Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза

,1387996 19) 5 у 4 А 61 В 1710 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ сцп 4 лЯ,Цх;,ЙЙ.1 ЩТ; 4 ИЗОБРЕТИДЕТЕЛЬСТВУ ИСА ВТОРСИОМ тельности кишечного шва пут трофики шовной полосы. (л выявляют экстраорганные и 2(28.88. Бюл.14анский государственный и ствования врачей им. В. И ные сосуды у края сохраненн Определяют англоархитекто полосы, исследуют кровяное этом участке стенки кишки и противобрыжеечного краев к ной полосе, где сохранен кра прямой сосуд, кишку пересе но, при сохранении короткого пересекают под острым угло удаляя больший участок у ечного края. После опредслс за кишки по шовной полосе ф це-концевой межкишечный ан печивая полноценное кров брыжеечного и протпвобрыж кишки. 1 ил. ститут ЛениРамазано Сигал и М.4-089.84 (088.8шин И. М. их операций. К др. Справочиев: Здоровь к хи,сосх та кип кхк брыжейкс, ротпвобрыжсия линии срсормируют копастох 103, посс оси абжснис у сечного краев КО СТ(57) Изоточнее кполненияизобретен бретен ицине тносится к мед предназначено д анастомозов. дупреждение нея вы Цел остоя хирургии, кишечных ия - пре(21) 3955 (22) 10.09 (46) 15.04 (71) Каз усовершен на(72) М. 3 (53) 616.3 (56) Мат рургическ с. 199. СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК СОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЕВОГО КИШЕЧНОГО А ем сохранения я этого четко интрамуральой брыжейки. ику шовпоидавление в брыжсечного ишки. В шовйний длинный ают попсрсч 138799 бИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении кишечных анастомозов.Цель изобретения - предупреждение несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы.На чертеже представлена схема осуществления способа, а линия разреза (ВВ) при сохраненном длинном прямом сосуде; б линии разреза (СС) при сохраненном коротком прямом сосуде).Способ осуществляется следующим образом.После определения . объема резекции и мобилизации удаляемых отделов кишки 15 определяют участки стенок проксимальной и дистальной культей, на которые будет наложен межкишечный анастомоз. Производят скелетизацию под контролем транс- иллюминации. При этом четко выявляют20 экстраорганные и интрамуральные сосуды у края сохраненной брыжейки. Определяют антиоархитектонику шовной полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки. 25В шовной полосе, где сохранен крайний длинный прямой сосуд 1, кишку пересекают поперечно (ВИ). В случае если сохранен короткий прямой сосуд 2, кишку пересекают под острым углом к брыжейке (СС), удаляя больший участок у противобрыжееч- НОГО края.После определения линии среза кишки по шовной полосе формируют конце-концевой межкишечный анастомоз по той или иной методике. При этом обеспечивают полноценное кровоснабжение у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки.Пример. Больному К., 47 лет, после гастрэктомни с резекцией поперечной ободочной кишки и краевой резекции печени перевязана срединная ободочная артерия. Подтрансиллюминационным контролем подготовлены шовные полосы. В проксимальномконце шовную полосу снабжал кровью длинный прямой сосуд,Кровяное давление в интрамуральномотрезке длинного прямого сосуда составилоу брыжеечного края 160/100, 20 мм рт. ст,при системном давлении 130/80 мм рт. ст.В проксимальном конце при пересечении шовной полосы применен прямой срезкишки.Дистальную шовную полосу кровоснабжал короткий прямой сосуд, в котором наблюдалось кровяное давление у брыжеечного края 12080, 35 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст. Расстояниемежду прямыми сосудами составило 3 см.Наложен межкишечный анастомоз конец в конец.Заживление анастомоза первичным натяжением. Послеоперационное течение без осложнен и й.Предлагаемый способ позволяет обеспечить полноценное кровоснабжение области анастомоза.Формула изобретенияСпособ формирования конце-концевого кишечного анастомоза, включающий пересечение кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы, предварительно выявляют в зоне пересечения тип сосуда и при длинном прямом сосуде кишку пересекают поперечно, а при коротком прямом сосуде пересекают под острым углом к брыжеечному краю.Составитель С. За риис ка я Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор В. Бутяга Заказ 1509/6 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно. полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4