Способ лечения вирусных гепатитов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ПИСАНИ ЗОБ Т И 1-го Всероссийов. М, - КемероРУСНЫХ ГЕ я к медицине, в ционных болезращение сроковфункций печекатете риза цией едением новокадозе 20 - 60 тыс. ицине ых бол е сроков ий печаЪФ нормализацни.Способзом. мобр твляют сле(ь о ч ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Денисенко Л.НПуниИ,Н. Патологическая терапия функцибнальных нарушенийжелчевыводящих путей при вирусных гепаИзобретение относится к мед частности к лечению инфекционн ней. Цель изобретения - сокращен ии нарушенных функПроизводят лапароскопию, вводя зндоскоп на 1,5 - 2,0 см ниже и слева от пупка, определяют место прикрепления круглой связки печени к передней брюшной стенке, через дополнительный прокол в толщу круглой связки проводят катетер до места вхождения круглой связки в вырезку печени, после чего наружный конец катетера фиксируют к передней брюшной стенке двумя лигатурными швами и канюлируют для последующего введения лекарственных препаратов.В качестве лекарственных препаратов ерез катетер вводят 0,25-ный раствор новокаина (150,0 - 200,0 мл) в смеси с раство 16661 14 А 1)5 д 61 К 31/725, 31/ титах. - В сб,; Материалы ского съезда инфекционист во, 1983, с. 117-179.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИ ТИТОВ(57) Изобретение относитс частности к лечению инфек ней. Цель изобретения - сок нормализации нарушенных ни. Способ осуществляется круглой связки печени и вв ина в смеси с гепарином в ед. в сутки дробно. 1 табл. ром гепэрина в дозе 20 - 60 тыс. ЕД дважды в сутки дробно,П р и м е р. Больной К., 63 лет, поступил в клинику на пятнадцатый день болезни и второй день желтухи и находился в клинике с диагнозом вирусный гепатит В, антигенположительный, среднетяжелая форма. В анамнезе множественные ранения головы и грудной клетки в период Великой Отечественной войны, за четыре месяца до настоящего заболевания перенес оперативное вмешательство по поводу парапроктита.С первых дней пребывания в стационаре больной получал внутривенные вливания 5-ногораствора глюкозы, гемодеза, антигистаминные препараты, витаминотерапию, в связи с явлениями холангиолита, сопровождавшегося периодическими подьемами температуры до 37,6 С - ампициллин знтерально и внутримышечно.Однако на фоне проводимой терапии состояние больного не улучшалось, беспокоила выраженная слабость, присоедини1666114 Сравнительные клннико-патогеиетические показатели у больных внрусньви гепатитамилечеяык через катетер я круглую связку печени н получаввих базисную парентеральную тераляю Биохимические показатели Койко-день Количествоо Бид лечения М е н . Билирубнн, ююль/л Длнтельность Активность АДАТ, ед Активность АСАТ, са 1 Л Исходный Сникеяне Исходный 1 Сяивениеуровень в сутки уровеньв сутки Исходный Синкение уровень в сутки Базисная терапияЧерез катетер в круглую связку печениР 42 27-18 58,7+7,2 250,3+37,7 4,3+1,03 283,М 2,7 4,9+0,8 177,+25,3 3,0+0,5 17 23-30 29,7+8,1 361,8+87,7 12,2+1,5 34,3+78,3 10,6+0,95 209,7+59,2 7,0+0,60,05 0,05 Р - достоверные различия показателей при значении Р 0,05 лись явления выраженного холестаза: кожный зуд, нарастание билирубинемии до 372 ммоль/л, холестеринемии - до 8,7 ммоль/л, на фоне высокой активности аминотрансфераз: АЛАТ -273 ед, АСАТ -227 ед, выраженных явлений диспротеинемии - тимоловой ,пробы - 15 ед, сулемовой пробы - 0,9 мл. ,Протромбиновый индекс сохранялся на нижней границе нормы - 72 ф,.В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии на пятнадцатый день стационарного лечения больному была произведена лапароскопическая катетери,зация круглой связки печени. В катетер дважды в день вводили 0,57 ь-ный раствор новокаина (200,0 мл) в смеси с гепарином в ,дозе 10 тыс. ЕД в течение четырех дней и в ,последующие четыре дня указанная компо,зиция чередовалась с изотоническим рас твором(200,0 мл) в смеси с гепарином в дозе 10 тыс. ЕД дважды в день,Состояние больного значительно улуч,шилась, исчезли кожный зуд, слабость,больной стал более активным, нормализовался сон. На третий день билирубин крови , снизился до 184 ммоль/л, холестерин - до ,8,1 ммоль/л, активность АЛАТ - 123 ед, АСАТ - 64 ед, тимоловая проба - 10 ед, , протромбиновый индекс - 820,Катетер круглой связки печени удален на пятнадцатый день. В последние семь дней через катетер вводили изотонический , раствор (200,0 мл) с раствором но-шпа (4,0 мл) дважды в день. На десятый день лечениячерез катетер билирубин крови составлял 89 ммоль/л, активность АЛАТ - 57 ед, АСАТ , - 54 ед, холестерин - 8,0 ммоль/л, тимоло, вая проба - 13 ед, сулемовая проба - 1,2 мл. На пятнадцатый день билирубин крови составлял 41 ммоль/л, активность аминотрансфераз. АЛАТ - 51 ед, АСАТ - 44 ед,холестерин - 7,4 ммоль/л, тимоловая проба- 5 ед, сулемовая проба - 1,9 мл.Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 24-й день с5 момента начала введения препаратов черезкатетер в круглую связку печени. Предлагаемым способом пролечено 17 больных.Результаты лечения приведены в таблице.10 Предлагаемое изобретение обеспечивает достижение положительного эффекта,который выражается в сокращении сроковконсервативного лечения, повышении фармакологической эффективности и уменьше 15 нии побочного действия лекарственныхпрепаратов за счет того, что лекарственныежидкие вещества, вводимые через катетер вкруглую связку печени, инфильтрируют жировую клетчатку круглой связки печени и20 сосудистого пучка ворот печени и непосредственно воздействуют на симпатическую и .парасимпатическую нервную систему воротной вены, артерии, вены, общего желчного протока ворот печени, создавая25 условия для лучшего кровонаполнения орга-на, улучшения микроциркуляции печени,противодействуя тромбообразованию в сосудистом русле печени, в конечном счетеулучшая репаративные процессы паренхи 30 матозных элементов и желчевыделительную функцию органа,Ф ормул а из о бр ете н и я Способ лечения вирусных гепатитов, 35 включающий парентеральное введение лекарственных препаратов, о тл и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков нормализации нарушенных функций печени, характеризируют круглую связку печени 40 и вводят новокаин в смеси с гепарином вдозе 20 - 60 тыс. ЕД в сутки дробно.