Способ лечения стабильных компрессионных переломов позвоночника

ВСЮ А 61 Н 0А 6 23 00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПС ДЕЛАМ ИЗ 0 БРЕТЕНИЙ И СТНРЫТ 1 ЮОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 4(71) Астраханский государственный медицинский институт им. А. В, Луначарского (53) 613.647 (088.8)(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТАБИЛЬНЬЗХКОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧ -НИКА путем проведения лечебной гимнастикии массажа, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью ускорения регенерации поврежденных тканей, больному, начиная с 3 - 7 дня пос.ле травмы, дополнительно проводят ультрафиолетовые облучения, начиная с воротниковойзоны и до середины бедер в дозе 1 - .4 биодозпо 3 - 4 облучения каждой зоны, чередуя их сультразвуковой терапией при интенсивностиультразвука 0,2 - 0,4 Вт/смт в непрерывномрежиме в течение 3 - 4 мин по лабильной методике и в течение 1 - 2 мин неподвижно.Изобретение относится к медицине, а именнок травматологии и ортопедии, и может бытьиспользовано, в частности, для лечения стабиль-.ных компрессионных переломов позвоночника,Известны способы лечения стабильных ком.прессионных переломов позвоночника путемпроведения лечебной гимнастики и массажа13 и 21.Недостатками известных способов являютсядлительность процесса регенерации и функцио. 10нального восстановления позвоночника, частичное снятие болевых синдромов в месте травмыпозвоночника, отсутствие стимуляции трофичес.ких процессов в месте травмы позвоночника,отсутствие критериев длярасширениядвигатерьного режим.Цель изобретения - ускорение регенерацииповрежденных тканей,Указанная цель достигается тем, что согласноспособу лечения стабильных компрессиошых 20переломов позвоночника путем проведения ле.чебной гимнастики и массажа, больному, начиная с 3 - 7 дня после травмы, дополнительнопроводят ультрафиолетовые облучения, начинаяс воротниковой зоны и до середины бедер в 25дозе 1-4 биодоз по 3-4 облучения каждойзоны, черецуя их с ультразвуковой терапиейпри интенсивности ультразвука 0,2 - 0,4 Вт/смтв непрерывном режиме в течение 3 - 4 мин полабильной методике и в течение 1 - 2 миннеподвижно.Способ осуществляют следующим рбраэом.П р и м е р, Больной М, поступил в травматологическое отделение БСМП с жалобамина боли в поясничной области позвоночника,которые появились после падения с лестницывысотой 2 м. Диагноз: закрытый компрессионный перелом телаРентгенограмма. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника отмечается снижениевысоты тела 1.-1 ч на 1/3.Диагноз: закрытый компрессионный пепеломтела 1. -Исследование общего состояния больно: о:рост 172 см, вес 68 кг, сила правой кисти41 кг, сила левой кисти 50 кг, жизненнаяемкость легких (ЖЕЛ) 2900 мл, проба Штан.ге 45 с, проба Генчи 21 с, пульс 72 уд/мин.артериальное давление 110/70 мм рт. ст,Заключение. Физическое развитие среднее,отмечается снижение функции внешнего дыхания по сравнению с возрастными нормами,Больной отмечает сильные боли в области пояс.ницы в положении стоя, в положении лежа наспине боли значительно уменьшаются. При ос 55мотре в области поясницы, проекции 1 а отмечается покраснение кожи, припухлость, болезненность при пальпации, нарушение функциипозвоночника: невозможен из-за болей подъем прямой ноги в положении лежа на животе и лежа на спине, усиление болей в положении стоя, невозможность самостоятельного передви. жения.После уточнения диагноза решено провести комплексное консервативное лечение данного стабильного компрессионного перелома поэво. ночника ло предлагаемому способу.Больной выполнил контрольно.диагности. ческие пробы (1 - 3): статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышечных групп. Выполнение оценивалось по 5.бальной системе, Переход к следующему этапу лечения разрешался при оценке в 5 баллов.Оценка проводилась по следующим показателям, бал,: точность и правильность выполнения упражнений 1; выполнение упражнений данного периода по полной амплитуде 1; выполнение упражнений в заданном темпе 1, повторение упражнение заданное число раз 1; безболезненность выполнения упражнений и хорошее самочувствие после выполнения 1,Больному назначили постельный режим, поло. жение лежа на спине с валиком в области цейного и поясничного лордозов и начали обучать правильному выполнению комплекса упражнений лечебной гимнастики 1 периода, состоящему из 15 упражнений, которыйпроводился в течение 1 О мии, а дыхательные статические и динамические упражнения и упражнения на расслабление рекомендовалось выполнять 3 раза в течение дня. В первые 3 дня больному проводили массаж мышц грудной клетки, живота, бедер и обучали эле. ментам самомассажа. С 4-го дня и в после.дующие 18 дней, после 5.бальной оценки выполнения контрольно-диагностическихпроб и хорошем общем самочувствии больному расширили постельный режим: разрешили повороты на живот, к прежде назначенно. му комплексу лечебной гимнастики добавили упражнения: поочередный подъем прямых ног, упражнения в положении лежа на спинес упором на лопатки и стопу одной ноги, подъем прямой другой ноги и тага с сохранением прогибания туловища, статические упраж. нения в положении на животе в удержании прогибания позвоночника и подъеме верхней части туловища и прямых ног вверх, с отведением прямых рук назад, в стороны, вперед, В положении лежа на животе больного облу. чали с помощью переносного ртутно.кварцевого облучателя с горелкой ПРК - 4 ультрафиолетовыми лучами воротниковую зонупо схеме 9 раэ. Первое поле облучения - воротниковая зона, нижнее - середина бедер, после. дующие поля определяли нижней границей предыдущего, начинали облучение с 1 биодоэыСоставитель В. ИноземцевТехред Л.Мартяшова Корректор В. Бутяга Редактор М. Товтин Заказ 6805/5 Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4(5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Э 1115 на площади 200 см, при последующих про. цедурах добаьляли по 1-2 биодозы, каждое поле облучали 3 раза, Ультрафиолетовые облучения чередовали с 8 ультразвуковыми процедурами, которые проводили с помощью аппарата УТП - 1 по схеме, начиная озвучи. ванне паравертебральной области в районе, повреждения, включая зону от 1, до 8 начиная с интенсивности 0,2 Вт/см в течение 3 мин подвижно и 1 мин неподвижно в не. 10 прерывном режиме. Ультрафиолетовое облуче. ние и ультразвуковые процедуры сочетали с ежедневным массажем мышц спины и бедер. На 21 день лечения выполнение контрольно- диагностических упражнений у больного было оценено в 5 баллов (т. е. в последующие 17 дней). С 22.го дня и в последующие 17 дней лечения усложнили комплекс лечеб. ной гимнастики (из положения лежа на животе прогибаиия туловища с отведением20 рук назад, в стороны, вперед, удержание такого положения в течение 1 - 3 мин, из колен- но-кистевого положения подъем прямой ноги с прогибанием спины, из положения стоя на коленях отведение плеч назад), Лечебная гимнастика сочеталось с 9 ультрафиолетовыми облучениями биодозами и самомассажем всех мышечных групп. На 38 день лечения и в послеюущие 7 дней после выполнения контрольно-диагностических проб на 5 баллов боль. ному решено расширить двигательный режим30 и назначить часть упражнений лечебной гимнас. тики выполнять в положении стоя (для сохранения правильной осанки больной некоторые упражнения в положении стоя выполняет с книгой на головке и проверяет правильность 35 осанки у стены). В положении стоя упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности позвоноч. ника и правигьной осанки. Из 43 день лечения после выполнения контрольно- диагностических проб на 5 баллов и проведения контрольной рентгенограммы поясничного отдела позвоночника больной выписан в хорошем состоянии на амбулаторную реабилитацию. 750 4На основании анализа эффективности лечения по субъективным отсутствие боли в месте перелома, сглаживание выступа, общее хорошее самочувствие) и объективным показа. телям (увеличение силы правой кисти на 3 кг, левой кисти на 5 кг, жизненной емкости легких на 600 мл, пробы Штанге на 11 с, про пробы Сабразеса на 7 с, выполнение статичес. кой нагрузки для длинных мьшщ спины в положении лежа на животе в течении 5 мин, восстановление пульса и артериального давления в течение 5 мин после выполнения кбмплекса речебной гимнастики) сдельно заклю. чение об ускорении процессов регенерации, обезболивании и функциональном восстаноыле. нии позвоночника после перенесенного стабильного компрессионного перелома теи по сравнеюю с известным способом в 2 раза. Лечение предлагаемым способом было проведено у 29 больных со стабильными компрессионными переломами позвоночника. Переносимость процедур больными была хорошей. В рс. зультате курса лечения по сравнению с кон 1,аль. ной группой больных, достигнуто более быстрое снятие болевого синдрома, отмечено ус. корение сроков лечения почти в 2 раза.Таким образом, предлагаемый способ позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей и функциональное восстановление позвоночника, достигнуть более быстрого снятия болевого синдрома При использовании предлагаемого способа достигается отсутствие осложнений со стороны различных систем органима: дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Достигается сш 1 жение посттравматических осложнений со стороны позвоночника и нижних конечностей, длительное сохранение трудоспособности и воз. можности более широкого использования физиотерапии для профилактики и комплексного ле. чения травм опорно-двигательного аппарата.