Способ дифференциальной диагностики активного и неактивного атеросклероза

(2 ) (22) (46) (71) тут им тии А. (53) (56) ИБС и ди 10-24, спр еи йГО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ СКОМУ СВИ 4 ЕТЕЛЬСТВ 549580/28-144.02.833,08,86, Бюл, Ф 31орьковский медицинскийС.М. Кирова(54)(57) СПОСОБ ДИффЕРЕНЦИАЛЬ АГНОСТИКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВ АТЕРОСКЛЕРОЗА путем биохимиче исследований тканей, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью упрощения, ускорения н снижения травматичности способа, у больного определяютдлительность латентного периода прироста содержания кислорода в тканяхпосле ингаляции кислорода н прн удлинении латентного периода реакции от50 до 100 с или же при полном отсутствии прироста содержания кислородав тканях диагностируют активный атеросклероз, а при латентном периоде25-45 с диагностируют неактивный атеосклероэ,12Изобретение относится к медицине,а именно к терапии.Целью изобретения является упрощение, ускорение и снижение травматичности способа за счет определениядлительности латентного периода прироста содержания кислорода в тканяхпосле ингаляции кислорода.Способ осуществляют следующим образом,Обследование больного проводят наполярографе. Активный электрод-катод - платиновую иглу вводят в мышцупредплечья, а индифферентный электроднакладывают на область другого предплечья. На катод подают напряжение460 мВ, С помощью микроамперметра,вмонтированного в панель прибора, регистрируют исходное изменение напряжения кислорода в тканях (мкА). Затембольному проводят ингаляционную пробу - вдыхание чистого кислорода в течение 30 с. У больного определяютдинамику содержания кислорода в мышечной ткани предплечья при проведении ингаляционной пробы, при этом измеряют время от начала ингаляции кислорода до появления прироста содержания кислорода в ткани (латентный период) и диагностируют неактивный атеросклероз при величине латентного периода 25-45 с, а активный атеросклероз - при величине латентного периода 50-00 с или при полном отсутствииприроста содержания кислорода принорме 20+4 с.П р и м е р 1. Больному проводят обследование предлагаемым способом на известном полярографе. Активным электродом-катодом является платиновая игла диаметром 0,33 мм, покрытая изолирующим материалом (эпоксидноэфирный лак 298) с оставлением рабочей поверхности 1 мм. После обработки спиртом иглу вводят в мьппцу предплечья на глубину 3-10 мм (в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя). В качестве индифферентного электрода (анода) используют хлорсеребряную пластинку с марлевой прокладкой, смоченной физиологическим раствором, Индифферентный электрод накладывают на область другого предплечья, На кард подают напряжение 460 мВ (исходное напряжение для данного электрода высчитывают с помощью калибровочной кривой при развертке напряжения до 0,8 В со скорос 51871 5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 1тью развертки 10 мВ/с), регистрируют исходное напряжение кислорода в тканях с помощью микроамперметра, вмонтированного в панель прибора. У больного напряжение кислорода в тканях О,60 мкА. Затем больной в течение 30 сек дышит кислородом из кислородной подушки, при этом на микроампер- метре регистрируют изменение уровня напряжения кислорода. У дайного больного изменение уровня напряжения кислорода в тканях не зарегистрировано, т.е. прироста напряжения кислорода не получают,На основании проведенного полярографического исследования предполагают активный атеросклеротический процесс. Для подтверждения данных убольного исследуют содержание липидов в крови биохимическим способом,мг,Е: холестерин 346; пре- ь и в -липопротеиды 880, что тоже подтверждает активность атеросклеротическогопроцесса, При проведении велэргопробы (ВЭП) устанавливают коронарныйхарактер болей в области сердца, чтосвидетельствует об осложнении атеросклеротического процесса ишемическойболезью сердца. После проведенногокурса лечения у больного отмеченоулучшение субъективной симптоматики(исчезли кардиалгии, улучшился сон),повысилась толерантность к физической нагрузке на 50 Вт. При проведении полярографического исследованияна полярографе по той же методике,что и до лечения после пробы с ингаляцией кислорода (вдыхание кислородаиз подушки в течение 30 с) получаютувеличение исходного напряжения кислорода в тканях, при этом началоприроста напряжения кислорода регистрируют через 30 с (латентный период прироста). Это позволяет говоритьо переходе под влиянием проведенногокурса лечения активной фазы атеросклеротического процесса в неактивную. Липиды крови при исследованиибиохимическим способом после курсалечения, мг.7.: холестерин 230;пре- в и в -липопротеиды 600, что ещераз подтверждает переход активной фазы атеросклеротического процесса внеактивную. П р и м е р 2. Больной 3 54 г, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на типичные приступы стенокардии напряжения и покоя, что871 Составитель М. ПознякРедактор Н, Гунько Техред И.Верес Корректор А. Обручар Заказ 4553/3 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретенийоткрытий 113035, Москва, Ж, ".ауак кая наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1251 подтвердили данные проведенной велэргометрии.Проводят исследование полярографическим способом на известном полярографе напряжения кислорода в тканях и его динамику в пробе с 30 с ингаляцией кислородаДля этого активный электрод-катод, в качестве которого используют платиновую иглу диаметром 0,33 мм, покрытую изолирующим мате О риалом с оставлением рабочей длины 1 мм, после обработки спиртом вводят в мышцу предплечья. Неактивный электрод-анод (хлорсеребряная пластина с марлевой прокладкой, смоченной фи эиологическим раствором) накладывают на поверхность другого предплечья, На катод подают напряжение 460 мВ,На амперметре, вмонтированном в панель прибора регистрируют исходное 20 напряжение кислорода (0,330 мкА). Затем больному дают дышать кислородом из кислородной подушки в течение 30 с. Через 30 с от начала ингаляции регистрируют увеличение напряжения 25 кислорода в тканях (латентный период 30 с), что говорит о неактивной фазе атеросклеротического процесса. ИсФ следование крови биохимическим методом (холестерин 233 мг 7., пре- в и в-липопротеиды 480 мгХ) подтверждает данные, полученные полярографическим способом о неактивности атеросклеротического процесса. У данного больного имеется только клиническая картина последствий активности процесса с поражением сосудов сердца, в этом случае лечение направлено на коррекцию клинических симптомов, антисклеротические препараты не назначаются. Способ позволяет надежно дифференцировать активный и неактивный атеросклероз. Диагноз, поставленный предлагаемым способом, подтвердился у всех больных. Длительность исследования 1 О мин, тогда как исследование биохимическими методами содержания холестерина и В -липопротеидов крови занимает 2 ч. Способ не травматичен в отличие от известных способов, требующих забора крови из вены.