Способ прогнозирования течения послеоперационного периода при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК И 9) (1 1 91 1) 4 С 01 И 33/49 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОСТРЫХЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА(57) Изобретение относится к медици-не, предназначено для прогнозированиятечения послеоперационного периодапри острых заболеваниях желудочнокишечного тракта. Цель изобретения -повышение точности способа за счет определения удельной проводимости и объемного сопротивления крови, Дляэтого используют устройство. Послеего включения термоблок 1 поддерживает температуру 36-37 С в блоке датчиков-дозаторов для избежания погрешности измерений, вызванных температурным коэффициентом, Сигналы, соответствующие величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей(удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление,диэлектрическая проницаемость и др.),соответственно поступают в измерительные блоки 3, 5 кондуктометрическихи диэлектрометрических показателей.Сигналы, пропорциональные измеренным авеличинам кондуктометрических и диэлектрических показателей, поступаютв анализатор 4. Эталонные сигналы,пропорциональные измеренным величи- Снам кондуктометрическим и диэлектрическим величинам (удельная проводимость, удельное поверхностное иобъемное сопротивление, емкостноесопротивление и др,) нормы, патологии13189 мужчин и женщин, поступают с блока эталонов 6 в анализатор 4 одновременно с поступившими сигналами измеренных величин, Анализатор 4 выдает сигналы на усилительньй блок 7, далее на индикаторный блок 8, с которого 14считывают информацию. При снижении объемного сопротивления и увеличении удельной проводимости относительно эталона прогнозируюттяжелое состояние в послеоперационном периоде.1 ил.1Изобретение относится к медицине, а именно к способам прогнозирования течения послеоперационного. периода при острых заболеваниях желудочно- кишечного тракта.Целью изобретения является йовышение точности способа за .счет определения удельной проводимости и объемного сопротивления крови.На чертеже представлена блок-схема устройства для осуществления способа диагностики состояния больных по пробам крови и биологических жидкостей.В устройство введены последователь но соединенные термоблок 1, блок 2 датчиков-дозаторов 2, блок 3 кондуктометрических измерений, анализатор 4, причем блок 2 датчиков-дозаторов по второму выходу соединен с блоком 5 диэлектрометрических измерений, а выход последнего соединен с анализатором 4, введен блок 6 эталонов, по выходу соединенный с анализатором 4, а выход последнего соединен через усилительный блок 7 с индикаторным блоком 8.Способ осуществляется следующим образом.После включения устройства термоблок,1. осуществляет поддержание температуры в блоке 2 датчиков-дозаторов в пределах 36-37 С с целью избежания погрешностей измерений, вызванных температурным коэффициентом. Сигналы, соответствующие величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей (например, удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, емкостное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др,), соответственно поступают в измерительные блоки 3 и 5 кондуктометрических и диэлектрометрических показателей соответственно.Сигналы, пропорциональные измереннымвеличинам кондуктометрических и диэлектрических показателей, поступают5 а анализатор 4. Эталонные сигналы,пропорциональные кондуктометрическими диэлектрометрическим величинам(удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление,емкостное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др,) нормы,патологии мужчин и женщин и дрпоступают с блока 6 эталонов в анали затор 4 одновременно с поступившимисигналами измеренных величин, Анализатор 4 выдает сигналы на усилительный блок 7 и далее на индикаторныйблок 8, с которого и считывается информация,П р и м е р 1, Больной К, 55 лет,история болезни = 7014, Поступил вбольницу 17.03.83 гс жалобами насхваткообразные боли справа от пуп 25 ка, сухость во рту, рвоту. Болен2 дня. Ранее перенес .7 операций наорганах брюшной, полости. Объективноотмечался вздутый живот, пальпировалась раздутая кишечная петля, прослушивались усиленные кишечные шумы.При рентгенологическом исследованиибрюшной полости выявлены горизонтальные уровни в тонкой кнопке. Диагностирована кишечная непроходимость,3517,03.83 г. больной был оперирован.Перед операцией у больного были исследованы электрические свойства крови. Удельная проводимость 2,0 млСм/см;40 объемное сопротивление 3034 Ом см, поверхностное .сопротивление 462 Ом см.Во время операции рассечены спайки и штранг, вызывавший сдавление просвета тонкой кишки, больному пере8914 4В послеоперационном периоде проводилась трансфузионная терапия (кристаллоиоды, плазмозаменители, глюкоза, белковые препараты). Проведенные исследования электрических свойств крови показали их выравнивание в сторону нормальных покаэате - лей. Объемное сопротивление, Ом см Поверхностное сопротивление,Ом см дельная роводимость,мп См/см 530 21.03.83 г, 25,03,83 г3,0 360 3,4 435 288,Больной выздоровел.П р и м е р 2. Больной 059 лет, история болезни У 29972, поступил в больницу 24,11,83 г. по поводу рака желудка. После соответствующей подготовки 13.12.83 г, больному была произведена субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Больному во время ФОбъемноесопротивление,Ом см верхностноепротивлеУдельная сть,проводим мл См/см е,Ом см3,12,83 го операции 3,0 1312,83 г,после операц 4,2 3,6 288 14.12.83 г. 67 3 Э,5,12. подреберь дельная Объемное Поверхностно роводимость, сопротив- сопротивлемл См/смление, ие,Ом см Ом см н 238,12,83 г2 12.83 г. 8 8 5,1 238 24 4,7 3 г. 3 131 ливали физиологический раствор, глюкозу, гемодеэ, полиглюкин - всего .1200 мл жидкости. После операции при исследовании электрических свойств крови отмечено повышение ее электропроводности.Удельная проводимость 2,4 мл.См/см, объемное сопротивление 1050 Ом см, поверхностное сопротивление 412 Ом см,У больного в дальнейшем развилсявоспалительный инфильтрат в правом операции и в послеоперационном периоде проводились трансфузионная терапия (плазмозаменители, глюкоза, кристаллоиды, белковые препараты, плазмаи др.), антибактериальная и др. Проведено исследование электрическихсвойств крови.5 13189Под действием проведенной трансфузионной и антибактериальной терапии состояние больного улучшилось - нормализовалась температура, перестал определяться инфильтрат в правом 5 подреберье, Больной выздоровел. За день до выписки из больницы вновь были исследованы электрические свой ства крови. 05,01,84 г. удельная проводимость 3,9 мл См/см, объемное 10 сопротивление 316 Ом см, поверхностное сопротивление 288 Ом см..П р и м е р 3, Больной Л, 35 лет, история болезни Р 32169, поступил в 15 больницу 17,12.83 г, с жалобами на многократную рвоту, боли в животе.Имелась асимметрия при осмотре живота за счет правой подвздошной области, где пальпировалось какое-то обра Удельнаяпроводимость,мл См/см Объемное Поверхностное сопротивление,Ом см сопротивлениеОм см 19,12,83 гдо сеанса ГБО 4,5 250 267 После сеанса ГБО 3,4 435 288 1В последующем состояние постепен- ние и в электрических показателях, н о улучшалось, что нашло свое отраже- кРови.35 Поверхностное сопротивление,Ом см ОбъемноесопротивУдельнаяпроводимость,мл См/см ление, Ом см 278 267 4,2 03,01,84 г,05,01,84 г. 378 3,6 мость 2,0 мл См/см, объемное сспро тивление 3034 Ом см, поверхностноесопротивление 627 Ом см, На операции выявлен щтранг, вызывающий сдавление тонкой кишки и ее брыжейки. Произведено рассечение штранга, Перед опера-цией и во время нее больной проводилась трасфузионная терапия растворами глюкозы, кристаллоидов, полиглюкином и др, После операции электрические свойства крови несколько Больной был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 4. Больная С, 62 лет, история болезни В 4114, поступила в больницу 12.02,84 г, на 4 сутки заболевания с жалобами на боли в животе, рвоту. Диагностирована спаечная тонкокишечная непроходимость, 13,02,84 г. больная была оперирована. Перед операцией были исследованы электрические свойства крови, Удельная проводи 14 бзование, Обзорная рентгеноскопиябрюшной полости в области пальпируемого образования выявила единичнуютипа двухстволки петлю тонкой кишки,содержащую газ без уровня жидкости,Была диагностирована кишечная непроходимость, 18,12,83 г, на операциивь 1 явлено уэлообразование подвздошнойкишки, Произведена резекция подвздошной кишки с наложением илеотрансверзоанастомоза. Больному проводиласьтрансфузионная терапия (кровь, плазма, плазмозаменители, глюкоза и др.),антибактериальная и другая медикаментозная терапия, В комплекс лечениябольному была применена гипербарическая оксигенация (ГБО) - три сеанса.Проводилось исследование электрических свойств крови до и после сеансаГБО,1318914 8антибактериальную и другую медикаментозную терапию и сеансы гипербарической оксигенации состояние больной оставалось тяжелым. Имелась тенден"5 ция к нарастанию электропроводностикрови,улучшились. Удельная проводимость 27 мл См/см, объемное сопротивление 790 Ом,см, поверхностное сопротивление 360 О см,Впоследующие дни несмотря на проводимую интенсивную трансфузионную,Удельнаяпроводимость,мл.См/см Объемное Поверхностное сопротивление,Ом см сопротивление,Ом см 238 14,0284 г. 250 15,02,84 гпосле сеанса ГБО 4,7 224 267 238 5,4 16.02.84 г. 180 1 дальнейшее повышение электропровод. ности указывают на плохой прогноз. Отсутствие положительной динамикина проводимое лечение, а тем более Составитель Л,КонюховаТехРед Л.Олийнык КоРРектоР Г,Решетник Редактор Л,Гратилло Заказ 2503/37 Тираж 776 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1702,84 г. больная скончалась. На аутопсии выявлен тромбоз брыжеечных вен, некроз дистальных отделов тонкой кишки, перитонит.Приведенные данные свидетельствуют о том, что значительное возрастание электропроводности крови от 5,1 мл Смсм и выше указывает на тяжелое состояние больного, Длительное отсутствие тенденции к снижению или медленное снижение электропроводности .крови позволяет предполагать развитие осложнения в послеоперационном периоде. 25 Формула изобретения Способ прогнозирования теченияпослеоперационного периода при острьпзаболеваниях желудочно-кишечного 30 тракта путем исследования крови,о т Л и ч а ю щ и й с я тем, чтос целью повышения точности способа,определяют удельную проводимость иобъемное сопротивление крови до ипосле операции и при увеличении уровня первого показателя и снижении второго после операции прогнозируют тяф.желое состояние в послеоперационномпериоде.