Способ цистографии

ОЮЗ СОВЕТСКИ ОЦИАЛИСТИЧЕСН РЕСПУБЛИК А 61 В 6/00 ЕТЕНИ У.МарицкийРентгенодиагзаболеваний. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ АВТОРСКОМУ ОНИ(46) 15,05.88. Бюл. У (71) Сибирский филиал онкологического научи АМН СССР) В.С.Сумской и С. (53) 616.07375(088.8 (56) Пытель А.Я. и др ностика урологических М., 1966, с,124. 801395292(57) Изобретение предназначено длярентгенологии. Цель изобретенияповьппение точности диагностики и со"кращение времени исследования. В мочевой пузырь вводят закись азота.Затем выпускают из мочевого пузырязакись азота и вводят через катетерводную суспензию сульфата бария ираствора карбометилцеллюлозы. Через1-2 мин выпускают избыток суспензиии заполняют мочевой пузырь закисьюазота.Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике.Цель изобретения - повышение точности диагностики, сокращение времени исследования.Способ осуществляют следующим образом.Вначале через перфорированный катетер в мочевой пузырь вводят 150- 10 200 куб.см закиси азота в виде газа с помощью шприца Жане. Затем выпускают из мочевого пузыря закись азота.При свободном истечении закиси азота ,происходит и эвакуация небольших 15количеств мочи, которые могли бызадержаться между складками слизистой оболочки мочевого пузыря, После этого, не вынимая перфорированный катетер из мочевого пузыря, вводят 20 20-25 мл водной суспензии, которая состоит из 60-653 сульфата бария и 1,8-27. раствора карбометилцеллюлоэы. Прилипание (адгезия) этой рентгеноконтрастной суспензии осуществляется 25 с помощью водорастворимого клея - карбометилцеллюлоэы. Спустя 1-2 мин выпускают избыток рентгеноконтрастной суспензии из мочевого пузыря. Для более полной эвакуации суспензии 30 сульфата бария вновь наполняют мочевой пузырь эакисью .азота до позыва на мочеиспускание, После этого выпускают газ из мочевого пузыря через этот перфорированный катетер. Скапливающийся в области треугольника Льето избыток суспензии сульфата ба рия эвакуируется из мочевого пузыря выходящей струей газа. Затем вновь вводят 150-20 куб.см закиси азота 40 в мочевой пузырь для растяжения его стенок, Данная подготовка к рентгенологическому исследованию может быть выполнена в цистоскопинеском кабинете или рентгенологическом кабинете 45 и по времени занимает примерно 8- 10 мин. Рентгеновские снимки производят в передне-задней и полубоковых проекциях. Под контролем рентгенотелевизора стремятся к тому, чтобы тан 50 генциальный ход лучей проходил через основание опухоли, В этой проекции выполняют рентгеновские снимки до и после мочеиспускания. С помощью предложенного способа получают не только55 четкие контуры опухоли мочевого пузы-ря и его стенки в области основания опухоли, но и степень инфильтрации пузырной стенки опухолью вследствие нарушения сокращения стенки мочевого пузыря инфильтрующей опухолью.Отличительным признаком преплагаемого способа является то, что для адгезии (прилипания) рентгеноконтрастного вещества на поверхности опухоли используется водорастворимый клей - карбометилцеллюлоза. Она доступна, стоит дешево, не вызывает воспалительных и иммунологических реакций и разрешена Минздравом СССР в клинической практике в качестве стабилизатора 9. Установлено, что растворы -1,57. КМЦ вызывают недостаточную адгеэию рентгеноконтрастной суспензии сульфата бария. Проведенные клинические эксперименты показывают, что концентрация 1,8-27 карбометилцеллюлозы (КМЦ) наиболее оптимальна. При концентрации более 23 КМЦ значительно повышается вязкость рентгеноконтрастной водной суспензии, которую с большим трудом удается ввести через перфорированный уретральный катетер в мочевой пузырь.П р и м е р 1, При цистоскопии определяется ворсинчатая опухоль.размером 4,5 х 4,5 см. Основание опухоли широкое и расположено вьппе устья левого мочеточника. Произведена осадочная пневмоцистография согласно известному способу. Через эластический катетер введено 180 мл 202 суспензии сульфата бария в моче вой пузырь. Затем катетер извлекают. Больной в течение 30 мин изменяет положение в постели, После самостоятельного мочеиспускания вновь вводят эластический катетер в мочевой пузырь, Через него вводят шприцом Жане 200 мл 0,02% раствора фурацил- . лина. Подобное промывание мочевого пузыря производят четыре раза. Про мывная жидкость почти не имеет примеси. После введения в мочевой пу зырь 150 куб.см эакиси азота выполняют рентгеновские снимки. Видна опухоль размером 3,0 х 4,5 см. МеяЩу ворсинками опухоли находятся, частицы сульфата бария, Исследование продолжается 60 мин. При этом необходимо дважды вводить катетер в мочевой пузырь.П р и м е р 2. При обзорной цистоскопии определяют опухоль на правой боковой стенке от 5 до 911 И 1 И плотную приближающуюся к шейке моче- в о г о пузыря . Выполнена цис тография .1395292 Формула изобретенияСпособ цистографии путем введения рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, сокращения времени исследования, вводят в мочевой пузырь 20-25 мл рентгеноконтрастного состава, содержаще го сульфат бария, карбометилцеллюлозу и воду при следующем соотношении компонентов вес,Х:Сульфат бария 60-65КарбометилцеллюлозаВода 1,8-2Остальное 40 Составитель А,ПецкоРедактор С.Лисина Техред Л.Сердюкова Корректор С.Шекмар Заказ 2252/8 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Предварительно через катетер в мочевой пузырь введено 200 куб.см эакиси азота. После свободного истечения газа иэ мочевого пузыря введено 20 мл водной суспензии, содержащей 60 Х сульфата бария и 1,8 Х карбометилцеллюлозы. Спустя 1 мин выпускают избы"." ток рентгеноконтрастной суспенэии из мочевого пузыря. После этого вновь 1.вводят 200 куб. см закиси азота в мочевой пузырь с последующим свободным истечением газа вместе с остатка ми рентгеноконтрастного вещества, Для пневмоцистографии вводят 200 куб. см 15 эакиси азота. На выполненных рентгенограммах хорошо видна опухоль размером 7,0 х 8,0 см с широким основанием. Следовательно, цистография согласно предлагаемому способу позволяет получить точные объективные размеры опухоли мочевого пузыря в то время как при цистоскопии возможно оценить лишь ориентировочные размеры. Исследование продолжается 8 мин и 25 малотравматично, так как катетер вводят в мочевой пузырь только однократно. При цистографии согласно известному способу катетер вводят в мочевой пузырь дважды. 30П р и м е р 3. При обзорной .цистоскопии видна опухоль на левой бо-. ковой стенке вьппе устья левого мочеточника. Диаметр опухоли составляет примерно 1,5 см. При прецизионном измерении размеров опухоли с помощью35 насадки эндоскопической НЭИ 02 размеры опухоли составляют 1,7 х 2,2 см. Выполнена цистография. Через перфо рированный катетер в мочевой пузырь введено 200 куб.см эакиси азота, После свободного его истечения наружу введено 25 мл водной суспензии содержащей 657 сульфата бария и 2 Х карбометилцеллюлозы. Спустя 2 мин иэ быток рентгеноконтрастного вещества выпускают. Затем вновь введено 200 куб,см закиси азота, который зва куируют вместе с остатками рентгено контрастной суспензии. В заключение вводят 200 куб.см закиси азота для пневмоцистографии, На рентгеновских снимках, особенно в аксиальных проекциях, определяется четко очерченная опухоль размером 1,5 х 25 см, расположенная на левой боковой стенке.Предлагаемый способ позволяет в 94-967. правильно диагностировать опухоль мочевого пузыря, при этом время исследования продолжается в течение 8-10 мин при одноразовом введении катетера в мочевой пузырь.