Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 14553 09) 1 и ЗЗ/5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН СТ учно-исследоваер алиий, В.Н.Сокрут)етельство СССРВ 10/00, 1980,ИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ носится к медици ардиологии, и рогноза заживледа. Для этого кий забор крови при котором в к медицине,,и преднаия заживлеИзобретение носит ардиологигнозироваокарда.ения - по в частности кзначено для прния инфаркта миЦель изобрености прогнозирления степеникротическими исами. ышение точсчет опреде я между неыми процесования за огласовани репаратив 10т ь достигается рови определя ны активности процессов, н киназы (КФК), ов репаративн Поставленная цел тем, что в плазме максимальные велич керов некротически пример креатинфосф концентрации марке процессов, наприме находят их максиму промежутку между м серомукоида,мы, по временному ментами наступле ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИ(54) СПОСОБ ПРОГНО ИНФАРКТА МИОКАРДА (57) Изобретение оне, в частности кпредназначено для ния инфаркта миокапроводят периодичеи ее исследование,плазме крови определяют максимальныевеличины активности маркеров некротических процессов, например креатинфосфокиназы, и репаративных процессов, например серомукоида, повременному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, судят о неосложненнойформе заживления инфаркта миокарда,при увеличении упомянутого временного промежутка до 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда. Предложенное решение позволяетповысить точность прогнозированиязаживления инфаркта миокарда и даетвозможность прогнозировать исходмиокарда на фоне других заболеваний,1 табл. ния их максимумов, равного 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении этого временного промежутка до 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда (ИМ).П р и м е р 1; Больной Д., 76 лет. Клинический диагноз: ИБС, трансмуральный инфаркт передней стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку, атеросклеротический миокардиосклероз, Осложнения: острая аневризма передней стенки левого желудочка, кардиальная астма, отек легких, предсердная экстрасистолия. Сопутствующие заболевания: ХНЗЛ, хронический бронхит неактивная фаза, тромбофле5313 510 15 20 25 30 В таблице представлены данные,нормированные на установленные вначале развития заболевания значенияпоказателей активности КФК и концентЗ 5 Рации серомукоида в крови больного(ИСЛК 3,0-б,5). Временной промежутокмежду максимумами их значений иликритерий согласования К равен 4 сут,что указывает на хорошую синхрониза 40 цию между некротическимн и репаративными процессами в динамике заживления ИМ, Течение заболевания благоприятное. Расширение двигательногорежима в полном объеме и в срок.Пример 4. Больной П.,22 года, Клинический диагноз: ИБС,трансмуральный инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковуюперегородку и верхушку сердца. Осложнение: острая аневризма переднейстенки левого желулочка, экстрасистолическая аритмия, миграция водителя ритма,Максимальные значения активности КФК, АСТ, АЛТ и ЛДГ, отмечены на 2-е сутки, а концентрации серомукоида, фибриногена, хлорнорастворимого мукопротеида и оксипролина сыворотки крови - на 7-е сутки от начала55 заболевания. Временной промежуток между максимальными значениями активности маркеров некротических (КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ,) и содержанием маркеДиагноз подтвержден электрокардиографически и йри лабораторной и ферментативной диагностике, ИСЛК 11,5 (лейкоцитограмма представлена 3 145бит поверхностных вен обеих голеней.Диагноз подтвержден электрокардиографическими и лабораторными данными.Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК)в пределах 2,2-2,8,В таблице представлены данные,нормированные на установленные в начале развития заболевания значенияпоказателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного(К) между максимумами активностиКФК и концентрации серомукоида(10 - 2 = 8), т.е. критерий согласования равен 8 сут. Тест на заживление кожного дефекта показал, что вконтрольные сроки площадь его основания не только не уменьшилась, но,напротив, возросла. Данные свидетельствовали в целом о низких лейкоцитарных реакциях крови со слабымирегенераторными способностями организма, нарушением между некротическими и репаративными процессами вдинамике заживления ИМ, что свидетельствует об осложнившей заболевание аневризме сердца с проявлениемострой сердечной недостаточности.Таким образом, при величине временноГо промежутка между максимумами активности КФК и концентрациисеромукоида в 8 сут отмечена осложйенная форма заживления инфарктамиокарда.П р и м е р 2. Больной Г. поступил с диагнозом: ИБС, трансмуральныйинфаркт переднебоковой стенки левого желудочка. Сопутствующее заболевание: ОРЗ. Диагноз подтвержденэлектрокардиографически, У больногоиз поставленного в подключичную вену катетера производили забор кровидля определения активности КФК, ЛДГ,АСТ, АЛТ и содержания серомукоида,фибриногена, хлорнорастворимого мукопротеида, оксипролина, Результатыопределения сведены в таблице. ров репаративных (серомукоид, фибриноген, хлорнорастворимый мукопротеид, оксипролин) процессов составил 5 суток. Заболевание протекало благоприятно, без осложнений. При дальнейшем наблюдении через 1,5 мес пост- инфарктная аневризма не определялась.Таким образом, при временном промежутке между моментами наступления максимумов активности маркеров некротических и содержания маркеров репаративных процессов 5 сут заживление инфаркта миокарда быпо неосложненным.П р и м е р 3. Больной Г., 52 года, Клинический диагноз; ИБС, крупноочаговый инфаркт нижней стенки левого желудочка с вовлечением ее базальных отделов, Осложнение: левожелудочковая экстрасистолическая аритмия по типу тригеминии. Диагноз подтвержден электрокардиографически с учетом лабораторных данных. ИСЛК в пределах 3,0-6,5 на протяжении заболевания. Тест на заживление кожногодефекта; степень уменьшения его основания 1,0, что свидетельствовалов пользу умеренных регенераторныхреакций организма.1455313 15 Данные о биохимических критериях в течение заболевания инфарктом миокарда ИСЛК Маркеры процессов Дптельность заболевания сут еменнойоменущк суте 1 24 68щ т 1,5 1,4 2,2-2,8 1,2 1,о 1,о КФК 1,о 1,5 1,5( т 6,5)1 1,О 1,2 1,3 1,3 1,3 Серомукоид Максимальные нормированные значения активности КФК и концентрации серомукоида. Составитель А,ЛычковаТехред МДидык Корректор М,Самборская Редактор Л,Пчолинская Заказ 7452/53 Тираж 788 . ПодписноеВНЕЙП Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035 Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 преимущественно гранулоцитами, чтоявляется одним из условий усиленияполиморфноядерноклеточных реакцийзоны инфаркта с последующим ускорением протекающих в ней некротическихпроцессов),В таблице представлены данные,нормированные на установленные в начале развития заболевания значенияпоказателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного (ИСЛКб,5), Максимальные величины активности КФК отмечены на 2-е сутки, а концентрации серомукоида на восьмые сутки; временной промежуток между ними или критерий согласования К равен 6 сут, что указывает на нарушение синхронизации между некротическими и репаративными процес сами в динамике заживления ИМ и, как следствие, создаются условия для развития аневризмы.Таким образом, заживление инфаркта миокарда нарушено. Предлагаемый способ прогнозирова" ния заживления ИМ по сравнению с прототипом позволяет повысить точность способа, не требует дорогостоящего оборудования, может быть применен в любом инфарктном отделении и дает воэможность установить исход ИМ на фоне других заболеваний. Формула изобретенияСпособпрогнозирования теченияинфарктамиокарда путемисследования кро вив динамике,о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностиспособа, исследование ведут в плазме,определяют максимальные величиныкреатинфосфокиназы и серомукоида ипо временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, прогнозируют неосложненное течение инфаркта миокардамипри увеличении этого временного промежутка определяют осложненное течение,