Способ определения полноты ваготомии во время операции

(5)ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ИОТНРЫТИЙ(:РЩ.1 п ОБРЕТЕНИЯ ПИСАНИ ДЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСИО 6959/28-1403,85(56) Вестник хирургии, 1979, В 5с.23-27.54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛНОТЫГОТОМИИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ(57) Для повышения точности и ускорения способа определения полнотываготомии во время операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки помещают платиновые электроды субсерозно в областях тела,дна и кардиального отдела желудка.Спустя 3-5 мин измеряют величинуокислительно-восстановительного потенциала (ОВП) в этих областях. После стволовой или селективной проксимальной ваготомии вновь измеряют величину ОВП, При снижении ОВЦ менеечем на 70 мВ считают ваготомию полной.Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии,и может быть использовано для определения полнотываготомии во время операции у больныхс язвенной болезнью двейадцатиперстной кишки.Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа определения полноты ваготомии во время операции,10Поставленная цель достигается тем,что проводят потенциометрические измерения со стороны наружной стенкижелудка (серозной оболочки) до и после выполнения ваготомии.Способ осуществляют следующим образом.У больных во время операции поповоду язвенной болезни двенадцатиперстной кишки под интубационнымнаркозом (с исключением введенияатропина и метацина) платиновыеэлектроды помещают субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Хлоркалиевые агарагаровые мостики, идущие ош электродов сравнения, укрепляют на предплечье. Спустя 3-5 мин после субсерозного введения платинового электродае30измеряют величину окислителЬно-восстановительного потенциала (ОВП) втрех областях желудка. После основного этапа операции - стволовой илиселективной проксимальной ваготомни -вновь измеряют величину ОВП в тех же 35точках в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. При сниженииОВП в указанных областях не менеечем на 70 мВ считают ваготомню полной, 40 П р и м е р 1, Больной Б, На осноовании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследования, а также внутрижелудочной рН-метрии поставлен; диагноз; хроническая язва двенадцатиперстной кишки. 8 января 1985 г, произведена. операция - лапаротомия, проксимальная селективная наготомия Во время операции через рот в желудок введен рН-зонд с антральной и корпусной рН-оливами для измерения рН слизистой оболочки желудка. ОВП измеряют при помощи платинового электрода, введенного субсерозно в областях тела, дна и кардиального отдела желудка. Величины рН до ваготомии в теле, дне и кардиальном отделе желудка составляют соответственно 4,6;4,4; 3,6, Величины ОВП со стороны серозной оболочки в тех же областях. желудка составляют соответственно 70-40 и 80 мВ. После проведенной ва, готомии величины ОВП в тех же точках соответствующих областей желудка сосставляют 280-190 и 190 мВ. После ваготомии наблюдают снижение величины ОВП в теле на 210 мВ, в дне - на 150 мВ, и в кардиальном отделе желудка - на 110 мВ. После ваготомни на фоне стимулированной секреции О, 17- ным солянокислым гистамином 0,0 1 мкГкг величины рН составляют соответственно по отделам 5,3; б, 1;5,8, что свидетельствует о действительном подавлении кислотопродуцирующей функции. Послеоперационный период протекает без осложнений. Проведенное клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии в ближайшем послеоперационном периоде показывают заживление язвы и снижение кислотообразовательной функции желудка.П р и м е р 2. Больной Т. На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных данных, рентгенологического и фиброгастроскопического исследований, а также внутрижелудочной рН- метрии, поставлен диагноз. хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Произведена операция - лапаротомия, проксимальная селективная ваготомия с пилоропластикой по Джабулею. Величины ОВП до ваготомии в теле, дне и кардиальном отделе желудка составляли 560, 540 и 560 мВ, а после ваготомии уменьшились на 100, 70 и 100 мВ соответственно, на основании чего дедают вывод о полноте ваготомии. Правильность вывода подтверждают измерениями рН, значения которого послеваготомии увеличиваются с 5,0; 5,7 и 4,8 до 8,6; 8,7 и 8,9 соответственно, Этот пример иллюстрирует нижний предел предложенного критерия70 мВ. Послеоперационный период протекает без осложнений. Проведенное клиническое обследование, данные фиброгастродуоденоскопии и внутри-. желудочной рН-метрии в ближайшем (14 сут) послеоперационном периоде показывают заживление язвы и снижение кислотообразовательной функции желудка по сравнению с дооперационными данными.Составитель Е.КолмаковаРедактор Э,Слиган Техред И,Попович Корректор В.Бутяга Заказ 644/5 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 3 1296120 4Способ позволяет исключить исполь-ю щ и й с я тем, что, с целью повызование максимального гистаминового шения точности и ускорения способа, теста во время операции. измеряют окислительно-восстановительный потенциал со стороны сероз- Ф о р м у.л а и з о б р е т е н и я 5 ной оболочки в теле, дне и кардиальном отделе желудка до и после выполСпособ определения полноты вагото- нения ваготомии, и при уменьшении мии во время операции, включающий величины окислительно-восстанови- проведение потенциометрических изме- тельного потенциала не менее чем на рений в стенке желудкао т л и ч а 70 мВ определяют полноту ваготомии,