпо известному. Сроки наблюдения по1,5 лет. При этом у всех больных,получавших лечение по предлагаемомуспособу, достигнут положительный эффект, в отличие от известного способа, при котором у 76,97 детей через 1 -2 мес . от начала лечения вновустановилась ХНСТВ. Сокращение сро"ков обследования детей и сокращениевремени выбора адекватной терапиипозволило сократить сроки лечениядетей в среднем на 1 0 дн. В 777. с"чаев лечение по известному способусопровождалось осложнениями. Прилечении по предлагаемому способу количество осложнений уменьшилось до6,67, т.е, в 11,6 раз.Таким образом, предлагаемый способ лечения ХНСТВ позволяет добитьсябольшего эффекта от лечения, сократить сроки лечения и уменьшить осложнения. Формула изобретенияСпособ лечения непароксизмальной суправентрикулярной тахикардии возвратного типа у детей, включающий прием адреноблокаторов, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупСоставитель Л. Столярова Техред Л. Олийнык Редактор И, Дербак Корректор В. Гирняк Заказ 761/4 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 5 146321 9 6реждения осложнений, выявляют аритмию вводят глютаминовую кислоту в сочев покое и через 20-30 мин после вве- танин с пиридитолом, а при отсутдения изадрина сублингвально и при ствии изменений или усилении аритисчезновении или уменьшении аритмии мин вводят адреноблокаторы.