Способ лечения свежих переломов трубчатых костей

(5 ПФ А 61 М 15 00 1 00 ГОСУДАРСТВЕККИЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕКИЙ И ОТКРЫТИЙ ВСЕОБ) ЗЕЯ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯи .,:., .1 З К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Кулаженко Е.В. Комплексное лечение свежих переломов костей с применением вакуум-электрофореза. Канд.дис. Одесса: 1975.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СВЕЖИХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, включающийфиксацию отломков и последовательное введение в зону перелома лекарственных веществ вакуум-электрофорезом, о т л и ч а ю щ и й с я т.ем,что, с целью исключения осложненийв виде псевдоартрозов и сокращениясроков консолидации, одновременно взону вакуумного воздействия дополнительно вводят кислород в объеме5-6 см на 1 кг массы данной анатомической области.Изобретение относится к медицине,в частности к травматологии и ортопедии.Целью изобретения является исключение осложнений в виде псевдоартрозов и сокращение сроков консолидации переломов,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу лечениясвежих переломов трубчатых костей,включающему последовательное электровакуумное введение,АТФ, никотиновойкислоты и ионов Са и НРО , насоответствующих этапах консолидации одновременно проводится местноевведение кислорода в ткани, находящиеся в зоне вакуумного воздействия,в количестве 5-6 см на 1 кг массыданной анатомической области.Лечение начинается с второго дняпосле перелома, когда проходит первая выраженная реакция на травму,и повторяется через день. Гипоксиятканей, возникшая после перелома иявляющаяся одним из пусковых моментов репаративной регенерации, в последующем оказывает тормозящее влияние.на процессы пролиферации и дифференциации клеточных элементов регенератора. Возникновение качествена,но нового эффекта при сочетании вакуум-терапии и местной оксигенацииобуславливается тем, что при вакуумном воздействии происходит повреждение тканевых структур, в том числеи мьппечных волокон. При этом вводимый местно молекулярный кислородполучает широкую воэможность соединиться не только с гемоглобином, нои с миоглобином и в дальнейшемгораздо полнее утилизироваться впроцессе тканевого дыхания, за счеттого, что миоглобин связывается скйслородом в пять раз активнее,чем гемоглобин. Таким образом, местная оксигенация тканей в условияхвакуумного воздействия дозволяетне только устранить гипоксию, но исоздать повышенную оксигенацию,определяя тем самым качественно новые условия для процесса регенерации в очаге воздействия, Описанныйэффект способствует оптимизации.репаративного остеогенеза и сокращению сроков его течения.Способ осуществляют следующимобразом.Кожа в области перелома дезинфицируется и обезвреживается, соот 55 5 0 15 20 25 30 35 40 45 50 ветственно проекции перелома размещаются специальные электровакуумныекюветы различного диаметра (2-6 см)с прокладкой, смоченной лекарственными веществами, выбор которых определяется стадией остеогенеза, после чего включается вакуумный аппарати устанавливается степень вакуума(60-40 мм рт.ст.) остаточного давления. После этого включается гальваническая доска и устанавливаетсянеобходимая сила тока, 12-20 мА (взависимости от ощущений больного),С помощью инъекционной иглы и шприца в мьппечную ткань, находящуюся взоне вакуумного воздействия, вводится газообразный кислород из расчета5-6 мм на 1 кг массы данной анато"мической области, Под каждую кюветувводится 10-30 см кислорода, Количество воздействий 14-16. Длительность каждого 15-20 мин,Комбинированный способ (как последовательность операций на каждомиз этапов консолидации) схематически представляется следующим образом:1, Йаложение электровакуумных кю.вет с прокладкой, смоченной лекарственным веществом. Во время 1-5-говоздействия вводится АТф (17-ныйраствор натриевой соли), во время6-10-го воздействия - раствор никотиновой кислоты (5 Х-ный растворнатриевой соли), во время 11-15-говоздействия - ионы Са (10 Х-ныйраствор СаС 1,) и НРО (5 Е-ный раст4вор ИаНРО),2Включение вакуум-аппарата иустановка степени вакуума до 60 -40 мм рт. ст. остаточного давления.3, Включение гальванической доскии установка сиды тока 12-20 мА.4. Введение под электровакуумныекюветы кислорода из расчета 5-6 смна 1 кг массы данной анатомическойобласти.Предлагаемый способ применен прилечении 82 больных с переломами нижней трети большеберцовой кости,лечившихся с помощью скелетного вытяжения, в возрасте от 25 до 79 лет.Результаты предлагаемого способа лечения сравнительно с результатамиизвестного способа приведены втаблице. При лечении предлагаемым способомни в одном из случаев не отмеченовозникновение осложнений, обуслав"пособ Количест Процентосложнений Коли- честредие вобольво роки лечен- проявных,не ныхбольления рент- гено- логи- ческого ви- доиэ- мене 35 имевосложнений 40 костной мозоли Известный 82 32,7 71 10,9 50 Предлагаемый 82 21,3 82 0 ВНИИПИ Заказ 1181/8 ТиРаж 660 Подписное филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 ливающихся нарушением процессов репаративного остеогенеза-псевдоартроэа и замедленной консолидации.Положительный результат лечения отмечен в 100% случаев, что позволяет говорить об эффективности предлагаемого способа для широкого клинического .применения.П р и м е р Больной К., 36 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе н/3 и с/3 смещением отломков, закрытый перелом левой малоберцовой кости в области в/3.При поступлении больному быпо наложено скелетное вытяжение за пяточ ную кость, конечность уложена на шину Веллера, груз - 5 кг, На второй день (после вправления перелома) было начато лечение, согласно предлагаемому способу.Две кюветы, ф 3 см располагались соответственно проекции линии перелома. Во время 1-го воздействия больному проводился вакуум-электрофорез АТФ (1%-ный раствор). Степень вакуума при 1-м воздействии 250 мм рт. ст. остаточного давления, необходимая для конкретного случая."ила тока 16 мА, длительность воздействия 15 мин. Одновременно внутримышечно под кювету введено 28 см кислорода. Состояние больного удовлетворительное, голень резко отечна, в начале действия вакуума отмечается боль, не позволяющая повысить вакуум и длительность воздействия.Во время 11-го воздействия болевые ощущения значительноуменьшились я степень вакуума доведена до 150 мм рт. ст. остаточного давления. Отмечено значительное уменьшение отечности. Продолжалось введение АТф до пятой процедуры включительно.Начиная с третьего сеанса степень вакуума во всех случаях устанавливалась 60-40 мм ст. ст. остаточного давления с экспозицией 20 мин и силой тока 20 мА. Одновременно во время каждой процедуры с помощьютинъекционной иглы в ткани под каждую кювету вводился кислород по 28 см.Во время 4-10-й процедур проводил. ся вакуум-электрофорез никотиновой 219094 4кислоты (1,0-5%-ный раствор) в сочетании с введением кислорода. Степеньвакуума поддерживалась 60-40 мм рт.стостаточного давления. Состояниебольного оставалось удовлетворитель-.ным, процедуры переносил безболезненно. Значительно повысилась стойкость капилляров.Во время 11-15-го воздействия1 О проводился вакуум-электрофорез ИоновСа (10%-ный раствор СаС 1 ) и НРО 4(5%-ный раствор ЯаНР 04 + кислород.Состояние больного удовлетворительное.На 21-е сутки произведен рентгенконтроль (на рентгенограмме определена костная мозоль) . На 22-е сутки снято скелетное вытяжение и наложена гонитная гипсовая повязка.20 Больной бып выписан на амбулаторное лечение, На 60-е сутки гипсоваяповязка снята, проведена контрольнаярентгенография - полное сращениеперелома. После этого проведен курс25 восстановительной терапии: массаж,ЛфК, грязелечение, разработка движений в суставах. Через 75 суток послетравмы - восстановление трудовойдеятельности,