Способ лечения лимфостаза

СНИХхаавющетик 19) 1 1) РЕСПУБЛИН 54 А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тельспериая: Мес.16 Т 3.ес.16 Ю ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ ССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА,включающий резекцию патологическиизмененных участков ткани и последующую кожную пластину дефекта, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюпредупреждения рецидива отека, восстановления формы и функции органа,пластику выполняют кожно-жировымлоскутом, содержащим артерию, вену,чувствительные нервы и лимфатическиеколлекторы, пересадкой его на местодефекта, при этом осуществляют дополнительно мнкрососудистый анастомоз лимфатических сосудов и вен лоскута.1 1186201 2Изобретение относится к медицине, носит стабильный хаконкретно к хирургии, и предназначе- заболевания перенесно для лечения тяжелых форм лимфоста- вов рожистых воспза - слоновости. три года из кожи поЦель изобретения - предупрежде риодически наблюдаение рецидива отека, восстановление течение лимфы, .послформы и функции органа. ной испытывает кратНа чертеже изображена схема опе- легчение.рации по предложенному способу. Во время всего пСпособ осуществляют следующим об- О ния больной получалразом, лечение; мочегонныеОперацию, обычно выполняют две лительные, десенсиббригады хирургов. Одна из них про- ства, массаж, ванноизводит радикальное иссечение пато- кислым калием, фуралогически измененных тканей в зоне 15 и др. 2 года назадслоновости и выделяет там же артерию ные явления фиброза1 и вену 2 для наложения анастомоэа в области половогос питающими сосудами лоскута. Вторая половой функции отмбригада осуществляет забор локута 3, Больному была выполсоответствующего размерам дефекта, 20 микролимфовенного шсодержащего кожу 4, подкожную клет- уровне бедра с удовчатку 5, сосуды питающей ножки: ар- эффектом (стойкоетерию 6, вену 7, а также лимфатичес- ка конечности, отсукий коллектор 8. После этого лоскут воспалений) по повопереносят на место дефекта и выпол лимфостаза левой княют под увеличением операционного При осмотре: значитмикроскопа анастомоэирование арте- ние в объеме, изменрии 1 и вены 2 зоны дефекта с арте- вого члена и мошонкрией 6 и веной 7 лоскута, Этот лос- вого члена в областкут Фиксируют на месте дефекта шва- З 0 составлял 24 см, Крми и накладывают микролимфовеноэный ти закрывали наружнанастомоз лимфатического коллектора мочеиспускательноголоскута 8 в одной из его вен. Лечеб- трудняло мочеиспускный эффект достигается за счет пла- увеличена в объеместики дефекта, после иссечения па 35трети), нижний крайтологически измененных тканей здо- ницы нижней и средировыми тканями, содержащими кожу, Кожа полового членаклетчатку, лимфатические коллекторы в складки, не смещаи имеющими автономное кровообраще- плотная с бородавчание. По лимфатическим сосудам прямо 40 ниями и участками мв вену дренируется лимфа из пере- стах истечения лимфсаженного лоскута. Больному решено 50 П р и м е р, Больной Т, Жалобы на выраженное увеличение в объеме наружных половых органов, частые повторные рожистые воспаления, истечение лимфы из тканей мошонки и полового члена, мокнутие кожи половых органов, затруднение эрекции и невозможность совершения полового . акта, значительные неудобства при совершении акта мочеиспускания и ходьбе. Считает себя больным 8 лет, когда после травмы левой нижней конечности начала отекать стопа и голень, затем отек в течение двух летраспространился на бедро и наружные половые органы. С 1978 года отек рактер. За периодболее 15 рецидиалений. Последниелового члена пется обильное исе которого больковременное обериода заболеваконсервативное, противовоспаилизирующие средчки с марганцевоциллином, шалфеемотмечены выраженкожи и клетчаткичлена, Нарушенияечает 4 года.нена операцияунтирования налетворительнымуменьшение отетствие рожистыхду вторичногожкней конечности,ельное увеличеение формы полон. Объем полои крайней плотиая крайней плоое отверстиеканала, что заание. Мошонка(31 см в среднейее достигал граей трети бедра.не браласьлась, бугристая,тыми разрастаацерации на меы.выполнить операцию по предложенному способу.под перидуральной анестезией, дополненной нейролептаналгезией. Иссечены фиброзноизмененные ткани полового члена и произведена пластика дефекта путем микрососудистой пересадки тыльного лоскута стопы с наложением микро-лимфовенного анастомоза лимфатических сосудов и вены лоскута. Техника операции: из продольного разреза справа в области проекции тыльной артерии стопы на уровне щели голеностопного сустава выделены: поверхностный медиальный лимфатический коллектор, тыльная артерия и краевая вена стопы, а также внутренСоставитель Ю. ЕсилевскийТехред Ж. Кастелевич . Корректор Л. Бескид Редактор П, Коссей Заказ 6463/6 Тираж 721 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, Ж, Раушская наб д, 4/5Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 118 ний кожный нерв тыла стопы. Сосудисто- нервная ножка лоскута признана пригодной для пересадки. Иссчены фиброэно-измененная кожа и клетчатка полового члена,. образовавшийся дефект равен 10 х 7 см. После определения величины дефекта произведен забор тыльного лоскута стопы соответствующих размеров на питающих сосудах с выделением кожного нерва и медиаль ного лимфатического коллектора лоскута. Лоскут перенесен на место дефекта в области полового члена и фиксирован отдельными швами по краю дефекта. Выполнены анастомозы артерии лоскута и левой бедренной артерии с использованием дополнительного аутовенозного трансплантата, вены лоскута с ветвью большой подкожной вены левого бедра, Для улучшения венозного оттока в тыльную вену лоскута вшиты и ветви краевой вены. Затем лоскут окончательно фиксирован на месте дефекта и выполнен микролимфовенозный анастомоз методом инвагинации лимфатического коллектора лоскута в одну из краевых вен по типу конец лимфатического сосуда в блок вены. Анастомоэы 62014функционируют удовлетворительно, Выполнен фасцикулярный микрохирургический шов нерва лоскута с одной из передних кожных ветвей бедренного нерва. После этого раны ушиты послойно. Донорское место на стопе закрыто искусственной кожей с последующей аутодермопластикой (через 10 дней).При контрольном обследовании пол-, ное приживление лоскута, Отека полового члена и пересаженного лоскута нет. Иошонка незначительно увеличена в объеме. Истечения лимфы и рожистых воспалений после операции не отмечалось. Иочеиспускание и ходьба не." вызывает неудобств. Отмечает восстановление половой функции. По данной методике выполнены операции у двух больных по поводу лимфостаза наружных половых органов и у двух больных при постмастэктомическом синдроме. Были использованы тыльный лоскут стопы в двух случаях, медиальный лоскут бедра у двух больных. Хороший результат получен в трех случаях, удовлетворительный у одной больной.