Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН И 33/4 МИТЕТ СССРИЙ И ОТНРЫТИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕ СВИДЕТЕЛЬСТВ АВТОРСН енный м САНИЕ ИЗОБР(71) Иркутский государствдицинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМ 1(57) Изобретение относится к медици не и может быть использовано для ди агностики воспалительных заболевани нервной системы. Для повышения точности способа берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости, На часовоестекло помещают 57.-ный раствор лимонно-кислого натрия и перемешивают скровью, взятой из пальца. Добавляютликвор и перемешивают. Оптимальноесоотношение смеси крови и ликвора1:10. Полученную смесь набирают встандартную пипетку для определенияскорости оседания эритроцитов до метки О. Скорость оседания эритроцитовв ликворе больных с воспалительнымизаболеваниями нервной системы повышается до 8-16 мм/ч при латентном ивялотекущем течении процесса и свыше 16 мм/ч при остротекущем воспалительном процессе.Изобретение относится к медицине, а именно в невропатологии, и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы. 5Цель изобретения - повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом.Больного обследуют клинически, После чего больному в положении лежа на боку производят обычный диагностический поясничный прокол субарахноидального пространства позвоночного канала на уровне между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками, После измерения давления спинно-мозговой жидкости и взятия ее для цитологического и биохимического анализов в сухую пробирку дополнительно берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости. Пипетку стандартную, используемую для постановки СОЭ, промывают 5 Е-иым раствором лимонно-кислого натрия, Затем набирают этот раствор до метки 80 т.е, в количестве 20 мм (0,02 мл), ,и выдувают на сухое часовое стекло, После чего производят укол иглой в мякоть пальца этого же больного, Первую каплю крови снимают, а к вто 30 рой приставляют заостренный кончик той же пипетки, которой набирали реактив, Пипетку держат почти горизонтально. Кровь сама иасасывается в силу капиллярного притяжения. Кровь 35 набирают в количестве 0,075-0,085 (в среднем 0,08 мл) и выдувают на то же часовое стекло.Реактив и кровь тщательно перемешивают, После чего из пробирки с помощью пипетки набирают 0,75-0,85 мл (в среднем 0,8 мл) ликвора и помещают на то же часовое стекло, тщательно перемешивая с реактивом и 45 кровью, Оптимальным соотношением смеси крови с ликвором является 1: 10. Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для постановки СОЭ до метки О, Пипетку вставляют нижним концом в гнездо на нижней планке штатива, Верхний конец закрепляют зажимом, точно отметив время установки пипетки в штатив, через 1 ч проверяют на каком делении находится граница между слоем осевших эритроцитов и верхним слоем ликвора, Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболеваниями нервной системы повышается до8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и находитсясвыше 16 мм/ч в основной массе случаев, при остротекущем воспалительном процессе. По скорости оседанияэритроцитов 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболеваниенервной системы. Клиническому выздоровлению соответствует возврат показателя к норме,П р и м е р 1. Больная Р., 52 года поступила в клинику с жалобамина значительную боль в поясничнойобласти с иррадиацией в правую ногу:движение, покашливание, чихание усиливали боль, На основании клинических данных был установлен диагноз:поясничный остеохондроз, обострениехронического пояснично-крестцовогоарахнорадикулита. Периодическая больбеспокоила в течение многих лет. Постоянной стала в последние годы, Приосмотре выявлялся уплощениый поясничный лордоз, напряжение мышц поясничной области, гипотония ягодичныхи икроножных мышц справа с явлениями легкой атрофии, точки Гара и Валле были болезненными. Отмечалисьположительные симптомы Нери, Дежерика и умеренно выраженный проксимальный симптом Лассега справа. Ахилловые и подошвенные рефлексы справане вызывались. Больная была пропунктироваиа, Ликвор вытекал под давлением 170.к вод,ст прозрачный,бесцветный, цитоз 6/3, лимфоидов 6,белок 0,39% сахар 4,1 ммоль/л, р.Панди +, р.Н.Аппельта +).Была определена скорость оседания эритроцитов в ликворе (СОЭ/л).Для определения взято 0,08 мл кровии 0,8 мл ликвора, СОЭ/л была равна8 мм/ч. Полученный результат под"тверждает наличие воспалительного заболевания нервной системы.П р и и е р 2, Больная Е.,46 лет в клинику поступает шестойраз, Диагноз: хронический прогрессирующий энцефаломиелополирадикулоневрит, Беспокоит слабость в ногах,больше в правой, слабость в правойруке, императивные позывы на мочеиспускание, реже недержание мочи,поперхивание при глотании, нечеткость при выговаривании слов, пошатывание при ходьбе. В объективномстатуте определяется сочетание пора1298666 ВНИИПИ Заказ 883/47 Тираж 777 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 жения периферической нервной системы - проявляющиеся атрофией мышц конечностей, более, выраженной в дистальных отделах, чувствительными нарушениями по полиневритическому типу с вегетативными нарушениями в дистальных отделах конечностей,с поражением центральной нервной системы, проявляющееся бульбарными расстройствами, нарушением функции та зовых органов и поражением пирамидной системы (высокие коленные рефлексы, положительный симптом Бабинского с обеих сторон), Заболевание длительное. Имеет медленно прогрессирующее течение с незначительными улучшениями после леченияПроведенное всестороннее обследование не дало информации о текущем воспалительном процессе. 20Кровь имела нормальную картину (эр. 4,710 г/л, гем. 146 г/л, цв. показатель 0,9 лейк. 7,7.10 г/л, э-ОХ, п7., с-б 4 , л, СОЭ =6 мм/ч. Ликвор, исследованный обычными методами, был без изменения (бесцветный, прозрачный, цитоз 4/3, белок 0,26 Хо, р.Панди 1+, р.Н. Аппельта 1+) и только при определении показателя скорости оседания эритроци" тов в ликворе (взято крови 0,08 мп, ликвора 0,8 мл) отмечалось отклонение от нормы, СОЭ/л равна 11 мм/ч.Данный показатель подтвердил наличие хронического воспалительного 35 заболевания нервной системы.П р и м е р 3. Больная Б., 30 лет поступила в клинику с диагнозом: хронический вялотекущий посттравматический цереброспинальный арахно идит. Заболевание развивалось после сочетанной травмы черепа и позвоноч" ника и проявляется головной болью, периодически усиливающейся, При этом она принимает распирающий ха рактер. Болью в поясничной области с иррадиацией в ноги, с парастезиями в нижних конечностях, левой руке, слабостью в левой руке и ноге. Периодически появляется двоение в глазах,50 задержка при мочеиспускании. Объек-. тивно выявилась слабость мимической мускулатуры справа, гиперестезия к уколу кожи левой половины лица. Горизонтальный нистагм. Легкая атрофиячервеобразных мьющ обеих кистей, Сила левой кисти снижена (12 кг надинамометре), Рефлексы с рук оживлены з 4, Пирамидная гипертония в левой ноге, рефлексы коленные высокией(Б, симптом Бабинского слева, Слеваже вызывались симптомы Россолимо,Бехтерева, Жуковского. Умеренно выраженные симптомы Ласега с обеих сторон. Болевая гитостезия на левой ноге в зоне 1, -1 позвонков. На пневмоэнцефаломиелограммах просматривалсяслипчивый процесс цереброспинальнойлокализации,При исследовании ликвора обычнымиметодами воспалительные изменениябыли обнаружены единственный раз+, р.Н.Аппельта 1+, полибластов 1).Последнее исследование ликвора необнаружило каких-либо изменений(бесцветный, прозрачный, цитоз 6/3,белок 0,20/, р,Панди 1+, р.Н,Аппельта 1+, лимфоидов 4, нетрофилов 1),Кровь была без каких-либо отклонений.Заключение о прогрессировании патологического процесса было сделанона основании постепенного утяжеленияклинических проявлений. При последнем исследовании ликвора была определена скорость оседания эритроцитовв ликворе (СОЭ/л), Крови взято0,075 мл, ликвора О,5 мл, СОЭ/лбыла равна 15 мм/ч, т.е. в этом случае СОЭ/л был единственным показателем, свидетельствующим о текущем патологическом процессе. Длительноенаблюдение за больной позволяет подтвердить поставленный диагноз. Формула изобре тения Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы путем исследования ликвора больного, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют скорость оседания эритроцитов крови в ликворе и, при величине этого показателя 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболевание нервной системы.