Способ лечения вирусного гепатита

(21) 428 (22) 15. 46) 15.71) Куб цскии ицстит цой Армии . 1(1 ельцк, иков и К,Л, .085(088,8) ипов Г,С, и рхив, 1985,м. Крд 72) Г. ьмид сИ.К умд 1(1.С.Сыз (53) 61 (56) Ар еский ерацевти 84-97,10 54) ИТЛ е, ди мож бол Форма изобр бол ьн куш вую плазму (ПСП) и ковый глдетарь человека (ПСПИ) в д пустимых цозировкдх чем у больцьгх с тяж здболевдция сутоцу Изс ме локо тивос ете е отцоситс к меццице,ФесгОц бое(цнм, использовдно цля лечеоглобулиц мму дрмд ицо до е, пр ожет быть ия больны и и ерсцсируюо гепд ги гд (ВГ) .нет (.ижст ени цими Формдл Целью изовирбрстсти /цц сз вво,имьх еци бо реп костероиццх 1,5-2 рдзд ноФармакопейно осуществляют н кксррдтс цсх с (.ц(о с ц( ц гдльцо цие сниж ецце особобраз ова больного и агцоза ВГ, опрецелеФормы и тяжести здзчскт базисную терс- о помимо прочих ортикостероиль, Г 1 о.Пос.;льФд-ст ф ЛСЛ)пр цтисц 1 ця клицическо бол ед пи я цд з 3 цстт р е,сч д ю глюко цноь; ,(р ес ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ П(НТ СССР К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ НОСОВ ХЕ 1 Е 1 И 1 ВИРУСП 1 О ГЕГЛ Изобретецие относится к медициимецно к инФекиоцм болсзцям, ет бьть использовдцо цлн лечения ьх тяжельми и псрсистируошми ми вирусного гепатита (В). Цель етеция - снижение лета ности ых зд счет предуцреждеция и/или овация ге па топи толи 1 д, У бол ьного с устдцовлеццым диагнозом ВГоцределяот содерждцие в кротч ал.Фд -стд 1 цлококкового дцтитоксицд и ризначении титров 1,0-3,0 АЕ дополнительно к комплексной базисной тердгци парецтеральцо вводят, чередуя,против(1 стдФилококковуо плазму и протигостдЬилококковы плдцентарный иммуцоглобулиц человскд в фармакопеццодопустимых дозировкдх и режиме, причем у больых с тяжелым теченел зд -болевдгця суточцун дозу вводимых глюкокортикостероидцых препаратов сниждот в 1,5-2 рдзд по сравнению сосредцей Фдрмдко(ейной. Предлдгдемыйспособ позволяет у больцьх с тяжесьлтечециел ВГ остдцовить прогрессировцие болезци цо печсцочцой комы исцизть лстдльцссть с 21,1 до 3,37цо срдвцецию с известным способом лечения, 16 3 281пм Г т,елцм течеш ем и шс(кой степеп,ю жепту(цпого сидромл в перпнй день го(.птлгпэ;пи пр .зпаче(ппх птров ЛСЛ 1,О. 3, О ЛЕ к лечепю Одключсгт ПСП в 5 О.е 125-150 мл путрОвцс) клп(гьО Одп ра .3 в трц ;г Г еО .5 3 (л 35, ПС(П в 130 дчт 3 утрпс."(по и(. 5 ил (100 11 Е) .д;еп(31 п(1 3- cя, склю ая дцип(ш С 1. (урс .,ечс шя ИСПИ( г "и1,с О 7 - 8,(:цей, в л пгпс п т тяжести течепя бо(е п(с ег 5 гО 53(ектл, 1 р воз - ппкцоз( пыл угрезь рэвптия острой ;стро( и пс.чи 5 цедеше глюкокор 1 О 15 25 р:одчески - рвот, ацорексия, адицлмця, сопивость, премецами цел;екватьые ответы и поросы, ца , же тузО 3 щл езшчцне эземецтн геморрлгческой снпп, жз(т эдут, печень;шлипруется ш глубоком вдо 30:;е тестоцат(й косстеццш, слегка с 3 е.зпецпл. Ге(згрсьы( без особец, с О, группа кроит Л), общий бгпубил94, О ммол /, прямой 167,5 ммоль/л, ЛлЛТ 7,6 ммоль/л Тгр ЛСЛ 3,0 Л 35 л.31 лгеццля с ер 30 ГО,пя базисв ( терлп 5 (к 1(цг 315 Г тро 1 й Г с тельпгй режим, диету (стол Г 5), промьшлпе желудка и кишечпк 2 Г-пьм р;дствором соды, гемодез, 5",-ц 1 растзор глюкозы, лскорбццовой к:Глотн, витамины группы В, контрик;1 10 тнс. Е 1, ш 5%-5 оы растворе глюко:н, 1%-пыл рствор викасолл, предцпэолоп 20 мг/сут - чдрокортцэоц 250 мг/сут, препараты калия, пе Оказала оп(жцгепьцо (1 э(1 фекта, ,у с г я 2 4О т( ) е ц т (1(с и(а 1и 3 а пыл, несмотря и; лечецие, цлросла ПТОКГПКЛЦЦ 5(3 ЬС 1 Г Ь ТЕМП ЕР ТУл до 18,0 С, С(ке 3:(,пе О 6 цс(б(врубц( уелц 5 О( ь до 23мм(ль/л,прямго 1" .7, э мч(3(,/5, ЛзЛ5,5 5 мо:ь/1, ПОрог 6 поц пек(: сп пьлся до 32,., Всмо ргь(е б1 1 9 г / л , С 11 мь,1, 5 - 1 2 , 8/ .,э ) ( 5 э ф ит "щ 10 45к:ст(.рьп ОГ ,(ествпюг 3 су 0ой,.( с ( бо.с(3 180-300 мг (в пер(счете а предпизолоц),П рм е р 1. Бсцьцой,(., 18 лет, 20 Гед Ой дец. болЕзш. цагцоэ: Генаг 1 ж(лту 51 я формач 5 жс 5 ое тс.(;(е, прс кома 1, При поступленииу (О:г,пог(1 постояпая тошцотл и пеПерез 32 ч от момента госпитализации к лечению добавлеца изогруппцля ПСП, которую вводили вцутривенцо капельцо и дозе 125 мл, а через47 ч - ПС 11 по 5,0 мл зцутримьццечцо в царужцьп квадрацт ягодицы в течецие четырех дцей. На шестой деньот момецтл гопитализапзш повторцоввели зцутриели 1 ПСП в дозе 150 мл.1 Обочцх реакций це 5 лблсдагось,На ссдьмой день от момецта госпитализации показател гемограммы внорме, ицтоксикация исчезла, протромбицовый индекс равец 77%, Па десятый день общий бплирубиц 94,0 ммоль/и,прямой 67,6 ммоль/л, ТП 8 ед, ЛлЛТ5,05 ммоль/л,На сорок второй день от началаболезни больцой выписан с клицическим и биохимическим выздоровлением.1 р и м е р 2. Больной К., 23 лет,восьмой день болезни Диагноз: Гепатит А, желтушная форма, течецие средцей тяжести, Содержание общего билирубица прп поступлении 106,0 ммоль/л,прямого 76,9 ммоль/л, АлАТ 8,2 ммоль/л.Ицтоксикация умеренна, Печень выступает цз-под края реберцой дуги до1,5-2,0 см, плотцоэластичцой коцсистецции, чувствительца при пальпации, Отмечено приглушецие тонов сердца, систолический шум ца верхушке,пульс 60 в миц, ЛЛ 95 и 50 мм рт.ст.Состояние больного при поступлениирасцецецо как тяжелое,. процессе лечения базисцой терапией, включая предцизолоц по 60 мг/сутвцутривешо, отмечеца положительцаяклиническая динамика. На двецадцатый дець от начала лечеция содержацие общего билирубица в крови поцизилась до 29 ммоль/л; показательЛлАТ практически це изменился и составлял 7,55 ммоль/л. У больного выявились признаки дуодецита. В дуодецальцом содержимом обнаружено большое количество слизи, детрита и лейкоцитов, ца двадцать шестой день лечеция состояние больного ухудшилось,уровень Общего билирубица увеличился до 104,3 ммоль/л, прямого82,0 ммоль/л, ЛлЛТ 6,6 ммоль/л,титр ЛСЛ 1,0 АЕ,Больному перорально был цазцачецфурлэолидоц по 0,14 раза в день,внутривенно капельцо введена ПСП вдозе 100 мл дважды с интервалом5 дцей, а также ИСПИ внутримышечноСоставитель Е. УстиноваТехред Л Олийнык Редактор Н, Горват Корректор С.Черни Заказ 712 Тираж 453 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Нроиэводственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул, Гагарина,101 5 163 по 5,0 мл в дни, свободные от введения ПСП. СоСтояние больного улучшилось, общий билирубиц снизился в крови до 27,3 ммоль/л, АлАТ 1,6 ммоль/л, исчезли признаки дуоденита и ангиохолита, нормэлиэовалась температура. На сорок первый день от момента госпитализации (сорок девятый от начала болезни) больной выписан с клиническим и биохимическим выздоровлением:Предлагаемым способом пролечено тридцать больных с тяжелым течением ВГ, у которых удалось остановить прогрессирование болезни до печеночной кэмы. Смертность больных снижена с 21,1 до 3,37 по сравнению с известным способом лечения.Формула изобретения1, Способ лечения вирусного гепатита путем комплексной базисной те 42816рапии, включающей глюкокортикостероидные и иммуноглобулирующие препараты, о т л и ч а ю щ и й с я тем, 5что, с целью снижения летальности засчет предупреждения и/или купировация гепатоцитолиза, у больного определяют содержание в крови альфа-стафилококкового антитоксина и при значении титров 1,0-3,0 АЕ дополнительно парентерально вводят, чередуя,противостафилококковую плазму и противостафилококковый плацентарчыйиммуноглобулин человека с фармакопейно допустимых дозировках и режиме,2, Способ по п. 1, о т л и ч а -ю щ и Й с я тем, что суточную дозу вводимых глюкокортикостероидных пре паратов у больных с тяжелым течениемзаболевания снижают в 1,5-2 раза по сравнению со средней фармакопейной.