Способ прогнозирования течения постгеморрагического периода при кровопотере

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 14 С 01 И 33/6 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСУОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ростовский государственный ордна Дружбы народов медицинский институт(56) Булгаков П.П, Колориметрическиметод определения гемоглобина дляоценки величины кровопотери. - Хирургия, 1961, У 8, с. 7-9.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПЕРИОДА ПРИКРОВОПОТЕРЕ(57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - повышениеточности способа. Из плазмы больног получают осадок лейкоцитов. При центрифугировании 1000 об/мин получаютплотный осадок лейкоцитов, надосадоксливают. Полученную массу лейкоцитовразводят дистиллированной водой. Дляопределения активности гексокиназылейкоциты помещают в инкубационнуюсреду, затем производят спектрофотометрию. После этого определяют активность лактатгидрогеназы, для этоголейкоциты инкубируют, центрифугируют.Полученный осадок растворяют в 5 млацетона, выдерживают до стабильногоокрашивания и фотометрируют. Приснижении этих показателей относительно нормы определяют легкое течение постгеморрагического периода прикровопотере.Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки состояния организма после массивной кровопотери,Цель изобретения - повышение точности способа при прогнозировании постгеморрагического периода при кровопотере.Поставленная цель достигается путем исследования форменных элементов крови (лейкоцитов) в ранний период после кровопотери (0-2 ч) и определения в них Ферментов гликоза: лактатдегидрогеназы и гексокиназы.Способ осуществляют следующим образом. 5 1 О 15 20 25 ЗО 35 40 У пациента производят забор крови в центрифужную пробирку с каплей гепарина (5 000 мг/мл). После получения плазмы путем центрифугирования при 1000 об/мин в течение 20-30 мин выделяют лейкоциты, Для получения осадка лейкоцитов плазму центрифугируют в течение 12 мин при 1000 об/мин и очищают физиологическим раствором от примесей эритроцитов, Трудно отделимые эритроциты разрушают добавлением раствора хлористого аммония после 5 мин экспозиции. После центрифугирования при 1000 об/мин получают плотный осадок лейкоцитов, надосадок сливают. Полученную массу лейкоцитов разводят 1 мл дистиллированной воды для проведения биохимического анализа. Для определения активности гексокиназы лейкоциты помещают в инкубационную среду, содержащую 0,2 мл НАДФ (1,5 мг/мл), 0,2 мл сернокислого магнита (120 мг/мл), 0,2 мл глюкозы (2,4 мг/мл), 04 АТФ/Э (1 мг/мл), 1 мл трис-буфера рН 7,5, 0,2 мл лейкоцитов, содержащих 300- -550 мкг белка. Инкубируют 10 мин при 37 град, прекращают реакцию добавлением 1 М щелочи. Спектрофотометрируют при длине волны 340 нм. Результаты выражают в микромолях НАДФН за минуту на 1 г, Для опреде,пения активности лактатдегидрогеназы 0,4 мл лейкоцитов помещают в инкубационную среду. содержащую лактат натрия 20 мг/мл, НАД. МяБ 04 . Обьем пробы 2,5 мл . Инкубируют 1 ч при 37 град с тетразолием синим (1 мг/мл) и феназинметасульфатом (2 мг/мл). После инкубации центрифугируют, полученный осадок растворяют в 5 мл ацетона, выдерживают до ра.звития стабильного окрашивания и фотометрируют при 570 нм. Результаты выражают в микрограммах на 1 г белка.П р и м е р 1. Больная В, 18 лет, поступила в гинекологическое отделение больницы с дисфункциональным маточным кровотечением. Потеря крови точно не установлена. Больной проведено исследование крови сразу после поступления в отделение, При исследовании крови в этот период получены следующиерезультаты; содержание гемоглобина 114 г/л, активность гексокиназы лейкоцитов 20 мкмоль/мг, активность лактадегидрогеназы 50 мкг/мг. Полученные лабораторные данные указывали на высокую активность ферментов гликолиза, свидетельствующих о формировании гипоксических сдвигов в организме. Таким образом, предполагалось тяжелое течение постгеморрагического периода, Действительно, в течение дня состояние больной утяжелялось, артериальное давление понизилось до 80-55 мм рт.ст. Пульс участился до 150 ударов в минуту.Через сутки уровень гемоглобина понизился, Общее состояние больной и полученные данные лабораторных исследований указывали на необходимость принятия экстренных мер интенсивной терапии, Последующее капельное введение комплекса глюкозы, витаминов. полиглюкина и дача кислородного коктейля привело к повышению артериального давления, Однако на протяжении еще недельного срока состояние больной оставалось среднетяжелям. Уровень гемоглобина свидетельствовал о развитии анемии. Только по истечении месяца интенсивной терапии состояние больной стало удовлетворительным.П р и м е р 2, Больная Т., 47 лет, поступила в гинекологическое отделение больницы с маточным кровотечением. Потеря крови в момент поступлеФ ния не превышала 200 мл. Больной проведено исследование крови сразу после поступления в отделение. При исследовании крови в этот период получены следующие результаты: содержание гемоглобина 116 г/л, активность гексокиназы в эритноцитах 11 мкмоль/мг белка, активность лактатдегидрогена.зы 41,6 мкмоль/кг. Полученные лабораторные данные указывали на повышение активности ферментов гликолиза,1255 Формула из обре тения Составитель Н. ХрусталеваТехред.Л,Сердюкова Корректор М. Демчик Редактор Н. Рогупич Заказ 4816/44 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 свидетельствующие о накоплении в крови молочной кислоты и увеличении анаэробных процессов в организме.Таким образом, несмотря на оптимальный уровень содержания гемоглобина и прекращения кровотечения предполагалось тяжелое течение постгеморрагического периода, Действительно, через сутки у больной начал резко снижаться гемоглобин, состояние 10 больной утяжелилось. Состояние больной становилось угрожающим и по жизненным показаниям потребовалось проведение хирургических мероприятий.После проведения хирургического лечения течение постоперационного периода было тяжелым, требовавшем проведение мер интенсивной терапии, реанимационных мероприятий. После выписки из стационара больная пос тавлена на диспансерный учет. П р и м е р 3. Больная А., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Потеря 25 крови не превышала 200 мл. Больной проведено исследование крови сразу после поступления в отделение. При исследовании крови в этот период получены следующие результаты: со держание гемоглобина 116 г/л, активность гексокиназы лейкоцитов 9 мкмоль/ 931 4/мг белка, активность лактатдегидрогеназы 8 мкг/мг белка.Полученные лабораторные данные указывали на снижение активности ферментов гликолиза, свидетельствующие об уменьшении активности процессов, протекающих в анаэробных условиях, Полученные результаты указывали на легкое течение постгеморрагического периода. Действительно, в течение суток после введения глюкозы, комплекса витаминов, раствора хлористого кальция, антибиотиков,. состояние улучшилось и через 48 ч больная была выписана. Способ прогнозирования течения постгеморрагического периода при кровопотере путем биохимического анализа крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, в лейкоцитах определяют активность лактатдегидрогеназы и гексокиназы и при снижении этих величин относительно нормы определяют легкое течение постгеморрагического периода, а при увеличении показателей относительно нормы прогнозируют тяжелое течение постгеморрагического периода при кровопотере.