Способ диагностики астматического статуса

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 04 А 61 В 5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ И И АСТМ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ АВТОРСКОМУ( СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачейим. С. М, Кирова(56) Федосеев Г. Б. и др, Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и течения бронхиальной астмы. - Функциональное состояние бронхолегочного аппарата у больныхс различными клинико-этиопатогенетическими вариантами течения бронхиальной астмыЛ.: 1981, с. 97 - 99.(57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и реаниматологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Методом интегральной реографии тела (ИРГТ) определяют коэффициент дыхательных изменений (КДИ), после чего проводят ингаляцию одной дозой (0,75 мг) астмопента и через 5 мин запись ИРГТ повторяют. Увеличение КДИ после ингаляции астмопентом свидетельствует о развитии астматического статуса. Предлагаемый способ не требует участия больного в исследовании, следовательно, приемлем у тяжелобольных как на госпитальном, так и на догоспитальном этапах лечения. 1 табл.1281247 1 О Обострение негорм,горм. негорм. горм,горм. Снижение 6 Повышение -Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и реаниматологии.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Методом интегральной реографии тела (ИРГТ) определяют коэффициент дыхательных изменений (КДИ), после чего проводят ингаляцию одной дозы (0,75 мг) астмопента и через 5 мин запись ИРГТ повторяют. Как видно из таблицы, КДИ после ингаляции астмопентом увеличивался у всех больных в астматическом статусе и снижался в состоянии ремиссии, причем изменение КДИ не зависит от длительного применения глюкокортикоидных гормонов в лечении.В периоде обострения у 11 больных (35,5) 30 отмечалось увеличение КДИ. При корреляционном анализе в группе больных в периоде обострения, у которых КДИ снижался после ингаляции астмопентом, выявлена тесная обратная связь между КДИ и экскрецией адреналина (А) с мочой (г = 35 = - 0,85 при р(0,001). В то же время у больных КДИ которых повышался, взаимосвязь между КДИ и экскрецией А с мочой была тесной, но прямой (г = 0,89 при р (0,001).40Пример 1. Больной Г., 50 лет, поступил с диагнозом: инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы, средней тяжести течения, в фазе обострения. Болен в течение 5 лет. В момент проведения пробы астмопентом жалобы на удушье, вязкую с трудом 45 отхаркиваемую мокроту в небольшом количестве, Ухудшение состояния в течение двух дней. Клинически состояние средней тяжести. Объективно: экспираторная одышка, частота дыхания 20 - 22 в 1 мин, аускультативно в легких жесткое дыхание, умерен 50 ное количество сухих хрипов, перкуторный звук с коробочным оттенком. Умеренная тахикардия, А/Д = 140/80 мм рт. ст. КДИ до ингал яц и и 1,72, после - 1,36.Пример 2, Больная М., 44 года, поступила 55 с диагнозом инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы, средней тяжести течения, в фазе обострения. Больна в течение Увеличение КДИ после ингаляции астмопентом свидетельствует о развитии астматического статуса. Изменение КДИ после ингаляции астмопентом проанализировано у 49 больных с инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы,В таблице представлено распределение больных в зависимости от фазы течения бронхиальной астмы и применения глюкокортикоидных гормонов. Астматический статус 8 лет. В момент проведения пробы астмопентом жалобы на затрудненное дыхание, скудную с трудом отхаркиваемую мокроту. В течение последних 2 - 3 дней нарастающее удушье. Клинически состояние тяжелое. Объективно: выраженная экспираторная одышка с участием вспомогательной мускул атуры, вынужденное сидячее положение в постели. Аускультативно в леких жесткое дыхание, небольшое количество сухих хрипов, участки ослабления дыхания больше в нижних отделах, Перкуторный звук с коробочным оттенком, частота дыхания 22 - 24 в 1 мин. Умеренная тахикардия, А/Д = = 150/80 мм рт. ст. КДИ до ингаляции астмопентом равнялся 1,79, после - 1,98.На основании повышения КДИ после ингаляции астмопентом больной был поставлен диагноз: астматический статус первой стадии и назначено соответствующее лечение: эуфиллин внутривенно до 1,5 г в сутки, преднизолон по 30 мг через 3 ч, паракислородные ингаляции, перкуссионный массаж грудной клетки, исключены были симпатомиметики, в том числе и ингаляционные селективные р 2-адреномиметики. Через сутки состояние значительно улучшилось, увеличилось количество мокроты, уменьшилась экспираторная одышка. При повторном проведении пробы с астмопентом КДИ снизился с 1,82 до 1,56. Таким образом, примеры свидетельствуют о том, что предлагаемый способ является надежным, простым и оперативным способом диагностики астматического статуса, не требующий участия больного в исследовании, а значит приемлемый у тяжелобольных как на госпитальном, так и на догоспитальном1281247 Формула изобретения Составитель О.Макаренко Редактор И.Шулла Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи Заказ 7152/4 Тираж 594 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4этапах, Способ позволяет получить объективную информацию о развитии астматического статуса,Способ диагностики астматического статуса путем определения жизненной емкости легких спирографией до и после ингаляции астмопентом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, регистрируют интегральную реограмму тела, определяют коэффициент дыхательных изменений и при его увеличении после повторной ингаляции астмопентом через 5 мин диагностируют астматический статус.