Способ дифференциальной диагностики послеродовых эндометритов и вирусной инфекции верхних дыхательных путей при лихорадочном состоянии у женщин

Изобретение относится к медицине,а именно к иммунологическим методам исследования, и может быть использо вано в клинической практике, в частности в акушерстве.Целью изобретения является повы" шение точности способа.Способ осуществляют следующим образом. 10Венозную кровь (2-3 мл), взятую натощак, переносят в силиконизированную центрифужную пробирку с 0,2 мп 5%-ного цитрата Ка. Центрифугируют 8 мин,.при 1500 об/мин отделяют плаэ" 15 му слой лейкоцитов переносят в проФбирку пипеткой и добавляют объем НСТ, растворенного в фосфатном буфере с рН 7,2; до 0,2%, Составные части пробирки встряхивают, инкубируют 20о 40 мин в водяной бане при 37 С и 15 мин на воздухе при комнатной температуре. После перемешивания пипеткой на чистые обезжиренные стекла5 наносят мазки, которые сушат иа воздухе, фиксируют парами формалина 10 мин и окрашивают О, 1 -ным раствором нейтрального красного 2 мин.Диагноз послеродового эндометрита при наличии соответствующих клиничес 30 ких признаков может быть поставлен при увеличении количества НСТ-позитивных клеток свыше 203. Отсутствие повышения свыше 203 даже при наличии лихорадочного состояния свидетельству-. 35 ет о небактериальном генезе лихорадки и заставляет искать очаг вирусной инфекции или лактостаз.П р и м е р 1. Беременная, 32 года, поступила на роды. Роды срочные, 40 Физиологические. На четвертые сутки преДъявлены жалобы на общую слабость, потливость, головную боль, подъемотемпературы до 38 , озноб. При осмотре: кожные покровы и слизистые не изменены, язык суховат, пульс 88 в 1 мин, ритмичный, молочные железы мягкие, соски чистые. При влагалищном исследовании выявлена субинволюция матки с сукровично-серозными лохиями. Анализ крови: лейкоц. 9,8 -10 в 1 л,9 ,Э 2%, пал. 7%, сегм. 67 , лимф. 20%, мон. 4 . Поставлен диагноз: послеродовой эндометрит. Назначена антибактериальная дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, утеротонические препараты. Однако в течение 2 сут особого улучшения не отмечено. Поставлен НСТ-тест, который оказался равным 14 , после чего взят смыв из носоглотки и выделен вирус гриппа. Антибактериальная терапия отменена, Осмотрена терапевтом, поставлен диагноз: грипп. Назначено лечение и в течение трех дней состояние больной нормализовалось.П р и м е р 2. Беременная Ф., 22 года. Поступила на роды. Роды срочные, патологические (дефект плацентарной ткани, ручная ревизия стенок полости матки). Для профилактики эндометрита назначен ампициллин в таблетках. На вторые сутки предъявила жалобу на повышение температуры до 37,8 , озноб, общую слабость, чувство першения в горле. Пульс 86 в 1 мин. Анализ крови: лейкоц; 9,6 10 в 1 л,9небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Молочные железы мягкие.При влагалищном исследовании патологических изменений не выявлено.Осмотрена терапевтом и поставлен диагноз: ОРВИ. Назначено; аспирин, горячее питье, глюконат кальция, димедрол, интерферон интраназально. В течение последних суток состояние больной ухудшилось. Отмечался озноб, лихорадка до 38,5, головная боль, общая слабость. Смыв из носоглотки отрицательный, Анализ крови: лейкоц. 10,8 х 10 в 1 л, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. НСТ равен 433. При повторном влагалищном исследовании: матка увеличена до 11 недель беременности, умеренно плотная, выделения серозно-кровянистые. Несмотря на отсутствие явных признаков эндометрита, но учитывая показатели НСТ-теста, поставлен диагноз: послеродовоч зндометрит. Назначена мощная антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизируюшая терапия, введение 5 -ного раствора в полость матки. В течение последующих трех дней состояние больной. улучшилось, температура нормализовалась. Через четверо суток выписана домой в удовлетворительном состоянии при нормальных показателях гемограммы, температуры, пульса, НСТ-тест при выписке равен 16%.Таким образом, приведенное исследование с помощью предлагаемого способа дало возможность своевременно дифференцировать послеродовый эндометрит и ОРВИ и назначить адекватное лечение, тогда как диагностика с поз 1429029мощью общепринятых клиннко-лаборатор- слеродовых эндометритов позволяет с ных методов была затруднительна.первых дней поставить диагноз послеПо предлагаемому способу обследо- родового эндометрита в сложных диагносвано 50 женщин с послеродовым .эндо- тических случаях, провести дифференметритом, 21 родильница с ОРВИ, под-циальную диагностику послеродовых твержденной результатами смывов из лихорадочных состояний бактериальноносоглотки.,Контролем служили 50 го и небактериального генеза. родильниц с нормально протекающим Предлагаемый способ по сравнению с послеродовым периодом, у которых 10 известным позволяет более точно происследование проводилось на 5-6 сут вести дифференциальную диагностику после родов. послеродового эндометрита и вируснойинфекции дыхательных путей с точностью 95-997.,15 Формула изобретения Группа обследо- и НСТ-тест, ванных Х Родильницы:с нормальнопротекающимпослеродовымпериодом 10,02+1,650 (3-19) 0,0129,8+1,250 120 - 48 У гь12,6+1,3 0,0521 (2 - 17) с послеродовым эндометритом с ОРВИ Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики поСоставитель Л. ШилинаТехред М,Дидык Корректор Л.Патаи Редактор С. Пекарь Заказ 5118/41 Тираж 847 , Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектцая, "4 Р .ДоСтоверность по отношению кконтрольной группе.30 Способ дифференциальной диагностики послеродового эндометрита и вирусной инфекции верхних дыхательных путей при лихорадочном состоянии у женщин путем клинико-лабораторного исследования, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют количество нейтрофильных гранулоцитов методом НСТ-тестирования и при количестве НСТ-позитивных клеток более 20 Х от общего количества нейтрофильного гранулоцитов диагностируют послеродовой эндометрит, а при менее 20 " вирусную инфекцию верхних дыхательных путей,