Способ прогнозирования послеоперационного течения у больных с ушно-лицевым дизостозом

СОЮЗ СОВЕТСНИХШйиамажииРЕСПУБЛИК 9) (11) Зш А 61 В 10/00; 6 01 Я 33/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ мОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИдК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им. С.И.Кирова(54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С УШКО-ЛИЦЕВЦИ ДИЗОСТОЗОИ путем клинического обследования, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюобеспечения раннего прогнозированиянеблагоприятного течения послеоперационного периода, в крови определяют общее число лимфоцитов и Т- .лимФоциты и при снижении общего числа лимфоцитов ниже 1500,числа Т-лимфоцитов ниже 700, кожной реакциигиперчувствительности замедленноготипа на туберкулин менее 5 мм, увеличении актйвности щелочной фосфатазысыворотки крови выше 60 ме/л и снижении уровня холестерина до 200 мг Хпрогнозируют неблагоприятное проте-кание послеоперационного периода,Изобретение относится к медицинеи может быть использовано для прогнозирования развития послеоперационныхосложнений у больных с ушно-лицевымдизостоэом при отсутствии клинических предпосылок возникновения осложнений.Известен способ оценки состояниябольных с ушно-лицевым дизостозом наосновании клинических, рентгенологических, антропометрических данных 13 .Однако оценка показателей клеточного иммунитета и сочетании сбиохимическими исследованиями с прогностической целью у больных с ушнолицевым дизостозом не проводилась.Цель изобретения - обеспечениераннего прогнозирования иеблагоприятщого течения послеоперационного 20периода у больных с ушно-лицевымдиэостозом.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу прогнозирования послеоперационного течения 25у больных с ушко-лицевым диэостозомв крови определяют общее число лимфоцитов и Т-лимфоциты и при снижении. оР"его числа лимфоцитов ииже 1500,числа Т-лимфоцитов ниже 700, кожной зореакции гиперчувствительности замедленного типа иа туберкулин менее5 мм, увеличении активности щелочной фосфатазы сыворотки крови выше60 ме/л и снижении уровня холестерина 5до 200 мг % прогнозируют неблагоприятное протекание послеоперационногопериода,Способ осуществляют следующим образом. о 1В пробирки предварительно вносят2-3 капли гепарина, затем берут 810 мл крови (натощак иэ локтевой веныдо приема лекарств). Затем производят иммунологическое исследование по 45оощепринятым методам,Пробирки помещают в холодильник,где происходит ретракция кровяногосгустка при температуре 4-6 С, Затеиьцеитрифугируют. Далее в сывороткекрови исследуют уровень активностищелочной фосфатаэы и холестерина общепринятыми методами в предоперационном периоде, Если определяют снижение абсолютного числа лимфоцитов,Т-лийфоцитов, кожной реакции гивер.чувствительности замедленного типа иатуберкулин менее 5 мм и при увеличении уровня щелочной фосфатазы и сниженин показателей холестерина прогнозируют возможность неблагоприятноготечения послеоперационного периода убольных с ушко-лицевым дизостоэом.П р и м е р. Вольная Сергеева Е.И.Диагноз: ушно-лицевой дизостоэ слева,микротия 1 У степени, недоразвитие идеформация нижней челюсти, открытыйприкус справа,Нри подготовке к операции произведен забор крови для иммунологического и биохимического исследований,а также произведен клинический анализкрови.Иммунологические исследования периферической крови выявили у больнойснижение абсолютного числа лифоцитовдо 884, Т-лнмфоцитов до 141, кожнаяреакция гиперчувствительности замедленного типа- О.Биохимические исследования сыворотки крови выявилн убольной увеличениеуровня щелочной фосфатаэы до 91 ме/ли понижение содержания холестерина до180 мг %. Клинический анализ кровив пределах нормы,17 февраля 198 г. произведена операция - косовертикальная остеотомияветвей нижней челюсти под эндотрахеаль-.ным наркозом с интубацией через нос.Больной проводили лечение по принятой в клинике схеме,Несмотря на проводимую терапиюна 8 сут после операции у больнойотмечался отек и выбухание мягкихтканей в области послеоперационногорубца в подчелюстной области справа,кожа в цвете не изменена и не напряжена, Отмечалась умеренная боль при.пальпации в этой области, Температу".ра тела - 36,6 С, пульс 82 в минутуудовлетворительного наполнения ннапряжения, А/Д - 120/80. Ироизведена пункция в области рубца - получена .кровь с гноем.Циагноз: инфицированная гематомаподчелюстной области справа. Йодместной анестезией произведен раз"рез и введен дренаж. Больной проводит,лась симптоматическая терапия, физиотерапевтическое лечение. Воспалительные явления стихли.Таким образом было обследовано25 больных, у которых при отсутсвин отклонений при клиническом обследовании были выявлены абсолютное со-;держание лимфоцитов, Т-лимфоцитов,быпи снижены кожная реакция гиперчувствительности замедленного твЛнмфоциты (абс,) 1960+60 2689442579 0,0 Т-лимфоциты(абс.) 0,0 050150 Кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулии 0,711,8 О+4 Щелочная фосфатаза,ме./л 60,313,7 0,0 ОЩ 2 0,0 231,4+7,5 29117,4 Холестерин, мг Е Составитель В.КузьмичевРедактор Н.Киштулинец Техред Т.ДубинчакМ М ф+ Корректор А.Тяоко Подписное Заказ 2973/4 Тираж 688ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий- 1 13035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 э 109034 на туберкулин менее 5 мм и повышение уровня активности щелочной фосфатаэы и снижение содержания холестерина в сыворотке крови (см, таблицу) ф 5Предлагаемый способ прогнозиро- вания развития послеоперационных осложнений у больных с ушно-лицевым дизостозом дает воэможность раннего прогноза развития осложнений при от- О сутствни клинических изменений прй обследовании больного. 8 4В условиях клиники это может диктовать необходимость проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития послеоперационных осложнений у больных с ушко-лицевым днзостозом. Предлагаемый способ прогноза уменьшает частоту развития послеоперационных осложнений у больных с ушко-лнцевьи дозистоэом.