Способ диагностики алкоголизма

(56) Авторское сУ 7628588 кл. А У 10й государствут им. Н.И. ульежа ных жа. ВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРизОБРетений и ОтнРытии кая и Е.И. Цымбал 8. 8)видетельство СССР61 В 10/00, 1980, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии и психиатрии. Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени исследования. Для этого определяют в покое частоту сердечных сокращений (ЧСС), ортостатический, синокаротидный и глазосердечный (рефлекс Ашнера) рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мпицы плеча вводят 0,2 мл физиологическогоо раствора, Исходную ЧСС определяют, подсчитывая число сердеч сокращений за 1 мин, после 10 мин адаптации больного в положении ле,8012961 Рефлекс Ашнера вызывают путем максимального, не вызывающего боли, нажатия на глазные яблоки в течение 30 с.Подсчитывают число сердечных сокращений в последние 15 с, величину умножают .на 4, вычитают из нее исходную ЧСС, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера, Через2 мин подсчитывают синокаротидныйрефлекс. Надавливая на синокаротидную зону аналогично определяют синокаротиФый рефлекс и изменение ЧССнри нем. Через 2 мин после прекращения давления на эту зону определяютЧСС, сажают больного, подсчитываютчисло сердечных сокращений у больного в сидячем положении за 1 мин, изэтой величины вычитают ЧСС перед переходом в положение сидя и определяют ортостатическое ускорение пса. Затем больному в положении лвводят 1,0 мл О,Е-ного раствора адреналина гидрохлорида и повторяют .комплекс исследований. Нри сниженииЧСС, отсутствии ускорения ЧСС прирефлекторных пробах по сравнению сисходной диагностируют заболевание.Изобретение относится к медицине, в частности к наркологии и психиатрии,Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени исследования, путем определения частоты сердечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов синокаротидного гла 1зосердечного, ортостатического и повторения исследования после внутримышечного введения адреналина гидрохлорида.Определяют в покое частоту сердечных сокращений, ортостатический, синокаротидный и глазосердечный рефлексы. Для исключения влияния эмоционального фактора больному в мьппцы плеча вводят 0,2 мл физиологического раствора.Исходную частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, подсчитывая число сердечных сокращений за 1 мин,после 10 мин адаптации больного в положении лежа. Рефлекс Ашнера (глазосердечный) вызывают путем максимального невызывающего боли нажатия на глазные яблоки в течение 30 с. Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с, полученную величину умножают на 4 и вычитают из нее исходную ЧСС, получая изменение ЧСС, называемое рефлексом Ашнера. Через 2 мин после прекращения надавливания на глазные яблоки подсчитывают ЧСС и вызывают синокаротидный рефлекс, надавливая на синокаротидную зону, до появления ощущения отчетливой пульсации сонной артерии в течение 30 с, Подсчет числа сердечных сокращений производят в последние 15 с, Полученную величину умножают на 4 и вы 0читают из иее значение ЧСС, определенное перед вызыванием синокаротидного рефлекса, получая изменение ЧСС при синокаротидном рефлексе.Через 2 мин после прекращения давления на синокаротидную зону определяют ЧСС, после чего больной активно переходит в положение сидя. Подсчитывают число сердечных,сокращений за первую минуту пребывания в вертикальном положении, Из полученной величины вычитают значение ЧСС перед переходом в вертикальное положение, что позволяет определить ортостатическое ускорение пульса, За 3тем больной вновь ложится и ему в . мышцы плеча вводят 0,1-1,0 мп 0,17 ного раствора адреналина гидрохлори.ца и через 5 мин повторяют комплекс"исследований в той же последовательности.5 При снижении частоты сердечныхсокращений, отсутствии ускорениячастоты сердечных сокращений прирефлекторных пробах по сравнению сисходной диагностируют заболевание. ОП р и м е р 1. Больной Ш., 37 лет.Со слов соседей по квартире больнойсистематически употребляет алкоголь,состоянии опьянения злобен, агрессивен. Однако по работе характеризуется положительно, Сам больнойкатегорически отрицает систематическое употребление больших дозалкоголя, амнестические формы опьянения, необходимость похмелия. Последний прием алкоголя за 4 неделидо настоящего. поступления, так какбольной находился на лечении в терапевтическом стационаре. При поступлении признаков абстинентногосиндрома не выявляется. Интелектуально сохранен. Биохимическое исследование детоксицирующих ферментов печени не выявило достоверныхизменений, что связано со значительоной давностью последней алгоколизации. Исходное состояние вегетативной нервной системы, "ЧСС 78 (принорме 71,1+10,8); при рефлексе Ашнера ЧСС ускоряется на 6 (в норме за медление на 3,7+1,8); при синокаротидном рефлексе - на 4 (в норме замедления на 3,4+1,1); при ортостатической пробе - на 25 (в норме -9,4+5,6). После введения 1,0 мл0,17.-ной раствора адреналина гидро-;хлорида ЧСС незначительно снизилась75 (в норме ускорение до 78,1+ 6,7),при рефлексе Ашнера ЧСС замедлиласьна 4 (в норме ускорение на 1,22,6);45 при синокаротидном рефлексе ЧСС замедлилась на 3 (в норме ускорение на3,4+1,8); артостатическое ускорениепульса 1 б (в норме 12,1+5,2). Такимобразом, установлен диагноз: хрони ческий алкоголизм, 11-я стадия. Диагноз подтвержден: катамнестически. П р и м е р 2. Больной Б., 48 лет, категорически отрицает злоупотребление алкоголизма. Объективные сведения о больном в период обследования отсутствуют. Биохимическое исследование ферментов печени не информативно, так как больной1296121 Формула из о бр ет ения Способ диагностики алкоголизма, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и сокращения времени исследования, определяют частоту сердечных сокращений в покое, при вызывании рефлексов ортостатического, синокаротидного и глазосердечного, повторяют исследование после введения 0,1-1,0 мл 0,1 Ж-ного раствора адреналина гидрохлорида, и, при снижении частоты сердечных сокращений, отсутствии ускорения частоты сердечных сокращений при рефлекторных пробах по сравнению с исходной, диагностируют заболевание. Составитель М. ПознякРедактор З,Слиган Техред В,Кадар Корректор М, Самборская Заказ 646/6 . Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 эа 6 мес до стационирования перенес гепатит, При исследовании вегетативной нервной системы в состояниипокоя получены следующие результаты:ЧСС 78, замедление ЧСС при рефлек- . 5сах Ашнера и синокаротидном 4 и 3,ортостатическое ускорение пульса 10.После введения 0,2 мл 1 Х-ного раствора адреналина гидрохлорида ЧСС 80,ускорение ЧСС при рефлексах Ашнераи синокаротидном 3 и 2, ортостатическое ускорение пульса 16. Такимобразом, вегетативные показателисвидетельствуют об отсутствии алкоголизма. Поставлен диагноз: психически здоров.П р и м е р 3. Больной Р.,28 лет. При поступлении явлений абстинентного синдрома не выявлено.Интелектуально и эмоционально сохранен. Биохимическое исследованиене выявило достоверных признаков алкоголизма, так как больной с детствастрадает дискинезией желчевыводящихпутей. При исследовании вегетативной 25нервной системы в состоянии покояполучены следующие результаты: ЧСС67, замедление ЧСС при рефлексахАшнера и синокаротидном 3 и 2,.ортостатическое ускорение пульса 8. После введения 0,1 мп 0,1 Х-ного раствора адреналина гидрохлорида ЧСС 60,замедление ЧСС при рефлексах Ашнераи синокаротидном 6 и 5, ортостатическое ускорение пульса 7. Поставлен диагноз: хронический алкоголизм,Т-я стадия. Диагноз подтвержден катамнестически,Обследование первого больного с 40 помощью предлагаемого метода занимает 35-40 мин, повторного обследования не требуется, Обследование одного больного с помощью известногобиохимического метода требует 2 ч.Кроме того, для достоверного диагноза при использовании биохимическогоспособа необходимо повторное 2 - 3 кратное обследование.Точность биохимического способадиагностики при наличии у обследуемого заболеваний печени любой этиологии снижается. Распространенностьпатологии печени среди больных алкоголизмом составляет 307. Поэтому точ.ность ферментативного способа диагностики алкоголизма составляет 703,тогда как точность предлагаемогоспособа с учетом того, что у 5 Ж больных алкоголизмом имеются проявлениясердечной недостаточности, затрудняю.щей использование настоящего способа, достигает 93,Способ диагностики алкоголизмаповышает точность диагностики на237, сокращает время исследования в3 раза.