Способ моделирования процесса резорбции рубца мягких тканей

(54) СПОСОБ МОДЕЛ СА РЕЗОРБЦИИ РУБ (57) Изобретение относ . ной медицине и может выполнении научно-ис РОВАНИЯ ПРОЦЕС- А МЯГКИХ ТКАНЕЙ тся к экспериментальыть использовано при ледовательских работ,ружением р собе являируют кожо внешней направлеу собой с и стадии эксперим го известными пр м нанесения траъ овой ткани требуе нта у опытемами, на-, м, создают мых размея плотной и доой ткани, на сость производятшней фиксации ГОСУДАРСТВЕН)НОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ганскии научныи центр травматология и ортоИзобретение относится к области экспериментальной медицины и может быть . использовано при выполнении научно-исследовательских работ, направленных на изучение влияния динамического воздействия на процессы резорбции рубцовых образований.Целью изобретения является изучение влияния факторов дозированного напряжения сжатия на резорбцию рубцовой ткани.Указанная цель достигается тем, что в способе моделирования процесса резорбции рубца мягких тканей, включающем наложение компрессионно-дистракционного аппарата, фиксацию прилежащих к рубцу участков кожи и их дозированную тракцию, по краям рубца формируют кожные складки и перемещают их по внешней поверхности рубца во встречном направлении до плотнонаправленных на изучение влияния динамического воздействия на процессы резорбции рубцовых образований. Целью изобретения является изучение влияния факторов дозированного напряжения сжатия на резорбцию рубцовой ткани, Выполнение способа включает наложение компрессионно-дистракционного аппарата, фиксацию прилежащих к рубцу участков кожи и их дозированную тракцию до формирования по краям рубца кожных складок, с последующим перемещением последних по внешней поверхности рубца во встречном направлении до плотного контакта между собой и перекрытия рубца,го контакта между собойца.Новым вется то, что иные складкиповерхностинии до плотпогружениемСпособ озом.На первоного животнопример путеучасток рубцров. предложенном споо краям рубца форми перемещают из ирубца во встречномного контакта междрубца.существляют следующим обраПосле формированитаточно прочной рубцо тветствующую конечн аложение аппарата внмежду опорными блоками которого. в проекции рубца, монтируют тракционные устройства и по обеим сторонам рубцафиксируют прилежащие к нему участки кожи, 5При этом в кожу, на ее глубину, на расстоянии 0,5 - 1,5 см от рубца вводят крючкообразные концы тяг, фиксируемых ктракционным устройства. Для упрощейияфиксации кожи и возможности ее дозиро- "0ванного смещения в нужном направлении,как правило свободные концы тяг, фиксирующие кожу с одной стороны рубца, крепят ктракционному устройству, располагаемомус его противоположной стороны. Расстояние же от места введения тяги в кожу докромки рубца устанавливают исходя из эластичности кожи на участке сегмента гдесформирован рубец, для сегментов конечностей эо расстояние, как правило, соответствует величине несколько большейполовины ширины рубца,Общее количество тяг,необходимое дляфиксации кожи, зависит от продольной величины рубца и подбирается с таким расчетом, чтобы обеспечивалась равномерностьпередачи тракционного усилия, что в своюочередь предупреждает прорезание тягамикожи в процессе ее тракции.После фиксации прилежащих к рубцу 30участков кожи, путем встречной тракции спомощью устройства, начинают их дозированное перемещение во встроенном направлении, перпендикулярно продольнойоси рубца для формирования кожных складок по обеим сторонам. Темп перемещенияустанавливают 0,5 - 1,0 мм в сутки. При этомтракционное усилие прикладывают такимобразом, что перемещение удлиняемых участков кожи осуществлялось в соответствии 40с контурами поверхности данного участкасегмента. В результате этого, в течение 5 - 10суток тракции по обеим сторонам рубцаформируются кожные складки, в виде валиков выступающие над его поверхностью.,45При этом кожа к наружи от тяг становитсянапряженной, а кнутри, на участках непосредственно примыкающих к рубцу, релаксированной при воздействии свободносмещается в стороны. 50С формированием кожных складок пообеим сторонам рубца, производят частичное изменение направления прикладываемых тракционных усилий таким образом,чтобы при дальнейшем смещении удлиняемые участки кожи по обеим сторонам рубца,надвигались на сформированные кожныескладки подминали их и под давлением разглаживали во встречном направлении по внешней поверхности рубца, до плотного соприкосновения между собой, и полного его перекрытия. Достигается это путем последовательного изменения направления прикладываемых тракционных усилий с каждой стороны вначале от смещения по поверхности участка сегмента к перемещению по касательной к нему, а затем, когда удлиняемые участки кожи с обеих сторон начнут надвигаться на кожные складки и поднимать их под себя - вновь ко смещению по поверхности участка сегмента,В этих условиях релаксированная ткань кожных складок, распрямляясь (разглаживаясь) по поверхности рубца, плотно контактирует с ним, передает ему давление, оказываемое на нее со стороны надвигающихся удлиняемых участков кожи, разрушает его эпителиальный слой и, погружая рубцовую ткань во внутрь сращивается с ней,Такого рода перемещение, темп которого составляет 0,5 - 1,0 мм в сутки осуществляют до плотного соприкосновения распрямляемых кожных складок между собой, т.е. полного перекрытия или рубца, после чего тра кцию участков кожи прекращают и аппарат переводят в режим фиксации,В процессе фиксации, продолжительность которой устанавливают в зависимости от ширины рубца, обычно в пределах 10-15 дней, происходит прочное сращение кожи перемещенных складок с поверхностью рубца. При этом разрушение эпителиального слоя рубца, в сочетании с созданием условий напряжения сжатия для всего паталогически измененного участка мягких тканей, приводит к резорбции рубцовой ткани. Как показали исследования, процесс структурной перестройки рубца активно происходит в течение всего периода действия создаваемых условий напряжения сжатия и к моменту демонтажа аппарата приобретает необратимый характер.Практическое использование предлагаемого способа можно проиллюстрировать следующими экспериментальным наблюдением,Собака М 6275. Для проведения исследования на голени предварительно был сформирован кожный рубец площадью 1:35 см 2 (длина - 1:5 ширина - 0,9). Методика формирования рубца включала нанесение по трафарету кожной раны, заживление ее первичным натяжением в течение 29 дней, созревание кожного рубца вторичным натяжением - в течение последующих 30 дней; К моменту начала эксперимента по модели- рованию процесса резорбции, сформировавшийся рубец представлял собой5 10 15 20 25 30 35 40 50 плотную ткань белесоватого цвета. подвижную при пальпации.Согласно предлагаемой методике на конечность со сформированным рубцом было произведено наложение аппарата Иллизарова с чрескостным проведением спиц. Аппарат состоял из двух кольцевых опор, соединенных между собой резьбовыми стержнями, на которых по обеим сторонам рубца были смонтированы трэкционные устройства.Одновременно, с помощью спиц-тяг с крючками на рабочих концах, была осуществлена фиксация прилежащих к рубцу участков кожи, При этом крючкообразные концы тяг вводились в кожу на ее глубину на расстоянии 0,5 см от рубца, а их свободные концы закрепили в тракционных устройствах таким образом, что тяги, фиксирующие кожу с одной стороны рубца, присоединились к тракционному устройству, расположенном с его противоположной стороны.Начиная с второго дня после операции, в течение 8 дней осуществлялась дозированная тракция прилежащих к обеим сторонам рубца участков кожи, Темп перемещения, которое производилось во встречном направлении в соответствии с контурами поверхности голени животного раздельно для каждого тракционного устройства, составлял от 0,5 до 0,8 мм в сутки.В результате этогопо обеим сторонам рубца образовались кожные складки, ткань которых была релаксирована и при пальпации свободно смещались к стороны.Далее, в течение б дней, производилось смещение кожных складок во встречном направлений по внешней поверхности рубца по его полного достижения плотного контакта складок, между собой. Для этого, первоначально в течение 2 дней, приложение тракционных усилий осуществлялось в направлении по касательной к поверхности сегмента, а затем, в течение оставшихся 4 дней -вновь в соответствии с поверхностью голени. Темп перемещения при этом также составлял 0,5-0,8 мм в сутки,В результате выполненных манипуляций произошло частичное надвигание удлиняемых участков кожи по обеим сторонам рубца на непосредственно прилежащие к нему кожные складки. В ходе дальнейшего приложения тракционных усилий это привело к разглаживанию релаксированной ткани кожных складок во встречном направлении по поверхности рубца.После достижения плотного контакта, распрямляемых кожных складок между собой и таким образом перекрытия кожного рубца с погружением его, аппарат был переведен в режим фиксации, которая осуществлялась в течение 15 сут. На момент снятия аппарата отмечалось полное сращение кожи с поверхностью рубца, вдоль линии соединения кожных складок видна лишь линия белесоватого цвета шириной не более 1,0 - 1,5 мм.Проведенное морфологическое исследование показало наличие процесса резорбции рубцовой ткани, что характеризовалось очаговым скоплением макрофагов и лимфоцитарных элементов, истончением и фрагментацией коллагеновых волокон на участках бывшего рубца с трансформацией его в более рыхлый и замещаемый тонкимколлагеновыми и эластическими пучкамиволокон по типу органоспецифических,Использование способа позволяет проводить комплексное изучение влияния факторов нап ряжения сжатия на резорбцию рубцовой ткани, При этом способ и редоставляет возможность выявления прямой взаимосвязи между структурной перестройкой рубца и величиной сил дозированного сжатия, темпом, э также дискретностью прикладываемых усилий и направлением их приложения, Выявление этих соотношений служит основанием для последующей разработки конкретных клинических методик, обеспечивающих индивидуализацию и повышение качества результатов лечения.Формула изобретения Способ моделирования процесса резорбции рубца мягких тканей, включающий наложение компрессионно-дистракционного аппарата. фиксацию прилежащих к рубцу участков кожи и их дозированную тракцию,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения информативности способа, по краям рубца формируют кожные складки и перемещают их по внешней поверхности рубца во встречном направлении до плотного контакта между собой с погружением рубца.