Способ резекции желудка

СОЮЗ СОВЕТСНИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСН 801387 СПУБЛ 94 А 61 В 170 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ РЕЗ (57) Изобретение о точнее к хирургии лости, предназначено язвенной болезнью Цель изобретения - пинг-синдрома и синд ли, что достигается ф моза и его фиксациеи ая резекци кривизныанастомоз ния язвенно сс., 1977. ас операци брюшной по ко ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Папазов Ф. К. Эконом нжелудка с иссечением малойформированием остроугольногокак метод хирургического лечеболезни: Автореферат докт. диВ. Н. Войленко и др. Атлна брюшной стенке и органахлости, 1965, рис, 268 - 269,ЕКЦИИ ЖЕЛУДКА тносится к медицине, органов брюшной иодля лечения больных и 12-перстной кишки. снижение частоты демрома приводящей петормированием анастов вертикальной плосИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии органов брюшной полости, и может быть использовано при лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.Целью изобретения является снижение частоты демпинг-синдрома и синдрома приводящей петли, что достигается формированием анастомоза и его фиксацией в вертикальной плоскости.На фиг. 1 показано наложение восьми- образных цвов на вновь сформированную малую кривизну; на фиг. 2 - вертикальное положение анастомоза после затягивания восьмиобразных швов; на фиг. 3 - анастомоз в законченном виде. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 у большой кривизны - в 8 - 10 см от нижнего угла анастомоза, благодаря чему достигается стабильное вертикальное положение анастомоза. Ушивают рану передней брюшной стенки.Пример. Больной Ш., 46 лет, 17.09.84 поступил в хирургическую клинику по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Язвенный анамнез 15 лет, клиническое течение тяжелое, Консервативное лечение мало эффективно. Рентгенологически: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. рН желудочного сока после стимуляции гистамином 1,2.25.09.84. операция. Произведена верхняя срединная лапаротомия. На задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки обнаружен воспалительный инфильтрат, распространяющийся на головку поджелудочной железы. Мобилизован желудок по большой кривизне от двенадцатиперстной кишки до дистальной ветви левой желудочно- сальниковой артерии. На участок желудка, подлежащий анастомозированию с петлей тонкой кишки, наложен зажим под углом 90 к проксимальной части большой кривизны, На антральный отдел желудка, подлежащий удалению, наложен жом Пайра. Между зажимом и комом Пайра желудок отсечен до концов браншей зажима. Далее от концов браншей этого зажима и до малой кривизны наложен аппарат УКЛ - 60. Дистальная часть желудка отсечена по боковой поверхности аппарата УКЛ - 60, Скрепочные швы и деоментизированная часть малой кривизны желудка перитонезированы узловыми шелковыми швами. Между оставшейся частью просвета культи желудка и петлей тонкой кишки в 6 см от связки Трейца наложен позадиободочный прямоугольный анастомоз двумя рядами швов. На малую кривизну у верхнего угла анастомоза наложено 4 восьмиобразных шва, которыми после их завязывания приводящая петля тонкой кишки на протяжении 4 см подшита к вновь сформированной малой кривизне. При завязывании восьм иобразны х швов дистальный конец малой кривизны сгофрировался и сократился на 2,0 см, При этом анастомоз принял вертикальное положение, Края отверстия в брыжейке поперечноободочной кишки подшиты к стенкам культи желудка по малой кривизне в 4 см от верхнего угла анастомоза, по большой кривизне в 8 см от нижнего угла анастомоза. Послойно ушита рана передней брюшной стенки.Послеоперационное течение без осложнений,На 14-й день после операции произведено контрольное рентгенологическое исследование желудка. Культя желудка средних размеров, слизистая гипертрофирована, 387995Эвакуация из желудка в кишечник порциями, через 20 мин в желудке 1/3 контрастной массы. Выписан 10.10.84,Контрольное исследование через три месяца после операции: оперированный считает себя здоровым, работает по специальности (горный мастер), диету не соблюдает. Рентгенологически: резецированный желудок, культя средних размеров, эвакуация из желудка в кишечник порциями, через 20 мин в желудке 1/4 контрастной массы. Анализ желудочного сока: рН 6,8. Способ позволяет предупредить в раннем послеоперационном периоде нарушение эвакуации из желудка и обеспечить медленную порционную эвакуацию в отдаленном послеоперационном периоде.Рекомендован для клинического применения. Фориуа изобретенияСпособ резекции желудка, включающий пересечение желудка под прямым углом к большой кривизне, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, наложение позадиободочного гастроеюноанастомоза на короткой петле с фиксацией культи желудка в окне мезоколон, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты демпинг-синдрома и синдрома приводящей петли, анастомоз формируют в вертикальной плоскости, для чего гофрируют вновь сформированную малую кривизну восьмиобразными швами и этими же швами подшивают к малой кривизне приводящую петлю, а при фиксации культи в окне мезоколон, точки фиксации по большой и малой кривизнам располагают на одинаковом расстоянии от нижнего угла анастомоза.Сост Техре Тираж итель Ю. Квашнинб ного комитета С Москва, Ж - 35 графическое пре И. Верес Корректор М. Пожо55 ПодписноеССР по делам изобретений и открытийРаушская наб., д. 4/5приятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4