Способ топической диагностики перитонита

.Н ики во иагн брю пол и.дете61 ство СССР 5/04, 198 рское31, кл Ав В 119(54),С ПЕРИТО (57) И логичеритони ЕСКОЙ ДИАГНОСТ ОСОБ ТОПИЧ ИТАобретени носится к иммуностики пе я - повышенаг м спос Цельиз ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ние точности способа. У больного берут 2-3 мл крови, центрифугируют. В пробирки набирают по 0, ил сыворотки крови больного. Добавляют по 1 капле разведенного в 100 раз антигена из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника, брюшины. В контрольную пробирку добавляют 1 каплю физиологического раствора. Штатив помещают в термостат. Через 1 ч в пробирки добавляют гемосистему и ставят в термостат на 20 мин. Затем пробирки помещают в воду со льдом на2-3 мин. Все пробирки центрифугируют, Надосадочную жидкость колориметрируют на ФЭК-И при чувствительностис 2 ед, Уровень антител определяют по формуле АК=К-О, где К - показатель ФЭК, 0 - показания опыта. Источник перитонита определяют по показанию наивысшего уровня антител к одной из исследованных тканей.2828 1 124Изобретение относится к медицине,а именно к иммунологическим способамдиагностики перитонитов.Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения содержания антител в крови больного ктканям желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника и брюшины(по наибольшему показателю титра антител к одной из исследованных тканей ставят топический диагноз перитонита),Способ осуществляют следующим образом.Для постановки реакции заранее готовят антигены по общепринятой методике из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника,брюшины, взятых от трупа. Навеску органа тщательно отмывают от крови добавляют стериальный кварцевый песок,гомогенизируют с прибавлением холодного физиологического раствора в соотношении 1:4. Далее пробирки помещают в холодильник при 4 С на 18-20 ч.0Недостаточную жидкость центрифугируюти разливают в стерильные ампулы по0,2-0,5 мл. Ампулы эапаивают и хранят при - 10 С до постановки реакции.оПеред постановкой реакции антигеныразводят в 100 раз, содержание белкасоставляет 1,2-1,4 гТаким образом готовят антигены из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника, брюшины,Далее для определения количестввагемосистемы в пробирки разливают по0,1 мл сыворотки, а затем туда жедобавляют по 4 мл гемосистемы, инкубируют 20 мин при 37 С, центрифугируют, недостаточную жидкость колориметрируют. Гемолиз должен лежать впределах 0,3-0,5 ед. шкалы ФЭК, присильном гемолизе к опытным пробиркамдобавляют 4-5 мл гемосистемы, прислабом 2-3,5 мл. Гемосистему готовятпо общепринятому способу с ЗЕ-нымсодержанием эритроцитов барана.У больного берут 2-3 мл крови иэлоктевой вены, центрифугируют. Количество пробирок зависит от числа антигенов, в каждую пробирку набираютпо 0,1 мл сыворотки крови больного идобавляют по одной капле антигенаиэ тканей желчного пузыря, желудка,тонкого и толстого кишечника, брюшины, разведенного в 100 раз. В контрольную пробирку добавляют одну каплю физиологического раствора, штатив О 15 2 О 25 ЗО 35 45 50 55 встряхивают и помещают в термостат на 1 ч при 37 С, через 1 ч во все пробирки добавляют гемосистему и снова ставят в термомтат на 20 мин при той же температуре, Затем пробирки помещают в воду со льдом на 2-3 мин для остановки реакции. Все пробирки центрифунируют 5 мин при 3000 об/мин. Недостаточную жидкость колориметрируют против дистиллированной воды на ФЭК-М с зеленым светофильтром при чувствительности 2 ед Результаты читают по красной шкале левого барана, уровень антител определяют по формуле АК=К-О, где К - показатель ФЭК, 0 - показания опыта, Источник перитонита определяют по показанию наивысшего уровня к антигену из ткани органа, который является патологическим очагом.П р и м е р ,1. Больной Рубан В., 39 лет, поступил в клинику хирургических болезней с явлениями разлитого перитонита. Общеклиническими методами установить источник перитонита не удалос.ь. При определении уровня аутоантител в сыворотке крови выявлены антитела к тканям: тонкого кишечника 30 ед., брюшины 26 ед толстого кишечника 18 ед., желудка 10 ед., желчного пузыря 7 ед. Учитываю высокий уровень антител к антигенам из ткани тонкого кишечника (30 ед.), предполагают, что источник перитонита тонкий кишечник. Оперативное вмешательство производят срединным разрезом. Во время операции обнаруживают перфорацию тонкого кишечника, разлитой каловый перитонит.П р и м е р 2. Больная Б, поступила в клинику хирургических болезней с явлениями острого разлитого перитонита. При определении аутоантител в сыворотке крови выявляют антитела . к тканям: желчного пузыря - 32 ед., брюшины 21 ед., тонкого кишечника 12 ед., толстого кишечника и желудка по 8 ед. Учитывая высокий титр аутоантител к антигенам из ткани желчного пузыря (32 ед.), предполагают, что источником перитонита является желчный пузырь, поэтому вскрытие брюшной полости производят верхним серединным разрезом, огибая пу- пок справа. Во время операции обнаружен гангренозно измененный желчный пузырь с наличием камней в просвете, разлитой гнойный перитонит.1242828 разлистого перитонита, источникомкоторого был гангренозный аппендицит.Установлено, что антитела к пораженным органам брюшной полости, которые служили источником перитонита,выявлялись в более высоких титрах,чем к антигенам из тканей других органов брюшной полости. Такая закономерность наблюдалась при перфора тивной язве желудка в 30 случаях изЪ 2, при остром холецистите в 11 случаях, при кишечной непроходимости в8, при остром аппендиците в 34 случаях, что составляет 94,87. Формула изобретения Составитель М.ПознякТехред О.Сопко Корректор В.Бутяга Редактор Л.Шишкина Заказ Зб 97/42 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4 П р и м е р 3. Больной Л., 51 год, Диагноз: ушиб живота, разрыв печени, разрыв брыжейки толстого и тонкого кишечника, Производят операцию с ушиванием разрывов. Послеоперационное течение осложнилось эвентрацией и перитонитом При определении уровня аутоантител в крови больного выявляют антитела к тканям толстого кишечника 15 ед., к антигенам других органов антител не выявляют. Учиты,вая высокий титр антител к антигенам толстого кишечника, предполагают, что в воспалительный процесс в брюшной полости вовлечен толстый кишечник. Произво дят релапаротомию, во.время операции устанавливают, что послеоперационный перитонит принял ограниченный характер, образовался межкишечный абсцесс, стенками которого были петли толсто го кишечника и брыжейка толстого кишечника.Обследовано 87 больных с разлитым гнойным перитонитом, из них в 32 случаях источником перитонита была пер форативная язва желудка; 12 случаев острого холецистита, 8 случаев кишечной непроходимости, 35 случаев Способ топической диагностики перитонита путем обследования внутренних органов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, у больного в крови определяют содержание антител к тканям желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника и брюшины и по наибольшему показателю титра антител к одной из исследованных тканей ставят топический диагноз перитонита.