Способ диагностики бронхиальной астмы у детей

,. ЯО 128124 504 А 6 В 504 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМ кий институт ы АМН СССРлюхина В сб.: Патогенез гических заболеисловодск, 1977,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(56) Ткешелашвили Л. К. -и курортное лечение аллерваний органов дыхания. Кс. 51 - 52.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине,в частности к различным способам диагностики с помощью измерения биопотенциалов. Цель изобретения - повышение точности диагностики и дифференциальная диагностика с острой респираторной вирусной инфекцией. С поверхности головы в состоянии оперативного покоя регистрируют омега- потенциал, затем дают ему нагрузку в виде глубокого вдоха, продолжают регистрацию омега-потенциала не менее 2 мин и при превышении его значений на 3 - 10 мВ от исходного регистрируют стойкую ремиссию, при превь 1 шении более чем на 1 О мВ - предприступный период, а при отсутствии изменений омега-потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции. Наличие острой респираторной вирусной инфекции подтверждают, используя метод иммунофлюоресценции.Изобретение относится к медицине, в частности к различным способам диагностики с помощью измерения биопотенциалов, и может быть использовано для диагностики предприступного периода бронхиальной астмы у детей,Целью изобретения является повышение точности диагностики, а также дифференциальной диагностики с острой респираторной вирусной инфекцией.Поставленная цель достигается тем, что у пациента в состоянии оперативного покоя с поверхности головы регистрируют омега- потенциал, затем дают ему нагрузку в виде глубокого вдоха, продолжают регистрацию омега-потенциала не менее двух минут и при превышении его значений на 3 - 10 мВ от исходного, регистрируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 10 мВ - предприступный период, а при отсутствии изменений потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.Способ осуществляется следующим образом,У ребенка с диагнозом бронхиальная астма в состоянии бодрствования в положении сидя при отсутствии отвлекающих моментов регистрируют омега-потенциал с поверхности головы в течение 2 - 5 мин до достижения определенного уровня плато, когда его величина стабилизируется (состояние оперативного покоя). Затем ему предлагают сделать однократный глубокий вдох и продолжают регистрацию омега- потенциала не менее двух минут. При превышении значений омега-потенциала на 3 - 10 мВ от исходного (плато) диагностируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 10 м В - предприступный период, а при отсутствии изменений потенциала диагностируют инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.Лример 1. Больная Ш., 7 лет, страдает бронхиальной астмой с 5 лет, поступила во 2-ю факультетскую клинику ЛПМИ 02.03.83 с диагнозом: бронхиальная астма типичная, течение средней тяжести. Приступы до 5 - 6 раз в год, затяжные, сенсибилизации не выявлено. Провоцирующими факторами приступов являются изменения метеоусловий, респираторные вирусные инфекции. Приступы купируются введением бронхолитиков через рот или парентерально. Гормональной терапии не получала. На-. следственность не отягощена. Аллергологическое обследование с неинфекционными аллергенами сенсибилизации не выявило.Бронхопровокационная проба с ацетилхолином положительная на 0,1%-ный раствор, В клинику поступила в приступном периоде бронхиальной астмы, из которого выведена назначением соответствующей медикаментозной терапии. После выписки 01.04.83 наблюдалась амбулаторно. 09.04.83произведено исследование омега-потенциала. Измерение проводилось с помощью установки, которая включает усилитель постоянного тока с входным сопротивлением 100 мОм, цифровой микровольтметр и неполяризующиеся хлорсеребряные электроды типа ЭВЛМЗ, Собственный потенциал электродов устойчив и воспроизводим при многократных повторных измерениях.Исследование произведено в состоянии спокойного бодрствования в положении пациента сидя, Правая рука ребенка была помещена на специальную ванночку, заполненную насыщенным раствором хлористого калия, так, чтобы тенар кисти ее касался раствора хлористого калия. Один из элект родов был погружен в раствор хлористого калия ванночки, на которой находилась правая рука, а второй электрод (активный) был закреплен с помощью несложного приспособления на голове так, чтобы он постоянно контактировал с макушкой пациента (положение С, в соответствии с международной системой 10 К 20). Положение электродов не изменяли. В этом положении проведена постоянная регистрация омега- потенциала. Через 3 мин постоянного измерения после стабилизации омега-потенциала на величине 25 мВ (плато) ребенку было предложено сделать однократный глубокий вдох, после чего постоянная регистрация омега-потенциала была продолжена в течение 3 мин. Изменение омега-потенциала от уровня плато в первые 15 с после вдоха составило 3 мВ, к концу 1 мин он возвратился к уровню плато. Установлена стойкая ремиссия заболевания. Катамнестическое наблюдение в течение 3 мес подтвердило отсутствие приступов заболевания.Пример 2. Больная В., 12 лет, находилась во 2-й факультетской клинике ЛПМИ с 03.02.83 по 25.02.83 с диагнозом: бронхиальная астма, послеприступный период, сенсибилизации не выявлено. Приступы бронхиальной астмы отмечены с ноября 1982 г. Провоцирующими факторами их являются изменения метеоусловий. Наследственность не отягощена. При аллергологическом обследования в клинике с неинфекционными аллергенами сенсибилизации не выявлено. Установлена повьпненная реактивность бронхов при бронхопровокационных пробах с гистамином и ацетилхолином. Перед выпиской ребенка 21.02,83 проведено очередное исследование динамики омега-потенциала. Измерения проводились по обычной методике. 5 10 15 го 25 Зо 35 40 45 50 После однократного глубокого вдоха в течение первых 30 с отмечен подъем уровня омега-потенциала на 7 мВ от уровня плато который составлял 20 мВ. К концу 1 мин величина омега-потенциала возвратилась к уровню плато, Установлена стойкая ремиссия заболевания. Катамнестическое1281246 формула изобретения Составитель Л.,1 ынкова Редактор И. Шулла Техред И. Верее Корректор И. Зрдсйи Заказ 7524 Тираж 594 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раугпская наб., д. 115 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, у,1. Проектная, 4наблюдение в течение 2 мес подтвердило отсутствие приступов у ребенка,Пример 3. Больная Б., 7 лет, находилась в 4-м отделении детской городской больницы Мо 4 с 28.12.84 по 15.02,85 с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая, течение средней тяжести, приступный период. Страдает бронхиальной астмой с 4 лет. Провоцирующими факторами одышки являются сильные запахи, изменения метеоусловий. Наследственность отягощена по линии отца. При аллергологическом обследовании выявлена пылевая и эпидермальная сенсибилизация. В течение госпитализации отмеча. лись рецидивирующие эпизоды обструкции.14.02.85 перед выпиской ребенка произведено измерение динамики омега-потенциала по методике, описанной в примере 1. В ответ на нагрузку однократным вдохом отмечен подъем омега-потенциала в течение первых 20 с на 1 О мВ от уровня плато, который составлял 30 мВ. Установлена стойкая ремиссия по заболеванию. Катамнестическое наблюдение подтвердило отсутствие приступов в течение 1,5 мес.У той же больной в условиях 4-го отделения 4-й детской городской больницы 26.01,85 проведено исследование динамики омега-потенциала по описанной методике. Исследование проводилось 26.01.85 в 15.30 при отсутствии каких-либо клинических признаков бронхоспазма. После нагрузки однократным глубоким вдохом подъем уровня омега-потенциала от уровня плато (30 мВ) составил 14 мВ. 27.01.85 в 14.10 развился внезапный приступ удушья, купированный назначением бронхолитиков. В дальнейшем девочка постепенно вышла в ремиссию по заболеванию.Пример 5. Больной К., 9 лет, находился во 2-й факультетской клинике ЛПМИ с 29.01.83 по 26.02.83 по поводу приступного периода бронхиальной астмы с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая, течение средней тяжести, приступный период. При аллергологическом обследовании выявлена пылевая и эпидермальная сенсибилизация. Наследственность не отягощена. 06.02.83 в 22.15 при развитии приступа удушья от непонятной причины произведено исследование динамики омега-потенциала по описанной методике. Уровень плато составил 10 мВ. Сдвигов омега-потенциала в ответ на нагрузку вдохом не получено. Вечером 09.02.83 отмечен подъем температуры у ребенка до 39 и типичная клиника вирусной инфекции, которая отсутствовала 7 и 8 февларя. Исследование методом иммунофлюоресценции подтвердило наличие аденовируса у ребенка.Способ позволяет за 5 - 10 мин получитьрезультаты, которые позволяют диагностировать предприступный период бронхиальной астмы у детей и провести дифференциальный диагноз с острой респираторной вирусной инфекцией,Предлагаемый способ испытан в условиях2-й факультетской клиники ЛПМИ (20 боль ных), 23-й детской поликлинике (17 больных), баролаборатории 1 ЛМИ 13 больных) и 4-м отделении 4-й детской городской больницы (12 больных). Все случаи исследования омега-потенциала подтвердили трактовку полученных данных,Способ диагностики бронхиальной астмыу детей путем регистрации биопотенциалов до и после нагрузки в виде глубокого вдоха, отличаюиийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, а также дифференциальной диагностики с острой респираторной вирусной инфекцией, у пациента в соЗ 5 стоянии оперативного покоя с поверхностиголовы регистрируют омега-потенциал и при превышении его значения на 3 - 10 мВ от исходного диагностируют стойкую ремиссию, при превышении более, чем на 1 О мВ предприступный период, а при отсутствии 4 О изменений омега-потенциала диагностируютинкубационный период острой респираторной вирусной инфекции.