Способ лечения холестатических гепатитов

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН оиЯОиц 141 2744, Й 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Запорожский медицинский институт (72) А.С.Никоненко и А.А.Ковалев (53) 616.36-002.2-089 (088.8)(56) Береснев А.В. и др. Сорбционные методы лечения печеночной недостаточности. Киев, 1984, с.94.Вестник хирургии. 1965, Кф 11, с.39-46.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕСТАТИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ(57) Изобретение относится к гепато. логик. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при затяжных формахзаболевания и предупреждение циррозапечени. Выполняют верхне-срединнуюлапаротомию. Рассекают малый сальники задний листок париетальной брюшины,Производят иссечение нервного сплетения на протяжении 2,0-2,5 см от чревного ствола до отхождения собственнойпеченочной артерии. Затем резецируют1(2 лимфатического узла, располагающегося по верхнему краю поджелудочнойжелезы у ее головки. К капсуле лимфоУзла фиксируют силиконовую трубку ивыводят дренаж в правом подреберье.Срок лечения сокращается на 4-5 дн.1412744 Составитель Т,ШахматоваТехред А.Кравчук Корректор Э.Лончакова Редактор М.Келемеш Заказ 3689/7 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 объемный кровоток по общей печеночной артерии увеличился на 120 мл/мин, На 2-е сутки после операции у больного исчез кожный зуд, симптомы интоксикации, признаки "малой печеночной недостаточности". Функция кишечника восстановлена на 3-и сутки. Больному разрешено принимать пищу на 4-е сутки. 10Лимфатический свищ Функционировал 14 сут. С 1-го по 10-й день ежедневно выделялось по 500-550 мл печеночной лимфы. Затем ее количество резко уменьшилось, а к 14-му дню совсем прекратилось. В первые дни в лимфе определяли большое количество эритроцитов, содержание билирубина в ней превышало концентрацию в крови: 500- 550 мкмоль/л. При этом отмечено быстрое снижение общего и прямого били- рубина, тимоловой пробы, трансаминаза, холестерина, в-липопротеидов, щелочной Фосфатазы, Об улучшении внутрипеченочной гемодинамики свидетельствовало увеличение реографического индекса с 0,5 до 0,8. По даннымрадионуклидной гепатограФии к 20-му дню после операции незна чительные нарушения секреторной и экскреторной Функций гепатоцитов.Экскреция не нарушена. Суммарная очистительная функция печени в норме.Выведение желчи после желчегонного завтрака своевременное. При контроль 35 ном сканировании печени через 4 мес у больного исчезли признаки портальной гипертензии, уменьшились размеры печени в основном за счет левой доли, распределение нуклида стало более равномерным, исчезла мозаичная картина, т.е. отсутствовали признаки прогрессирования заболевания. Способ дренирования лимфатической системы печени прост в выполнении, не требует применения микрохирургической техники, т.е. доступен любому хирургу. Отведение печеночной лимфы, богатой токсическими метаболитами, в объеме 250-400 мл/сут благоприятно сказывается на состоянии больных, способствует быстрому исчезновению желтухи и интоксикации, предотвращает развитие цирроза печени. Такие потери лимфы проходят для организма почти бесследно: нарушений белкового, электролитного, иммунологического состава не происходит, не страдает лимфодинамика других органов и облас" тей тела. Метод экономичен, так как не требует применения дорогих сорбентов, а также кровезаменителей для стимуляции лимфотока и коррекции белковых и водно-электролитных нарушений. Операция, выполненная по описанному способу, сокращает сроки пребывания больных в стационарах на 4-5 дн (9-12 в отличие от 14-18, если денервация печени выполнена самостоятельно) .Способ может применяться при операциях по поводу затяжных и хроничес- ких гепатитов в любых хирургических отделениях. Формула изобретенияСпособ лечения холестатических гепатитов, включающий денервацию печеночной артерии, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения при затяжных Формах заболевания и предупреждения цирроза печени, дополнительно дренируют лимфатическую систему печени, при этом формируют наружный свищ лимфоузла в воротах печени.